Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Жизнь после гепатита С: путь к элиминации опасной инфекции и истории пациентов, победивших болезнь
Элиминация гепатита С требует тщательно продуманного подхода с учётом особенностей лекарственной терапии различных пациентов и изменчивости самого вируса.
Наиболее эффективные подходы к достижению глобальной цели — победы над
вирусными гепатитами — эксперты обсудили на пресс-конференции «На пути к
элиминации гепатита С в России. Этап первый: здоровые подростки — здоровое
будущее» в преддверие Всемирного дня борьбы с гепатитом, который ежегодно
отмечается 28 июля. На пресс-конференции был представлен онлайн проект «Чистые
страницы» с историями юных пациентов, прошедших долгий путь к жизни «с чистой
страницы», в которой нет места тяжелой болезни, опасностям и страхам, связанным
с ней.
Гепатит С (ХГС) — первое хроническое инфекционное заболевание, которое можно
победить без вакцинации. С учетом значительного вклада ХГС в структуру
смертности от различных заболеваний ему уделяется большое внимание во всем мире.
Инфекция наносит урон здоровью пациентов, ложится серьёзным бременем на систему
здравоохранения и оказывает влияние на ВВП, в связи с тем, что у большинства
пациентов болезнь выявляется в активном трудоспособном возрасте, нередко на
поздних стадиях. Согласно экспертным оценкам, цена отсутствия лечения гепатита С
в России в 2-3 раза превышает стоимость его элиминации .
«Всего за 5 лет терапия хронического гепатита С кардинально изменилась, —
подчеркнул Владимир Петрович Чуланов, главный внештатный специалист по
инфекционным болезням Минздрава РФ, д.м.н., профессор кафедры инфекционных
болезней медико-профилактического факультета первого МГМУ им И.М. Сеченова,
заместитель директора ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр
фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения РФ.
— Первые безинтерфероновые препараты воздействовали на отдельные генотипы. При
высокой эффективности и хорошем профиле безопасности они не решали всех проблем.
Поэтому исследования продолжались и завершились после разработки универсальных
пангенотипных схем, которые подходят большинству пациентов, в том числе, так
называемым, трудным. Их применение стало мировым стандартом, так как позволяет
минимизировать сроки лечения, нагрузку на систему здравоохранения, отдельного
врача и пациента».
Несмотря на то, что в России зарегистрировано большинство современных
препаратов для терапии хронического гепатита С, лечение ежегодно получает не
более 2-3% пациентов . Разработка мер по снижению рисков распространения
гепатита С, в соответствии с поручением президента РФ Владимира Владимировича
Путина, станет первым шагом на пути к элиминации этого опасного инфекционного
заболевания в стране. Согласно оценке Всемирной организации здравоохранения,
назначение противовирусной терапии на ранних этапах болезни является одним из
видов профилактики распространения вирусного гепатита С .
«Внимание руководства страны к этой проблеме очень своевременно. В 2020 году
даже люди, далёкие от медицины, убедились в том, что привычные вирусы могут
внезапно стать чрезвычайно опасными, — заметил Юрий Александрович Жулёв,
со-председатель Всероссийского союза пациентов, президент «Всероссийского
общества гемофилии». — Я неоднократно замечал, что смерти пациентов в результате
гепатита С, которые можно предотвратить, — это трагедия. И мы все вместе должны
приложить максимальные усилия, чтобы как можно большее число пациентов в нашей
странеполучало современную терапию в соответствии с мировыми стандартами».
Одним из путей ускорения элиминации, предложенных Всемирной организацией
здравоохранения, является микроэлиминация, то есть элиминация в ограниченных
группах пациентов. Например, полное излечение всех подростков или всех пациентов
с гемофилией, инфицированных вирусом гепатита С. Доказано, что заболевание не
только разрушающе воздействует на организм, но и утяжеляет симптомы других
хронических болезней. В результате при гепатите С значительно повышаются риски
смерти от сердечно-сосудистых, онкологических и целом ряде других заболеваний.
«Хотя в педиатрии тяжелые последствия гепатита С встречаются реже, чем у
взрослых пациентов, риски развития серьёзных осложнений этой инфекции или её
влияния на другие хронические заболевания ребёнка существуют, — рассказала
Татьяна Викторовна Строкова, д.м.н, заведующая отделением педиатрической
гастроэнтерологии, гепатологии и диетотерапии Клиники ФГБУН «ФИЦ питания и
биотехнологии», заведующая кафедрой гастроэнтерологии и диетологии РНИМУ им.
Н.И. Пирогова. — Своевременное лечение гепатита С имеет большое значение как для
сохранения здоровья пациента, так и для предотвращения передачи инфекции его
будущим детям. Всё больше регионов России начинает применять современные
препараты для детей старше 12 лет, которые позволяют относительно быстро, всего
за 8 недель для большинства пациентов, и безопасно полностью вылечить
хронический гепатит С».
Татьяна Викторовна Строкова стала одной из участниц проекта «Чистые
страницы», призванного показать истинное влияние гепатита С на жизнь и здоровье
пациентов, а также их семей. В историях 11 пациентов подробно описывается долгий
путь, который им пришлось пройти до момента появления в России возможности
лечить хронический гепатит С у подростков, эмоции пациентов, их родителей и
лечащих врачей. Эти истории со счастливым концом можно прочитать на портале
«Такие дела» по ссылке www.hepC.takiedela.ru. Однако многим другим пациентам
пока приходится сталкиваться с целым рядом проблем.
«Сложности, которые возникают у пациентов, не ограничиваются недостаточным
охватом лекарственной терапией. Подавляющее большинство участников опросов,
которые проводит МОО «Вместе против гепатита», сталкиваются с проблемами еще на
этапе маршрутизации и диагностики, — подчеркнул Никита Витальевич Коваленко,
председатель правления МРОО «Вместе против гепатита». — На учете в
специализированном лечебном учреждении состоят лишь 37% участников опроса
посетителей сайта www.protivgepatita.ru. Половина опрошенных не прошли
необходимое обследование: не знают свой генотип вируса или стадию поражения
печени – показатели, необходимые для прогнозирования исходов заболевания и
подбора терапии. Для реального снижения заболеваемости гепатитом С, согласно
поручению Президента страны, надо решить все ключевые вопросы: не только
многократно увеличить охват терапией препаратами с максимальной эффективностью,
но и значительно расширит и облегчить доступ к диагностике. Важно выявить
максимальное количество нуждающихся в терапии, в том числе среди тех, кто не
подозревает о своей инфекции. Для этого целесообразно включить скрининг на
гепатиты в диспансеризацию возрастных групп, в которых по статистике выявляется
наибольшее число инфицированных».
Пресс-конференция организована при поддержке компании AbbVie.