Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » Синоатриальная блокада.
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'Синоатриальная блокада.'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Синоатриальная блокада.

serg2010

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 2
  Опубликовано: 04-04-2010 14:40
Добрый день.
Уважаемый Александр Иванович! Прошу Вас проконсультировать меня по поводу моего диагноза. Мне 57 лет. Всю жизнь ходил в море и чувствовал себя здоровым. Проходя очередную медкомиссию на ЭКГ было заключение: ритм синусовый неправильный, предсердные экстрасистолы. Предложили проконсультироваться у кардиолога. При обследовании.
ЭХО-графия сердца - дилатация левого предсердия, умеренная гипертрофия стенок левого желудочка. Атеросклероз аорты её клапана с небольшим сочетанным пороком.
УЗИ артерий головы и шеи - АСБ с обеих сторон гетерогенные с гладкой поверхностью стеноз 30% ВСА слева в устье, справа на протяжении, S-образная деформация ВСА.
Холтеровский мониторинг - Средняя ЧСС за сутки 65 в мин. Максимальная ЧСС за сутки 133 в мин. во время выполнения пробы с физической нагрузкой.
Минимальная ЧСС за сутки 47 в мин во время сна.
Средняя ЧСС днём 73 в мин, ночью 54 в мин. Циркадный индекс 1,34-больше нормы (снижение ЧСС ночью избыточное)
Вариабельность ритма сердца умеренно снижена, выполнено критериев снижения ВРС 2 из 12, (сутки 0 из 4, ночь 0 из 4, утро 2 из 4), pNN50=54%
Основной ритм за время наблюдения – синусовый. Зарегистрированы нарушения ритма и проводимости: высоких градаций риска.
1) Одиночная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом 628 мс. Всего:3667 (ночью 1049, днем 261. Наджелудочковая экстрасистолия наблюдалась преимущественно днём, до 484 наджелудочковых экстрасистол в час (15 - 38 – 16 - 37).
2) Наджелудочковый куплет с предэктопическим интервалом 492 мс на фоне синусового ритма с ЧСС 97 в мин. Всего: 439 (ночью 129, днём 310). Наджелудочковые куплеты наблюдались преимущественно днём, до 40 в час (15-38-16-37).
3) Короткая пробежка (всего 6 комплексов QRS) наджелудочковой тахикардии с ЧСС до 129 в мин с предэктопическим интервалом 564 мс, в 23-09, на фоне синусового ритма с ЧСС 75 в мин.
4) Желудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом 480мс. Всего: 23 (ночью 1, днём 22). Жжелудочковая экстрасистолия наблюдалась преимущественно днём, до 8 желудочковых экстрасистол в час(12 - 38 – 13 - 37).
5) Макс пауза ритма 3196 мс обусловленная С-А блокадой 2 степени в 19-41 (после приёма пищи) на фоне синусового ритма с ЧСС 78 в мин. Всего 183 паузы от 1840-3196 мс, (ночью 7 днём 163, утро 13).
6) Частые эпизоды дисфункции синусового узла с выскальзывающим узловым ритмом до 3-4 комплексов, интервал выскальзывания 1672-1728мс. Проба с физической нагрузкой (ходьба по лестнице) проводилась с 13-05 до13-15. Максимальная ЧСС во время пробы 133 в мин. (должная субмаксимальная 122 в мин. достигнута.) Проба с физической нагрузкой не сопровождалась субъективными ощущениями.
Ишемически значимой динамики сегмента ST во время проведения пробы и в восстановительном периоде не отмечено. Восстановление исходной ЧСС отмечено через 27 мин. после окончания пробы с физической нагрузкой. Эпизодов значительной динамики сегмента ST за остальное время исследования не отмечено.
Мне 57 лет. Рост 180, вес 95. АД-120/80, иногда 135/85.
Липидный спектр - (холестерол общ.- 3,47; ЛПВП - 0,86; триглицериды 0,64; ЛПНП-2,32)
ТТГ-2,110мМЕ/л;
Т-4 (своб.)-9,8пмоль/л
Принимаю: престариум 5мг (утро), тромбо-асс -100мг (вечер), Липтонорм 10 мг(вечер)
После холтеровского мониторинга был предложен ЭКС. ДО решения вопроса об имплантации ЭКС назначен Теопэк 200 мг на ночь.
Будьте добры, объясните, посоветуйте как поступить в данной ситуации. Возможен ли в моём случае метод консервативного лечения? Если же ЭКС единственный выход, нужно ли его имплантировать немедленно или можно какое-то время по наблюдаться, так как бросил курить (раньше курил много) отказался от кофе, стараюсь контролировать свои эмоции, хотя человек по жизни я очень импульсивный.
Заранее благодарен, Сергей.



   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 04-04-2010 21:42
Однозначно ЭКС. Медикаменты, кофе и эмоции тут бессильны. Задача ЭКС защитить Вас от падений и обмороков, связанных с остановкой сердца.
ЭКС - просто помощник, ограничений из-за него в жизни практически нет.
Для примера обладают ЭКС:
бывший президент Польши Лех Валенса,
президент Литвы Валдас Адамкус,
Виктор Черномырдин,
российская лыжница Диана Сапронова,
Пиночет,
итальянский премьер Сильвио Берлускони,
народный артист Лев Дуров,
экс-президент Франции Жак Ширак
и т.д.

Для Вас важно имплантировать ЭКС с сохранением предсердной активности (т.е. AAI или DDD).

Кардиостимулятор
Этот прибор, сохраняющий жизнь миллионам людей, страдающим заболеваниями сердца, был изобретен случайно. В 1941 году инженер Джон Хоппс по заказу военно-морского флота проводил исследования в области гипотермии. Перед ним была поставлена задача найти способ максимально быстро обогреть человека, долгое время пребывавшего на морозе или в холодной воде. Хоппс пытался использовать для разогрева высокочастотное радиоизлучение и случайно обнаружил, что сердце, переставшее биться в результате переохлаждения, может быть снова "запущено", если его стимулировать электрическими импульсами. В 1950 году, на основе открытия Хоппса, был создан первый кардиостимулятор. Он был большой и неудобный, его применение иногда приводило к появлению ожогов на теле больного. Медик Уилсон Грейтбатч совершил второе случайное открытие. Он работал над созданием устройства, которое должно было записывать сердечный ритм. Однажды он случайно вставил в устройство неподходящий резистор и заметил, что в электрической цепи возникли колебания, напоминающие ритм работы человеческого сердца. Через два года Грейтбатч создал первый вживляемый кардиостимулятор, подающий искусственные импульсы для стимуляции работы сердца.
До этого времени наличие сердечной блокады у человека было страшней любого онкологического диагноза. Срок жизни шел на дни и часы.


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'Синоатриальная блокада.'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Чем вы руководствуетесь в выборе медицинского учреждения?

Советами родных и знакомых
Отзывами на специализированных сайтах
Собственным опытом
Информацией, представленной на сайте учреждения
Рекламой
Другими причинами



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.