Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы педиатру"


Модераторы/консультанты: sankisaburo
Главная страница конференций » » Вопросы педиатру » » Затяжная желтушка
Задать вопрос в форуме 'Вопросы педиатру'
Ответить в теме 'Затяжная желтушка'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Затяжная желтушка

Femina_Clarissima

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 26
  Опубликовано: 22-04-2010 14:18
Добрый день! Ребенку сейчас 8 недель, родился в 38 недель (первые, стремительные роды), вес 3 500, рост 53 см, 8/8 по Апгар, в роддоме сделаны прививки от гепатита и БЦЖ (ослабленная). На 3 сутки проявилась желтушка, была фототерапия, но окончательно не прошло, выписали нас на 6 сутки с билирубином 236, сопутствующие диагнозы - открытое овальное окно, анемия неясной этиологии (гемоглобин 130), церебральная ишемия легкой степени. Кормимся грудью, набираем хорошо (1 месяц +1 000, к концу второго еще + 1 100), ребенок активный, развивается по срокам, у неонатолога, невролога, хирурга замечаний нет. УЗИ брюшной полости, НСГ в норме. Насчет желтушки нам педиатр говорила - пройдет к месяцу, допаивайте, светите на солнышке, так и делали, ребенок после солнца белел, потом опять все возвращалось. Когда к месяцу не прошло, был наначен Хофитол, на его фоне ребенок стал немного светлеть, но на данный момент еще желтенькие спина,грудь, живот, шейка, за ушами (лицо нормальное почти, т.к. на улице открыто всегда, руки-ноги вообще белые), склеры желтые в уголках - временами тоже светлеют. Но так как и к двум, по-видимому, не пройдет, педиатр сказала попробовать три дня кормить смесью, сегодня вторые сутки, пока видимых изменений нет. Перед этим (вчера) сдвли кровь, результат:
билирубин общий 170 (норма до 20)
прямой 26,5 (норма до 4)
АЛАТ 24 (норма до 40)
АСАТ 33 (норма до 40)
После трех дней смеси сдадим билирубин еще раз для динамики.
Пока прошу прокомментировать ситуацию в целом, правильная ли тактика выбрана врачом, не является ли такой высокий уровень токсичным для ЦНС? Внешне ребенок выглядит вполне здоровым, кроме желтизны
Читала, что гипотиреоз может быть причиной, но в роддоме брали кровь на скрининг, в т.ч. на него, как я понимаю, сказали отзвонятся, если будет не в норме -- не звонили (ттт)


   
sanki

Консультант

  • Текущее значение 2.86/5
Рейтинг: 2.9/5 (299)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатр, рефлексотерапевт, гастроэнтеролог
Адрес: Украина, Донецк
Всего сообщений: 6927
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 22-04-2010 14:20
группы крови у Вас и ребенка? В том числе и резус-фактор?


         
Femina_Clarissima

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 26
  Опубликовано: 22-04-2010 15:51
Спасибо за быстрое реагирование совсем забыла об этом сообщить: у меня 4+, у ребенка - до сих пор неизвестно (в выписке из роддома в этой графе пусто), все забываю узнать у врача нашего. У мужа 1+, исходя из этого я по табличке определила, что у ребенка либо 2, либо 3 группа, резус в любом случае положительный должен быть. То есть конфликта вроде как быть не должно...


   
sanki

Консультант

  • Текущее значение 2.86/5
Рейтинг: 2.9/5 (299)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатр, рефлексотерапевт, гастроэнтеролог
Адрес: Украина, Донецк
Всего сообщений: 6927
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 22-04-2010 15:53
Кофликт возможен, но маловероятен. А так все приемлемо. В этом возрасте несколько иная чувствительность к билирубину.


         
Femina_Clarissima

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 26
  Опубликовано: 22-04-2010 16:16
иная, нежели в первые дни жизни?
то есть билирубин 170 - это не столь критично, при условии, что будет снижаться? (читала, что токсично для мозга превышение отметки в 300 единиц, но не хотела лишний раз обнадеживаться ) Как Вы считаете, возможно ли, что проблема действительно в молоке? хотелось бы надеяться, что причина в этом и будет устранена. Нужны ли какие-то дополнительные обследования? Или пока просто подождать, ориентируясь на состояние ребенка?
Простите, что столько вопросов


   
sanki

Консультант

  • Текущее значение 2.86/5
Рейтинг: 2.9/5 (299)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатр, рефлексотерапевт, гастроэнтеролог
Адрес: Украина, Донецк
Всего сообщений: 6927
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 22-04-2010 16:23
Да, не критично.
Иная по сравнению со взрослыми.
При отсутствии конфликта по группе крови кормление грудью безопасно.Билирубин будет снижаться, независимо от вида вскармливания.
Знаете, у вас билирубин в основном за счет свободного (непрямого). А онобразуется при распаде гемоглобина. Так что я бы сделала общий анализкрови, сывороточное железо и поискала бы где-то гематому. Не факт, чтоее удастся найти, но такие проявления возможны при рассасываниигематомы в тканях. Как искать - УЗИ органов брюшной полости, головы,консультация детского хирурга... Гематома могла образоваться в родах -учитывая осложения (стремительные роды). А кефалогематомы там нет,случайно?


         
Femina_Clarissima

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 26
  Опубликовано: 22-04-2010 16:42
ого, спасибо за дельные советы! нет, кефалогематому и вообще гематому нам не ставили никогда, но и не искали специально, как я думаю... на УЗИ головного мозга, органов брюшной полости ничего такого не было замечено (на плановом осмотре в месяц), надо еще раз пройти и попросить обратить внимание на это? А может ли по этой причине и гемоглобин быть пониженным (в месяц был 100, у меня всю беременность колебался на нижней границе)?
Стремительные мои роды врачи особо во внимание не принимают, даже в выписке, по-моему, этого не было, просто в разговоре со мной они мне сказали, что 6 часов (после прокола пузыря - 1 час ) - это очень быстро, и поэтому нам поставили "церебральную ишемию 1 ст." (диагноз мне не объяснили).


   
sanki

Консультант

  • Текущее значение 2.86/5
Рейтинг: 2.9/5 (299)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатр, рефлексотерапевт, гастроэнтеролог
Адрес: Украина, Донецк
Всего сообщений: 6927
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 22-04-2010 18:15
Да, по этой причине и гемоглобин может быть пониженным. На"церебральную ишемию" не обращайте внимания. Кефалогематома - этогематома в мягких тканях головы.


         
Femina_Clarissima

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 26
  Опубликовано: 05-05-2010 17:02
Почитала, что такое кефалогематома - у нас такого точно не было. Вроде бы помогло отлучение от груди - за неделю билирубин общий упал со 170 до 106, прямой - с 27 до 9, желтушность кожи практически прошла заодно определили группу крови ребенка - 2 положительная. Через пару недель сдадим контрольный анализ, чтобы убедиться, что билирубин упал окончательно. Спасибо огромное за Ваши консультации


   
Femina_Clarissima

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 26
  Опубликовано: 05-05-2010 17:19
И снова появились вопросы, если не совсем по адресу - перенаправьте, пожалуйста. На приеме у неонатолога врачу не понравилось следующее: ребенок не держит голову, лежа на животе (на самом деле он только проснулся на приеме, был без настроения. Ребенок голову держит дома хорошо, иногда даже на предплечьях поднимается); при опоре на ноги сразу переходит на шаг, причем с перекрестом за счет ноги S (это левая?), эквиноварусная установка стопы S; лежа на спине поворачивает голову влево и запрокидывает. Гипотония аддукторов бедер, гипертонус сгибателей руки на S. Дагноз: гипервозбудимость вследствие ПП ЦНС (ребенок орал, будучи не в настроении ). Что это значит? Насколько это все серьезно? Рекомендован массаж, ЛФК №15;
контроль НСГ (в месяц все было в норме, только правый желудочек 2,5, левый 2 мм);
фолиевая кислота, вит. Е - 1 мес;
электрофорез с трентолом (?) на шейный отдел №10;
в/м Кортексин №10 3 мг на физрастворе;
Циннаризин 1/4 таблетки 2 раза в день 1 месяц
Особо интересует целесообразность назначения Кортексина и Циннаризина. Ребенок вроде бы развивается по срокам, единственное - уже несколько дней подряд сильно косит то одним, то другим глазом, то обоими к переносице. Врачи сказала, что это тоже енормально, Кортексин поможет. Пока не переворачиваемся, только со спины на бок, но ребенку всего 2 мес. 10 дней. Активно улыбается, смеется, гулит. Стоит ли ставить уколы? (к Циннаризину доверия вообще нет - почитала отзывы)


   
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2
Задать вопрос в форуме 'Вопросы педиатру'    Ответить в теме 'Затяжная желтушка'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.