Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » Одиночные НЖ экстрасистолы с блокадой ЗВ ЛН Гиса. (ребенку 5 месяцев)
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'Одиночные НЖ экстрасистолы с блокадой ЗВ ЛН Гиса. (ребенку 5 месяцев)'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Одиночные НЖ экстрасистолы с блокадой ЗВ ЛН Гиса. (ребенку 5 месяцев)

vitalira
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: украина
Всего сообщений: 2
  Опубликовано: 12-08-2010 20:18
Здраствуйте дектор! Помогите нам пожайлуста! Срочно! Нашему сыну 5,5 месяцев, при осмотре обнаружили нарушение сердечного ритма и направили в областную клинику. При обследовании крови на вирусы- всё в норме,кроме креатинкиназа-МВ-фракция:34.32(сказали немного повышен), результат проведения суточного мониторирования :Синусовый ритм в течении времени наблюдения, с ЧСС от 89 до 193(средняя121) уд/мин.
ЧСС днём средняя 132,мин.101(00:55 12августа), макс.193(14:38 11августа).
ЧСС ночью средняя 110,мин.89(23:01 11августа),маккс.153(03:52 12 августа). ЧСС в течении суток в норме.
Циркадный индекс 120%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута(87% от максимально возможной для данного возраста).
Желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan.
Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.Регистрируются наджелудочковые аритмии,количество аритмий-выше нормы.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с блокадой задней ветви левой ножки пучка Гиса с предэктопическим интервалом от 233 до 362 (в среднем280) мсек.,всего:8023.(350 в час). Днём:2904.(244 в час). Ночью:5119.(466 в час).
Паузы за счёт синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 576 до 957 ( в среднем852)мсек. Всего:121.(5 в час.). Днём: 7 (1 в час). Ночью 114.. (10 в час ).
Желудочковая эктопическая активность преобладает ночью("ночной" тип араитмии).
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450мс в течение 10ч. 30мин.(45% времени), увеличение дисперсии до 70мс.
В понедельник нас уже ложат в стационар,говорят, что раз идут нарушения значит там есть какой-то очаг воспаления и надо его пролечить,но гарантию излечения сразу сказали,что не дадут,потому как это вроде как не лечится! Я против такого лечения (будем подбирать методы,по ходу лечения),мой ребёнок не подопытный кролик,тем более ему всего 5,5 месяцев,я очень боюсь навредить всякими лекарствами здоровью сына,на сколько я знаю в таком возрасте часто бывают нарушения ритма, и всё с возрастом переростает! Пожалуйста посоветуйте что нам делать,что у нас за диагноз,действительно ли надо ложиться на лечение или отложить на год и потом ещё раз пройти мониторирование? До этого здоровье было отличное,сделали прививку (то кололи пальчик,то кололи противоаллергическое и через день заболели ОРВИ, много слёз и потрясений для малыша, плюс ещё жара в квартире +34гр.-Возможно всё это и послужило причиной сбоя в ритме!


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 14-08-2010 02:08
Делали ли ребенку УЗИ сердца? Если нет, то нужно сделать (аномалии развития?), если да, то приведите заключение.
QT > 45% от суток - не хорошо.
Но выбор лечения при этом сильно ограничен!
Из-за QT нельзя амиодарон и соталол.
Из-за ночного характера нельзя бетаблокаторы (риск ухудшения).
Остальные антиаритмические медикаменты просто бессмыслены.

Возможный вариант - снятие повышенного влияния блуждающего нерва (небольшие, расчитанные по весу тела дозы холинолитиков на основе крассавки: бекарбон, бессалол), для разгона ЧСС ночью и подавления эктопической активности.
Повторение суточного мониторирования ЭКГ через 3-6 месяцев. При наличии на мониторе пробежек желудочковых тахикардий - поднимать вопрос об имплантации Кадиовертера-Дефибриллятора (ИКД). При наличии только экстраситол - продолжение наблюдения с ежегодным повторением мониторирования.
Из возможных альтернативных, но доказанных методик при синдроме удлиненного QT - ганлионэктомия левого звездчатого ганглия (хирургичекая операция), которая особенно эффективна и полезна именно у детей.

Важно знать, что при синдроме удлиненного QT нельзя принимать многие лекарства. Со списком запрещенных для приема препаратов можно ознакомиться на сайте: www.qtdrugs.org.
Предупреждайте всех врачей о синдроме длинного QT, читайте инструкции всех любых рекомендованных препаратов (многие антибиотики, например, нельзя).


       
vitalira
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: украина
Всего сообщений: 2
  Опубликовано: 15-08-2010 20:19
Узи делали! С сердцем все в норме не каких откланений нет


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 15-08-2010 23:54
Если порока нет, то я ответ уже написал.


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'Одиночные НЖ экстрасистолы с блокадой ЗВ ЛН Гиса. (ребенку 5 месяцев)'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Чем вы руководствуетесь в выборе медицинского учреждения?

Советами родных и знакомых
Отзывами на специализированных сайтах
Собственным опытом
Информацией, представленной на сайте учреждения
Рекламой
Другими причинами



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.