Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » типичная АВ-узловая slow-fast; предсердная риентри тахикардия
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'типичная АВ-узловая slow-fast; предсердная риентри тахикардия'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

типичная АВ-узловая slow-fast; предсердная риентри тахикардия

Natfom
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 12
  Опубликовано: 10-06-2010 20:44
Здравствуйте! Я женщина, 46 лет, не курю, АД 125/85, max 160/100, гемогл. 126, рост 155, вес 52, ТТГ (давно) 0.72 мкМЕ, АТ к ТГ 16 ед. С 36 лет приступы тахикардии с пульсом 220 и выше. За эти 10 лет их было 8, между двумя последними промежуток 4 месяца. Проходила обследование в областной клинике, вот ссылка с кардиограммой спровоцированного приступа при ЧПИ:foto.mail.ru/mail/kalininburg/24/25.html
Александр Иванович, хочется узнать ваше мнение:
1. у меня действительно типичная АВ-узловая slow-fast и риентри ?. Доктор, который предлагал РЧА, сказал, что дает гарантию 75%(???) на удачный исход.Это сейчас я знаю, РЧА при ПРАВУРТ - это больше 90% успеха. А может у меня особый случай и есть риск? Или может это связано с тем, что у хирурга мало опыта?
2. приступы не купируются ничем, кроме в/в верапамилом. Принимала верапамил 80г., пропанорм 3 табл.(наверное мало?), вагусные пробы тоже ничего не дают, один раз правда купировался - опускала лицо в ледяную воду. Если принять 4 табл. пропанорма, сколько ждать восстановления ритма? И можно ли потом после приема, если приступ не купируется, вводить в/в верапамил?
3. Александр Иванович, подскажите пожалуйста у каких хирургов с золотыми руками можно сделать РЧА?
4. после последнего приступа(4 мая) самочуствие не очень, пульс частенько 90, ощущение затруднения дыхания, слабость, давление 130/90, на ЭКГ признаки ГПП - зубец Р 3 мм (пока нет скана). УЗИ смогу сделать в июле, хочется у одного врача, а он сейчас в отпуске, 1.5 года назад все было в норме.Кардиолог назначил конкор 2.5 мг. Это оправдано? На счет РЧА задумалась всерьез.
Заранее благодарна Вам за ответ.


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 11-06-2010 14:18
1. Да, ПРАВУТ. Скорее всего мало опыта и неуверенность. Успех должен быть более чем в 95%.
2. Пропанорм - не надо. Вагусные пробы - экспериментируйте, т.к. их много: удар в грудь или живот (сильный), массаж шеи, кашель, глубокое дыхание с задержкой и натуживанием живота, холод в теплые места, резкое движение туловищем, искусственные позывы к рвоте. Верапамил - не лучшее средство. Проще, безопаснее и вернее: внутривенно струйно болюсно АТФ сначала 1 мл, затем через минуту 2 мл и если 2 мл не помогут, то затем 3 мл. Чтобы не тыкаться в вену много раз в шприц сразу набирают 6 мл (1+2+3), если остатки не понадобятся их выбрасывают. АТФ в ампулах стоит очень дешево.
3. Я знаю таковых только в СПб. Если этот город актуален - сообщите, тогда я отвечу в личных сообщениях.
4. При приступах реже 1 раза в квартал, которые понятно как купировать профилактическое лечение не оправдано. Бисопролол не нужен. Нужно РЧА. Имеет смысл обследовать отягчающие состояния: кровь на гемоглобин и анализ на ТТГ.


       
Natfom
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 12
  Опубликовано: 11-06-2010 19:36
Спасибо за оперативный ответ. СПб актуален, хотя и живу в Ростовской обл. Хочется быть здоровой


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 11-06-2010 19:48
См. личные сообщения.


       
Natfom
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 12
  Опубликовано: 07-08-2010 16:40
Здравствуйте! Александр Иванович, во второй половине июля проходила обследование:
ТТГ 0.87 мкМЕ/мл, Т3 своб. 2.67 пг/мл, Т4 своб.13.96 пмоль/л, АТ-ТГ


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 07-08-2010 16:53
ТТГ, Т3 и Т4 - норма. Не увидел цифры АТ-ТГ.

РЧА еще не сделали?


       
Natfom
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 12
  Опубликовано: 07-08-2010 17:13
АТ-ТГ < 10 Ед-мл.
РЧА в конце сентября.


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 07-08-2010 17:18
Отпишитесь после РЧА.


       
Natfom
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 12
  Опубликовано: 07-08-2010 17:48
Да, обязательно!
Большая часть моего сообщения куда-то улетела
Вот еще добавка:
Hb 133, глюкоза 4.85 ммоль/л, амилаза 120 EL, билир. 6.6 мкмоль/л, АЛТ 9.5EL , АСТ 16.1EL
Общ.хол. 5.37 ммоль/л, ХСЛПВП 1.83 ммоль/л, ХСЛПНП+ХСЛПОНП 3.54 ммоль/л, индекс атерогенности 1.93 ммоль/л,
триглицериды 0.9 ммоль/л
ФГДС : хронический гастродуоденит (ремиссия) (лечила зимой омепразол+маалокс)
ФВД: Вентиляционная функция легких в пределах нормы
ККГ: гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий не выявлено
ЭхоКС: Структура и функция клапонов не наруш.Размеры полостей сердца - норма. Систол функция ЛЖ в норме. Нарушение релаксации миокарда ЛЖ, КДР-44мм, МЖП-10мм, ЗСЛЖ-9мм, КДО-87мл,ЛП-39мм, ФВ-68%
ХМЭКГ: Синус. ритм со ср.ЧСС 79 уд в мин. Мин ЧСС 51 (сон), макс 121 при физ. активности( зарядка). Регистрировались единичные желуд. экстросис., наджелуд. эктопия представлены редкими предсердными экстрасистолами. Гемодинамически значимых пауз ритма не выявл. Параксизмов СВТ не зафик. Диагностич значимых изменений сегмента ST не зафиксировано. (это фиксировалось на фоне приема бисопролола 2.5)
Бисопролол принимаю с начала июня, начала до консультации с Вами. Вчера забыла выпить таблетку, пульс днем 76-92. Александр Иванович, за сколько до РЧА прекратить прием? И что делать с холестерином? Перевалил за норму. Питаюсь нормально, почти диетически, животные жиры по минимуму.


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 07-08-2010 22:35
11 июня я писал: "бисопролол не нужен". Лучше прекратить его прием сейчас, но если уж очень хотите его глотать и дальше, то минимум за 3 дня до РЧА нужно обязательно прекратить иначе смажете картину эндоЭФИ.

Холестерин. Самый важный показатель для принятия решения - это ХС ЛПНП. У Вас этот показатель, пусть и посчитанный вычитанием (ЛПНП=ОХ-ЛПВП) выше 3,36 ммоль/л. Т.е. с учетом возраста и колебаний АД нужно снижать. Я не уточнял ранее про гинекологический анамнез. Так вот, если еще сохранены месячные в обычном виде, то медикаментозная коррекция не требуется, достаточно усиления диеты. А если уже наступил климакс, то нужен ежедневный прием аторвастатина 10 мг на ночь.

aritmii-net.narod.ru/arhiv/9.html
aritmii-net.narod.ru/arhiv/7.html


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2 | 3
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'типичная АВ-узловая slow-fast; предсердная риентри тахикардия'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

Государственные, муниципальные
Ведомственные, корпоративные
Частные, негосударственные
Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
Другие медицинские учреждения



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.