Материал добавлен пользователем pressa
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
В Москве состоялся круглый стол, посвященный обсуждению проекта обновлений модели оплаты медицинской помощи при хронических аутоиммунных воспалительных заболеваниях
Предложенные к рассмотрению Правительства РФ изменения в модели оплаты медицинской помощи при хронических аутоиммунных воспалительных заболеваниях вызвали резкую критику экспертного и пациентского сообщества: обновленные тарифы могут привести к существенному снижению доступности необходимого лекарственного обеспечения для пациентов с тяжелыми формами пульмонологических, ревматологических, дерматологических, гастроэнтерологических и других заболеваний. Подобные последствия могут коснуться части аналогичных направлений в педиатрии.
Эксперты сошлись во мнении, что действующая в настоящее время система оплаты
терапии генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) по единому тарифу
действительно не учитывает современных потребностей системы оказания медицинской
помощи профильным пациентам и требует доработки, но предлагаемый проект
изменений не решает поставленных задач по расширению доступа пациентов к
современной эффективной терапии, а в ряде случаев может ухудшить сложившуюся
практику. Ситуация коснется довольно большой части населения: пациентов с
тяжелыми формами бронхиальной астмы, болезни Крона, псориатического и
ревматоидного артрита, язвенного колита, псориаза и других заболеваний, дебют
которых приходится на 30-40 лет – самый социально-активный возраст. Специалисты
обеспокоены тем, что уже сейчас, согласно данным целого ряда исследований,
фактическая доступность ГИБТ по разным профилям в 2-3 раза ниже актуальной
потребности, а предложенная модель дополнительно сокращает количество
покрываемых тарифом опций лечения.
«Все расчеты должны соотноситься с практической стороной вопроса, реальным
положением дел. Для этого существуют регистры пациентов и данные исследований,
проводимых врачебным сообществом и профильным ассоциациями. Совершенно очевидно,
что непродуманное изменение тарифов может привести к искусственному
экономическому регулированию закупок препаратов, что и отразится на реальных
пациентах», - отмечает главный внештатный специалист ревматолог Министерства
здравоохранения Московской области Дмитрий Каратеев.
Специалисты считают необходимым проанализировать уже существующий в ряде
регионов опыт применения разгруппировки, изучить предложения профильных
медицинских организаций и ассоциаций. Также, они напомнили, что основной целью
разгруппировки всегда является увеличение доступности всех опций терапии,
предусмотренных клиническими рекомендациями, и именно клиническая картина
течения заболевания у пациента должна являться для врача определяющим фактором
выбора лечения.
«Когда мы готовили клинические рекомендации, в том числе для разгруппировки, то
надеялись, что мы сможем оказывать пациентам помощь на новом уровне, не
дожидаясь инвалидизации пациентов. Однако предложенный проект изменения модели
оплаты вызывает довольно много вопросов. И если мы лишим наших пациентов
своевременного доступа к биологическим препаратам, то они останутся практически
беззащитны. Наша задача – не допустить этого» - отметил в своем выступлении
академик РАН, главный внештатный специалист ревматолог Минздрава России, научный
руководитель ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.
Насоновой» Евгений Насонов.
Профессор кафедры госпитальной терапии и иммунологии Красноярского
Государственного Медицинского Университета Елена Собко обратила внимание
собравшихся на то, что новые низкие тарифы предлагаемого проекта модели не
покрывают стоимость 1 введения значимого числа схем терапии. При этом в
медицинских организациях есть еще и другие затраты: диагностические процедуры,
сопутствующая терапия, пребывание на койке, зарплата медицинского персонала и
т.д. «В этом случае значимость клинических рекомендаций и стандартов оказания
медицинской помощи нашим пациентам сведется к нулю», - обеспокоена она.
«Разгруппировка – это правильное, современное решение, которое мы поддерживаем.
Но мы должны аккумулировать весь накопленный опыт, определить риски и
действовать совместно – только так мы сможем действительно повлиять на ситуацию
и прийти к конструктивному решению вопроса», - резюмировала главный внештатный
специалист-ревматолог ЦФО Татьяна Дубинина.
Крайне эмоциональный ролик с записью обращений пациентов к Правительству о
недопустимости снижения объемов медицинской помощи продемонстрировала
вице-президент Российской ревматологической ассоциации «Надежда» Полина
Пчельникова.
Предложения экспертов, а также существующий на территории Российской Федерации
опыт применения разгруппировки ГИБТ и СИ будет аккумулировать
медико-аналитическая платформа «Форсайт здоровья», при которой еще в 2020 году
был создан совет экспертов по данному направлению. «Независимо от того, будет
или не будет принята текущая версия проекта изменения тарифов по обсуждаемой
сегодня клинико-статистической группе, профессиональных экспертов-клиницистов и
экономистов ждет большая работа – либо по корректировке принятых изменений, либо
по подготовке новой версии модели», - отметила медицинский директор платформы
Ольга Безменова. Она также призвала к сотрудничеству организации и экспертов,
заинтересованных в расширении доступа пациентов к современной терапии.