Робот да Винчи
Хирургия — одна из самых быстро развивающихся отраслей медицины. Совершенствуются способы анестезии во время операции, методики и инструменты хирургической помощи. Еще не так давно хирург мог выполнять только открытые полостные операции, требующие больших физических затрат со стороны доктора и длительного восстановления у пациента.
Затем в помощь оперирующему специалисту были разработаны эндоскопические
инструменты, позволяющие проводить вмешательство через небольшие разрезы. И,
наконец, американские ученые изобрели настоящего помощника современного хирурга
— робота Да Винчи. Этот
аппарат позволяет выполнять сложнейшие вмешательства с помощью манипуляторов —
быстрее, точнее и эффективнее, в комфортных условиях достигая наилучших
результатов.
Сверхточные органосберегающие операции позволяют сохранить высокий уровень
качества жизни пациентов, достичь быстрого восстановления, избежать
постоперационной боли и свести кровопотерю к минимуму.
В России в настоящий момент робот daVinci есть в 29 клиниках, с его помощью
было выполнено уже более 16500 вмешательств и эта цифра постоянно растет.
Как устроена роботическая система
Система состоит из:
Рабочего места доктора — консоли хирурга
Идеальное рабочее место хирурга — кресло с комфортной поддержкой рук и головы
доктора, которое помогает уменьшить усталость даже при многочасовых
вмешательствах. Удобно расположившись за консолью, хирург видит операционное
поле благодаря видоискателю и управляет инструментами в теле пациента с помощью
специальных манипуляторов.
Консоли пациента
Консоль пациента — операционный стол, расположенный в стерильной зоне. После
того, как бригада расположит пациента, к нему подвозят робота. Операция
начинается с расстановки портов и введения камеры, которая передает на экран
хирурга движение инструментов и каждый шаг предстоящего вмешательства. Остальные
манипуляторы управляют рабочими инструментами. Инструменты имеют минимальный
диаметр и изготовлены по технологии EndoWrist, благодаря чему обладают семью
степенями свободы — их подвижность превышает возможности человеческого запястья.
Управляемый опытным квалифицированным хирургом, робот daVinci выполняет точные
движения без прямого контакта врача с пациентом.
Видеостойки
Представлена специальным монитором, на котором операционная бригада следит за
ходом хирургического вмешательства.
Особенности операции с участием робота
В отличие от полостных операций роботизированная хирургия осуществляется
через маленькие разрезы размером не более 1 см. В начале вводится видеокамера и
инструменты, после чего хирург удобно устраивается за своей консолью. Отсюда он
проводит операцию — управляет инструментами, контролируя свои действия благодаря
изображению с камеры. Доктор комфортно сидит на стуле, а его руки и голова имеют
специальную поддержку, поэтому хирург устает значительно меньше, чем при
классическом вмешательстве.
Аппарат абсолютно точно «передает» движения рук хирурга, позволяя совершать
точные и выверенные действия внутри тела пациента. Система помогает полностью
устранить физиологическое дрожание рук врача, чего нельзя исключить при других
видах операций.
Как проходит операция
Процедура осуществляется в несколько последовательных этапов:
1. Подготовка роботических манипуляторов
Подготовка к операции начинается с драпировки — надевания стерильных чехлов
на манипуляторы, после чего их приподнимают и сводят вместе.
2. Предоперационная подготовка и укладка пациента
Накануне операции пациенту проводят очистительные клизмы, за 12 часов до
вмешательства вводят низкомолекулярный гепарин для профилактики постоперационной
тромбоэмболии и за час до вмешательства — антибиотики. Перед началом операции
стол наклоняют и устанавливают, чтобы разместить пациента в положение,
оптимальное для данного вида вмешательства. После чего фиксируют его
перекрещивающимися лентами и ремнями к операционному столу.
3. Установка портов
Зачехленную консоль пациента подвозят к пациенту и меняют положение
манипуляторов для стыковки с пациентом. Для того, чтобы произвести установку
троакаров, которые впоследствии стыкуются с роботическими руками и «проводят»
через себя в тело человека инструменты, необходимо разметить порты. Каждая
операция имеет свой план установки портов, благодаря которым в тело пациента
«пройдет» камера и хирургические инструменты.
4. Операция
Непосредственно операция — после установки камеры выполняется осмотр органов
и сосудов брюшной полости, если все в порядке, роботическая консоль подключается
полностью, вводятся все манипуляторы, доктор проверяет их работу и начинает
операцию.
В чем плюсы роботических операций для пациента?
Одно из главных преимуществ — минимальная травматизация окружающих тканей.
Это в свою очередь уменьшает риск кровотечения во время операции и интенсивность
болевых ощущений после нее. После роботической операции не нужно носить
специальный послеоперационный корсет и беспокоиться о больших шрамах и рубцах —
разрезы минимальны, не более 1 см. Короткий период реабилитации и восстановления
позволяет человеку быстро вернуться к обычной жизни. Роботическая хирургия —
эффективная помощь пациентам с тяжелыми, в том числе онкологическими,
заболеваниями.
Возможные риски и осложнения операции
Любое хирургическое вмешательство связано с определенными рисками для
здоровья. Аппарат ДаВинчи позволяет значительно снизить вероятность осложнений
во время и после операции.
Почему ДаВинчи — идеальный помощник хирурга?
ДаВинчи расширяет возможности хирурга благодаря особым инструментам — их
объем движений превышает возможности человеческого запястья. Это позволяет
выполнить все необходимые манипуляции даже в условиях малого доступа. Робот
обеспечивает «эффект полного присутствия» и идеальную визуализацию операционного
поля даже у пациентов с выраженным преморбидным ожирением. При открытой или
лапароскопической операции обзор значительно ограничен.
За визуализацию при роботической операции отвечает высокотехнологичная
оптика, обеспечивающая четкую 3D картинку.
Во время роботического вмешательства у хирурга отсутствует физиологический
тремор, чего нельзя исключить при проведении других видов операций, особенно
длительных по времени. Ну и, наконец, тщательно продуманная эргономика — удобное
положение сидя, поддержка рук и головы хирурга — позволяют уменьшить усталость
врача, что имеет особое значение при длительных, многочасовых операциях.
При каких заболеваниях эффективны операции с да Винчи
В настоящее время хирургический робот применяется в различных областях
медицины:
• Урология: операция с использованием робота
ДаВинчи
является золотым стандартом для лечения аденомы и рака простаты
• Нефрология: заболевания почек, мочевых пузырей и мочевого пузыря
• Гинекология: эндометриоз, заболевания яичников и матки
• ЛОР-хирургия: малоинвазивное лечение рака корня языка, ларингэктомия и
тимэктомия
• Эндокринология: удаление щитовидной железы и надпочечников
• Общая хирургия: заболевания желудка, желчного пузыря и кишечника •
Колоректальная хирургия: резекция кишечника
• Торакальная хирургия: резекция части легкого или средостения
• Кардиология: реваскуляризация левой передней нисходящей коронарной артерии
и замена митрального клапана
Кому доступна помощь хирургического робота?
Роботическая хирургия является эффективным инструментом для лечения пациентов
с тяжелыми, в том числе раковыми патологиями. Операции с применением Да Винчи
выполняются в рамках оказания высокотехнологической помощи по ОМС, то есть
бесплатно, или на коммерческой основе. Для того, чтобы оформить лечение
бесплатно, необходимо получить специальную квоту — на нее может рассчитывать
любой гражданин РФ, имеющий полис ОМС.
В нашей стране с каждым годом увеличивается количество квот, которые
Министерство Здравоохранения выделяет на оказание пациентам высокотехнологичной
медицинской помощи, и на 20% финансирование. Поэтому в последнее десятилетие
количество бесплатных операций выросло в 15 раз.
Коммерческий путь — это лечение в одной из 29 клиник в России, в которой есть
аппарат и опытные хирурги, готовые оказать помощь на платной основе.