Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Форум общества гемофилии
17 ноября 2021 года состоялся VI всероссийский ИТП форум, посвященный вопросам медицинской помощи пациентам с иммунной тромбоцитопенией.
17 ноября 2021 года в г. Москве состоялся VI Всероссийский форум ИТП (идиопатической
тромбоцитопенической пурпуры). Форум, организованный Всероссийским обществом
гемофилии, собрал ведущих медицинских экспертов и пациентов, которые обсудили
вопросы ранней диагностики и лечения этого жизнеугрожающего заболевания, а также
проблемы оказания медицинской помощи и финансирования лекарственного обеспечения
пациентов с ИТП.
Около 200 000 тыс. человек в мире страдают от идиопатической
тромбоцитопенической пурпуры - редкого аутоиммунного заболевания,
характеризующегося низким уровнем тромбоцитов и повышенным риском кровотечений.
ИТП входит в Перечень жизнеугрожающих и прогрессирующих орфанных заболеваний,
которые приводят к сокращению продолжительности жизни пациентов и инвалидизации.
При этом ИТП относится к одному из самых «дорогостоящих» заболеваний, в связи с
чем существуют сложности финансирования лекарственного обеспечения пациентов с
ИТП на региональном уровне.
«На данный момент острой проблемой является льготное лекарственное
обеспечение пациентов с ИТП, поскольку необходимые средства не выделяются.
Получить дорогостоящее, плановое и жизненно необходимое лечение пациентам
по-прежнему сложно, а иногда проблематично получить даже направление на терапию.
Выход из данной ситуации – это передача полномочий по лекарственному обеспечению
граждан на федеральный уровень, а также централизованные закупки препаратов для
таких пациентов. Для этого важно включить ИТП в программу «14 высокозатратных
нозологий», что позволит повысить уровень лекарственного обеспечения», –
подчеркнул в ходе Форума Юрий Александрович Жулёв, президент Всероссийского
общества гемофилии, сопредседатель Всероссийского союза пациентов.
По данным Минздрава России на 2021 год в Федеральном регистре пациентов с
орфанными заболеваниями насчитывается 5007 пациентов с ИТП, из них 1073 – дети
до 18 лет, которые являются наиболее уязвимой категорией и серьёзно страдают от
кровотечений, при которых им приходится часто лежать в больницах.
«ИТП занимает второе место по распространнености среди всех орфанных
патологий в перечне жизнеугрожающих заболеваний. 78% от общего количества
пациентов – это взрослые люди. Данный факт мешает нозологии федерализоваться,
так как в первую очередь федеральные программы, а также фонд «Круг добра»,
больше ориентированы на детей. Но опираясь на данные, предоставленные регионами,
мы должны констатировать неутешительный факт, что рост количества детей с ИТП
превышает средние показатели по росту других редких заболеваний и с 2018 года
составил 20,8%», - отметила в своем докладе Елена Юрьевна Красильникова,
аналитик, руководитель проектного офиса «Редкие (орфанные) болезни» ФГБНУ
«Национальный Научно-исследовательский Институт Общественного здоровья имени
Н.А. Семашко».
Диагностика и лечение ИТП в регионах также является насущной проблемой.
Заболевание возможно диагностировать только методом исключения, в связи с чем на
постановку диагноза иногда уходят годы. Именно поэтому важна расширенная
диагностика для установления истинных причин снижения тромбоцитов.
«Поскольку ИТП – это диагноз исключения, накопленный нами опыт, позволил
разработать на принципе дифференциальной диагностики расширенный протокол
обследования взрослых c ИТП. Однако, существуют диагностические трудности,
связанные с тем, что ряд заболеваний длительное время протекает изолированной
тромбоцитопенией. Поэтому очень важно проводить дифференциальную диагностику
между первичной и вторичной тромбоцитопенией не только в начале заболевания, но
и при рецидиве тромобоцитопении, с целью предотвращения ошибок в диагностике ИТП»,
- обратила внимание Анаит Левоновна Меликян, заведующая научно-клиническим
отделением стандартизации методов терапии ФГБУ «Национальный медицинский
исследовательский центр гематологии» Минздрава России.
В результате задержек в постановке диагнозов, примерно треть пациентов
обращаются к врачу, когда кровоточивость достигает уже III–IV степени, то есть,
когда возникает риск жизнеугрожающих кровотечений, что особенно сказывается на
качестве жизни пациентов и их трудоспособности.
«Согласно рекомендациям Международного Консенсуса по изучению ИТП и
Американского общества гематологов основные цели терапии ИТП заключаются в том,
что лечение должно быть минимально токсичным и должно улучшать качество жизни
пациентов. Психологическим исследованиям сейчас уделяется большое внимание. Так,
в Глобальном исследовании роли иммунной тромбоцитопении (I-WISh)1: оценки врачей
и пациентов в отношении влияния ИТП на качество жизни расходятся. По мнению
врачей, качество жизни снижено у 80% пациентов, по мнению самих пациентов – у
85%. В связи с усталостью, по мнению врачей, 66% пациентов испытывают сложности
в работе, в социуме, в жизни, а по мнению самих пациентов этот показатель выше и
составляет 75-77%», - привела статистику Елена Кронидовна Донюш, заведующая
отделением гематологии и химиотерапии №3, доцент кафедры госпитальной педиатрии
ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.
В исследовании1 приняли участие около 1500 пациентов и 470 врачей из 13
стран. По результатам опроса выяснилось, что пациенты, особенно с высоким/очень
высоким бременем симптомов, чувствуют, что ИТП негативно сказывается на уровне
их энергии, способности к физической активности, работоспособности, концентрации
внимания и возможности выполнять повседневные дела, как минимум 50% времени.
Таким образом, большинство пациентов не удовлетворены в полной мере уровнем
диагностики и качеством своей жизни, а также им не хватает поддержки со стороны
специалистов.
К сожалению, вылечить ИТП невозможно, однако при ранней диагностике и
правильно подобранном, своевременном лечении его можно контролировать. Раннее
начало терапии, а также получение необходимого лекарственного обеспечения
являются основными факторами, которые позволяют пациенту вести полноценный образ
жизни и оставаться активным.
Всероссийское общество гемофилии реализует онлайн проект для пациентов ЖИЗНЬ
С ИТП https://itpurpura.ru/. На портале в 2021 году появился большой раздел
ШКОЛА ПАЦИЕНТА, в нем собраны ответы на многие волнующие вопросы, а также
видеоматериалы о заболевании, советы психолога и юриста. В непростых
эпидемиологических условиях, когда нет возможности проведения очных пациентских
информационных семинаров («Школа ИТП»), портал «ЖИЗНЬ С ИТП» становится важной
информационной площадкой.
Информационная служба Всероссийского общества гемофилии https://www.hemophilia.ru/
ЖИЗНЬ С ИТП https://itpurpura.ru/