Рак лёгкого: от ранней диагностики к эффективному лечению

По инициативе Международной Ассоциации по изучению рака лёгкого ноябрь является месяцем осведомлённости о раке лёгкого. Данная инициатива помогает привлечь внимание к одному из серьезнейших онкологических заболеваний, социально значимому как для врачей, так и для общества в целом.

Вопросы распространённости и факторов риска развития заболевания, его раннего выявления, а также современных методов лечения обсуждались на он-лайн круглом столе «Рак лёгкого – не приговор», состоявшемся 17 ноября 2020 года на портале «Фармвестник. ТВ». Модератором мероприятия выступил Юрий Александрович Крестинский, председатель консультационного совета Центра развития здравоохранения московской школы управления Сколково, председатель совета директоров компании «Сберздоровье» и председатель правления группы компаний Бионика.

По данным ВОЗ, рак лёгкого по-прежнему входит в тройку самых распространённых онкологических заболеваний в мире и является главной причиной смерти в развитых странах. Каждый второй пациент умирает в течение года после постановки диагноза.

«Каждые 10 минут наши врачи ставят этот диагноз. В 2019 году в России рак лёгкого был обнаружен более чем у 50 тысяч человек. При этом половина этих пациентов скончается уже в течение первого года после постановки диагноза», - отметил Юрий Александрович Крестинский.

И тем не менее, рак легкого - это не приговор! Специалисты отмечают: рак лёгкого можно и нужно лечить, независимо от стадии заболевания, однако эффективность лечения значительно улучшается при раннем выявлении.
На сегодняшний день рак легкого выявляется на I и II стадиях только у четверти больных, в остальных случаях диагноз ставится на III и IV стадиях заболевания; когда процесс уже значительно распространён, состояние пациентов тяжёлое, и возможности терапии ограничены только лекарственным лечением.

Участник круглого стола Александр Валерьевич Петровский, кандидат медицинских наук, заместитель директора по научной работе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина» Министерства Здравоохранения России подчеркнул важность изменения ситуации с диагностикой и терапией рака лёгкого для снижения общей смертности населения.

Возможности для этого есть: благодаря реализации Федерального проекта по борьбе с онкологическими заболеваниями существенно увеличилось финансирование лечения пациентов с онкологическими заболеваниями. На лекарственное обеспечение, включая самые современные таргетные и иммуноонкологические препараты, в нынешнем году выделено порядка 120 млрд рублей.

В рамках Федерального проекта развивается ряд пилотных проектов, в частности, в Москве начата работа по скринингу рака лёгкого с помощью низкодозовой компьютерной томографии.

«Программа рассчитана на 6 лет, и за это время мы надеемся вывести показатели ранней диагностики и общей выживаемости онкологических больных на траекторию постоянного улучшения», - отметил Александр Валерьевич Петровский.

«Учитывая, что у ¾ пациентов диагноз подтверждается уже на поздних стадиях, то их прогноз можно назвать «тревожным» и в конце прошлого века казалось, что улучшить результаты их лечения достаточно сложно, однако новый век подарил нам новые возможности лекарственной терапии,» - отметил Константин Константинович Лактионов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением химиотерапии №1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства Здравоохранения России.

Применение современной лекарственной терапии основано на определении биомаркеров, которые позволяют выбрать тот или иной вариант лечения. О возможностях диагностики биомаркеров рассказала Лариса Эдуардовна Завалишина, доктор биологических наук профессор кафедры патологической анатомии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (РМАНПО).

«Без определения гистологического типа опухоли и без решения вопроса о наличии и отсутствии тех или иных биомаркеров речи о назначении современной лекарственной терапии идти не может» - комментирует Лариса Эдуардовна. Важно, что определение различных биомаркеров на сегодняшний день включено в программу государственных гарантий и может быть проведено в рамках программы ОМС.

Огромный прорыв произошёл и в терапии заболевания, в особенности лекарственном лечении пациентов с раком легкого.

«Новый век подарил новые возможности, которые перевернули наши представления о возможности длительного контроля над болезнью и лечения диссеминированных форм рака лёгкого. Методы таргетной терапии и имммунотерапии позволили надеяться на перевод смертельно опасного заболевания в хроническое. Мы живём в эру, когда каждый год появляется если не новый препарат, то новые показания или новые сочетания препаратов. И это всё следует включать в клиническую практику, - отметил Константин Константинович Лактионов.

Результаты корректно назначенной терапии налицо: пациенты с правильно выбранной стратегией лечения начали жить в 3, 5 - 4 раза дольше.

«Требуется максимальное внимание тем нозологиям, которые вносят наибольший вклад в общую смертность, поскольку изменение показателей летальности по ним приведет к улучшению показателя продолжительности жизни. Ни в коем случае нельзя отдавать приоритет тому или иному пациенту, однако контроль за диагностикой и лечением таких онкологических заболеваний как рак легкого, безусловно необходим» - резюмировал Александр Валерьевич Петровский.