Академик Давид Заридзе: «Курение вызывает 15 форм рака»

Злокачественные опухоли легкого, гортани, глотки и другие онкозаболевания, которые составляют 30% от всех смертельных случаев в результате онкозаболеваний вызваны табачным дымом. Об этом рассказал профессор, академик РАМН Давид Заридзе в ходе Форума по вопросам общественного здоровья в Минске.

Курение, по словам профессора, вызывает 90% всех случаев рака легкого. Канцерогенным является даже пассивное курение. При этом люди получают удовольствие от потребления никотина, а главный источник канцерогенов – смола, является побочным продуктом горения табака при высокой температуре. Как рассказал Давид Заридзе, британский психиатр Майкл Рассел в 70-х годах предложил применить концепцию снижения вреда к курению: снизив смолы до минимума при сохранении уровня никотина. Давид Заридзе рассказал, как в конце 80-х, несмотря на сопротивление тогда еще Советского Минздрава, удалось добиться снижения смол в сигаретах. Результат: смертность от рака легких снизилась на 40%, несмотря на удвоение спроса за последние 20 лет.

«Онкологические заболевания имеют высокую дозозависимость от количества канцерогенов, поступающих в организм курильщика с табачным дымом. Конечно, как говорил Майкл Рассел, «люди курят ради никотина, а умирают из-за смол». Но, курильщики имеют помимо никотиновой еще и поведенческую зависимость от самого ритуала курения. Поэтому, в качестве средств отказа от курения электронные системы доставки никотина показывают более высокую эффективность, чем никотинзаместительные препараты», - рассказал Давид Заридзе.

Эффективность тотального отказа от курения – не выше 15%. Именно столько людей, по статистике, бросают курить по рекомендации врача, - рассказал главврач Минского областного клинического центра «Психиатрия-Наркология» Алексей Александров. По его мнению, курение – фактор риска, который имеет наибольшее значение для общественного здоровья. И этот фактор риска легко модифицировать.

«Курение представляет собой риск не только для пациента, но и для самой системы здравоохранения. Например, пациенты, несмотря на жесткие запреты, курят в больницах. Они ежедневно нарушают запрет на ограничение курения в лечебных учреждениях. Зажженную сигарету выкидывают в лифтовую шахту, происходит возгорание», - рассказал Алексей Александров.

По данным исследований, среднестатистический белорусский курильщик выкуривает в день по 16 сигарет, чем в 8 раз повышает для себя риск возникновения злокачественной опухоли легких.

«Модификация риска курения – важная задача для общественного здравоохранения. Всего существует 5 стратегий управления любым риском – уклонение, принятие, передача, преобразование или снижение. В случае с курением всегда говорят только про одну стратегию – уклонение от риска, тотальный запрет. Этого мало, нужно применять и другие стратегии», - считает Алексей Александров.

Теория изменения поведения, сообщил Александров, говорит о том, что «люди быстро не меняются». Применительно к курению большое значение имеет сам стиль жизни курильщика, а не только зависимость от никотина.

«Если человек начал курить – мы говорим ему «бросай курить». Альтернативным советам врачей не научили и на этом заканчивается консультирование. А как быть с теми, кто не хочет бросать курить, их 85% всех курильщиков? Некоторые врачи считают, что рекомендовать переход на альтернативные средства потребления никотина - не этично. Но биомедицинская этика предполагает, что врач должен уважать свободный выбор пациента, даже если он категорически отказывается бросать курить. Если руководствоваться принципом прагматизма, то по отношению к 85% курящим со стороны врача абсолютно этично информировать человека о том, какие существуют стратегии снижения вреда от курения», - считает Алексей Александров.