Эксперты приветствуют внедрение комплекса мер по профилактике падений и переломов у пожилых пациентов

На онлайн платформе Евразийского ортопедического форума состоялось обсуждение комплекса мер по профилактике падений и переломов Федерального проекта «Старшее поколение» Нацпроекта «Демография», поддержанное компанией «Джонсон & Джонсон». В рамках онлайн конференции эксперты обсудили деятельность проектного офиса с 2019 года по сегодняшний день, а также поделились, утвержденной Минздравом РФ, Программой по профилактике падений и переломов.

По мнению экспертов, травма по причине падения с высоты собственного роста, которую также называют низкоэнергетичной, становится все более распространенной проблемой среди пожилых пациентов. Доктор медицинских наук Александр Губин, директор Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова, отмечает, что это происходит в связи со старением населения, а также с тем, что многие пожилые люди ведут более активный образ жизни.

«Проблема становится все серьезнее и, хотя формально система помощи существует, в настоящий момент она работает достаточно слабо, – резюмирует Александр Губин. – Большое количество пациентов вообще не попадают на лечение к травматологам-ортопедам, их не оперируют, соответственно, они инвалидизируются и в конечном итоге погибают».

Недавнее исследование, проведенное ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» в 2020 году показало, что реальное число пациентов с переломом шейки бедренной кости в России превышает литературные данные почти в два раза. Каждый год с этой травмой сталкиваются около 238 тыс. россиян старше 60 лет, однако более половины из них не получают необходимой медицинской помощи1.

«Статистические данные показывают, что колоссальная смертность по причине перелома бедра сопоставима со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, которые мы часто называем убийцей №1, – прокомментировала Ольга Ткачева, директор Российского геронтологического научно-клинического центра, главный внештатный гериатр Минздрава РФ. – Однако соблюдение «золотого стандарта», проведение хирургического лечения в течение 48 часов после травмы – это решение проблемы, которое позволит снизить смертность более, чем в два раза»

Реализация в регионах Комплекса мер по профилактике падений и переломов, призванного в том числе обеспечить проведение операций по лечению проксимального отдела бедра в кротчайшие сроки после перелома – одна из главных задач федерального проекта «Старшее поколение». Разработанный Комплекс мер будет внедрен в медицинскую практику уже в 2021 году в 7 пилотных регионах.

«Семь регионов уже участвуют в программе с 2019 года, за это время появились определенные наработки, которые легли в основу наших методических рекомендаций, – рассказал Александр Розанов, Руководитель Федерального центра координации деятельности субъектов РФ по развитию организации оказания медицинской помощи по профилю «Гериатрия». – Этот ценный опыт мы сможем использовать в дальнейшем при введении данных мер в новых регионах. К 2022 году мы планируем охватить 17 регионов, а уже к 2024 году все субъекты Российской Федерации должны будут внедрить у себя комплекс мер по профилактике падений и переломов».

Многие эксперты поддержали идею о необходимости развивать программу в регионах, которые сталкиваются сегодня с целым рядом проблем. Одной из главных является тяжелая ситуация вокруг маршрутизации пациентов до хорошо оснащенных травмцентров второго и первого уровней, в которых возможно проведение операций по лечению перелома бедра. Другая проблема носит кадровый характер: в травматологических центрах существует серьезный дефицит специалистов. Кроме того, в небольших центрах в регионах существует серьезная проблема недооснащения, для решения которой необходимо серьезное материальное вложение, а тарифы ОМС в регионах далеки от оптимальных. Без материальных вложений пациентам просто не смогут оказывать необходимую помощь.

О проблеме недооснащения травматологических служб в этом году уже говорили в СМИ. Текущий износ оборудования и инструментов в травматологии и ортопедии составляет 50–70%. Но при этом сегодня в стратегических программах по здравоохранению развитие и поддержание инфраструктуры службы травматологии-ортопедии не фугирует. Так, с 2013 года по 2024 год на онкологию запланировано выделение 985,5 млрд руб., на сердечно-сосудистые заболевания – 83,1 млрд руб., на родовспоможение и оказание помощи детям – 266,2 млрд руб., на травматологию – 0 руб.

Также во время беседы специалисты подчеркнули, что лечение перелома бедра – сложная задача, требующая многопрофильной поддержки. В лечении и восстановлении пациента после операции участвуют хирург-травматолог, кардиолог, гериатр, реаниматолог и некоторые другие специалисты.

«Уход за пожилыми людьми с переломами – это всегда работа мультидисциплинарной команды, – рассказал в начале встречи Вадим Дубров, д.м.н, профессор, главный внештатный специалист травматолог-ортопед города Москва. – Создание слаженной работы группы врачей в региональных медучреждениях, как и обеспечение эвакуации пациентов с переломом бедра в эти ЛПУ, оснащенные необходимым оборудованием – наши приоритетные задачи, которые позволят значительно снизить летальность пожилых людей после перелома проксимального отдела бедра».