Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Роль маточного фактора в неудачах ВРТ
30 октября в рамках Школы РАРЧ «Роль маточного фактора в неудачах ВРТ» перед участниками мероприятия с лекцией выступила медицинский директор сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник», гинеколог-репродуктолог к.м.н. Ирина Вадимовна Зорина. Ее доклад был посвящен генетическим детерминантам имплантации.
Процесс полноценной имплантации эмбриона и плацентации – результат
взаимодействия между подготовленным эндометрием и бластоцистой. «В 30% случаев
неудавшаяся имплантация обусловлена генетической и метаболической
некомпетентностью эмбриона, в 70% – отсутствием рецептивности эндометрия», –
отметила Ирина Вадимовна.
Имплантация эмбриона является многофакторным процессом. В основе неудавшихся
имплантаций могут лежать материнские, анатомические, генетические и
иммунологические причины, тромбофилия. Таким образом, в каждом случае требуется
тщательное обследование и персонализированный подход к лечению.
Медицинский директор Нова Клиник рассказала о традиционных и современных
маркерах рецептивности эндометрия: о гистологических исследованиях,
исследованиях биомаркеров имплантации и определении профиля экспрессии генов,
связанных с рецептивностью эндометрия.
Ирина Вадимовна подробно остановилась на исследованиях по транскриптомным
сигналам эндометрия при выявлении причин повторных неудач ЭКО и определении
транскриптомного профиля генов.
Транскрипты клеток являются продуктами транскрипции генов, их совокупность
представляет собой первый уровень фенотипа, то есть первый уровень развертывания
и реализации генетической информации, заключенной в геноме. «Следует учитывать,
что транскриптом и транскриптомный профиль отражают экспрессию генов в данный
конкретный момент времени при данных конкретных условиях в данном конкретном
состоянии. Изменение условий или состояния может повлечь (и повлечет!) ответное
изменение транскриптома», – подчеркнула Ирина Вадимовна.
И.В. Зорина также остановилась на недостатках транскриптомных подходов,
отметив, в частности, что исследования проводились исключительно на здоровых
женщинах, а выборка была небольшой. Кроме того, исследования были ограничены
только созреванием эндометриального эпителия и определением окна имплантации,
хотя имеют место и другие факторы.
В своем выступлении Ирина Вадимовна затронула проблему эндометриоза –
генетически обусловленного заболевания, влияющего на транскрипт генов. В
частности, при этой патологии происходит нарушение Е и Р-гормональной
сигнализации. Медицинский директор Нова Клиник также рассказала об основных
принципах гормональной и иммунной терапии эндометриоза.
В заключительной части выступления врач объяснила, какие гены и полиморфизмы
могут влиять на имплантацию и как классифицировать пациенток для определения
тактики подготовки к переносу эмбрионов.