Роль городов в борьбе с сахарным диабетом и ожирением
В Екатеринбурге состоялся международный форум 100+ TechnoBuild 2021, посвященный городскому планированию. В рамках форума была проведена сессия, организованная АНО «Московский урбанистический форум» на тему: «Город в форме.
Городская среда как инструмент борьбы с неинфекционными заболеваниями», на
которой были проанализированы основные риски для здоровья городского населения,
а также рассмотрены наиболее эффективные международные инициативы в борьбе с
хроническими неинфекционными заболеваниями современности.
В настоящее время большое внимание во многих странах мира уделяется влиянию
городской среды на здоровье населения. Это связано с тем, что в городах люди
постоянно подвергаются повышенному риску развития хронических неинфекционных
заболеваний, особенно на фоне старения населения и роста распространенности
ожирения в мире.
«Сейчас существует два больших тренда, которые отражают значимость повестки
здоровья. Первый тренд – это старение населения. Мы приходим к ситуации, когда
больше чем 20-30% населения в городах, особенно крупных, старше 65 лет. Другой
большой тренд – это тренд на распространение лишнего веса и ожирения, за
последние 40 лет численность людей в мире, страдающих ожирением, выросла в три
раза. В России тоже доля людей с лишним весом и ожирением растет, причем сильнее
начинает расти в молодых когортах. Ожирение – это хороший параметр, по которому
можно судить о состоянии здоровья в обществе: ведь это не только то, сколько вы
потребляете и тратите калорий, но и в каких условиях вы живете, есть ли у вас
доступ к здоровой еде, медицинским сервисам, какое качество окружающей среды и
прочее»,– отметил в своем выступлении руководитель аналитического центра АНО
«Московский урбанистический форум» Никита РУМЯНЦЕВ.
Неинфекционные заболевания, которые развиваются постепенно, – это зачастую
последствия образа жизни. По данным экспертов, 70% факторов здоровья зависит
именно от состояния окружающей среды и образа жизни. И только 10% – от системы
здравоохранения и 20% – от генетики.
Одним из самых распространенных хронических неинфекционных заболеваний является
сахарный диабет. В настоящее время 463 миллиона человек по всему миру имеют
диагноз «диабет», и по прогнозам, к 2045 году диабетом будут больны уже более
700 миллионов человек. Такой рост заболеваемости во всем мире принимает характер
неинфекционной пандемии.
На развитие диабета и ожирения влияют не только биологические аспекты, но и
различные социокультурные факторы, обусловленные образом жизни человека и
наиболее часто встречающиеся в городской среде: отсутствие физической
активности, нерациональное питание, наличие вредных привычек, а также стресс.
Урбанизация тоже вносит свой вклад в рост заболеваемости среди городских
жителей: если сегодня 2/3 людей с диабетом живут в городах, то к 2045 году их
доля увеличится до ¾. Эта проблема требует практических решений уже сегодня.
Так, одним из примеров по поиску ответов на угрожающие темпы роста
заболеваемости диабетом и ожирением в городской среде, является программа
«Города побеждают диабет». Она инициирована компанией Novo Nordisk – мировым
лидером в области разработки и производства лекарственных препаратов для лечения
сахарного диабета, совместно с международными партнерами в 2014 году.
Детальный и комплексный анализ роли социальных факторов и культурных
детерминант в развитии диабета в каждом конкретном городе, принимающем участие в
программе, предоставляет уникальную возможность воздействовать на специфичные
именно для данного города барьеры, мешающие эффективной профилактике диабета и
его лечению среди определенных целевых групп. Например, в 7-миллионном городе
Хьюстон (США), где распространенность диабета достигает 15%, жители редко
обращаются за медицинской помощью. Исследование выявило, что для Хьюстона
характерна разнообразная этническая и религиозная представленность, что
позволило успешно просвещать людей по теме здоровья именно в религиозных
учреждениях. А в Копенгагене (Дания) было обнаружено, что диабет более
распространен в неблагополучных районах среди одиноких безработных мужчин с
высоким уровнем социальной изоляции. Разработанная и внедренная программа
наставничества позволила успешно воздействовать на эту определенную группу лиц.
«Для борьбы с сахарным диабетом и ожирением необходимы совместные усилия органов
государственной власти, представителей системы здравоохранения, гражданского
общества и бизнеса. В каждом городе, участвующем в программе «Города побеждают
диабет», команда исследователей собирает локальные данные о диабете, делится
сведениями с партнерами и другими участниками программы. На основе полученных
результатов на местном уровне разрабатываются совместные решения, направленные
на профилактику и улучшение контроля над заболеванием, а также на адаптацию
городской среды для людей, уже имеющих диагноз сахарный диабет,– подчеркнул в
своем выступлении на сессии форума 100+TechnoBuild 2021 генеральный директор ООО
«Ново Нордиск» Сергей РЕШЕТНИКОВ.– Мы очень рады, что в этом году к программе
«Города побеждают диабет» присоединилась Москва, которая стала 39
городом-участником. Участие в международной программе позволит не только выявить
факторы риска развития диабета, характерные для столицы России, но и
предпринимать активные действия по предотвращению распространения этого
заболевания в Москве».
Особое внимание в программе «Города побеждают диабет» уделяется профилактике
ожирения, которое является одним из главных факторов развития сахарного диабета.
Согласно расчетам экспертов, в случае снижения темпов роста заболеваемости
ожирением на 25% к 2045 году более 110 миллионов человек могут избежать диагноза
«диабет».
«Если раньше мы считали, что ожирение и избыточный вес – это проблемы уже
среднего возраста и далее, то на сегодняшний день, к сожалению, мы не выделяем
какую-то отдельную категорию населения или возрастную группу, которая подвержена
избыточному весу, – это и дети, и подростки, и взрослые – абсолютно все
возраста, – сообщила в своем выступлении доцент кафедры эндокринологии Первого
МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н. Олеся ГУРОВА. – Поэтому эта проблема
по-настоящему глобальна, это эпидемия сегодняшнего времени».
При этом Олеся Гурова подчеркнула важность профилактики ожирения и других
неинфекционных заболеваний, а также популяризации этой темы среди населения,
отметив, что этим должны заниматься не только врачи – здесь очень важно
сотрудничество между медицинским сообществом, городскими властями,
антропологами, урбанистами, обществом и бизнесом.
На форуме, который был посвящен городскому планированию, эксперты
неоднократно возвращались к теме здоровья в городской среде, подчеркивая, что
особое внимание необходимо уделять здоровой урбанистике, повышать доступ к таким
ресурсам инфраструктуры, как здоровое питание, зоны для отдыха и места для
занятий физической активностью, а также пропагандировать здоровые сценарии жизни
в городах.