Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » Одиночные НЖ экстрасистолы с блокадой ЗВ ЛН Гиса. (ребенку 5 месяцев)
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'Одиночные НЖ экстрасистолы с блокадой ЗВ ЛН Гиса. (ребенку 5 месяцев)'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Одиночные НЖ экстрасистолы с блокадой ЗВ ЛН Гиса. (ребенку 5 месяцев)

vitalira
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: украина
Всего сообщений: 2
  Опубликовано: 12-08-2010 20:18
Здраствуйте дектор! Помогите нам пожайлуста! Срочно! Нашему сыну 5,5 месяцев, при осмотре обнаружили нарушение сердечного ритма и направили в областную клинику. При обследовании крови на вирусы- всё в норме,кроме креатинкиназа-МВ-фракция:34.32(сказали немного повышен), результат проведения суточного мониторирования :Синусовый ритм в течении времени наблюдения, с ЧСС от 89 до 193(средняя121) уд/мин.
ЧСС днём средняя 132,мин.101(00:55 12августа), макс.193(14:38 11августа).
ЧСС ночью средняя 110,мин.89(23:01 11августа),маккс.153(03:52 12 августа). ЧСС в течении суток в норме.
Циркадный индекс 120%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута(87% от максимально возможной для данного возраста).
Желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan.
Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.Регистрируются наджелудочковые аритмии,количество аритмий-выше нормы.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с блокадой задней ветви левой ножки пучка Гиса с предэктопическим интервалом от 233 до 362 (в среднем280) мсек.,всего:8023.(350 в час). Днём:2904.(244 в час). Ночью:5119.(466 в час).
Паузы за счёт синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 576 до 957 ( в среднем852)мсек. Всего:121.(5 в час.). Днём: 7 (1 в час). Ночью 114.. (10 в час ).
Желудочковая эктопическая активность преобладает ночью("ночной" тип араитмии).
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450мс в течение 10ч. 30мин.(45% времени), увеличение дисперсии до 70мс.
В понедельник нас уже ложат в стационар,говорят, что раз идут нарушения значит там есть какой-то очаг воспаления и надо его пролечить,но гарантию излечения сразу сказали,что не дадут,потому как это вроде как не лечится! Я против такого лечения (будем подбирать методы,по ходу лечения),мой ребёнок не подопытный кролик,тем более ему всего 5,5 месяцев,я очень боюсь навредить всякими лекарствами здоровью сына,на сколько я знаю в таком возрасте часто бывают нарушения ритма, и всё с возрастом переростает! Пожалуйста посоветуйте что нам делать,что у нас за диагноз,действительно ли надо ложиться на лечение или отложить на год и потом ещё раз пройти мониторирование? До этого здоровье было отличное,сделали прививку (то кололи пальчик,то кололи противоаллергическое и через день заболели ОРВИ, много слёз и потрясений для малыша, плюс ещё жара в квартире +34гр.-Возможно всё это и послужило причиной сбоя в ритме!


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1044)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 14-08-2010 02:08
Делали ли ребенку УЗИ сердца? Если нет, то нужно сделать (аномалии развития?), если да, то приведите заключение.
QT > 45% от суток - не хорошо.
Но выбор лечения при этом сильно ограничен!
Из-за QT нельзя амиодарон и соталол.
Из-за ночного характера нельзя бетаблокаторы (риск ухудшения).
Остальные антиаритмические медикаменты просто бессмыслены.

Возможный вариант - снятие повышенного влияния блуждающего нерва (небольшие, расчитанные по весу тела дозы холинолитиков на основе крассавки: бекарбон, бессалол), для разгона ЧСС ночью и подавления эктопической активности.
Повторение суточного мониторирования ЭКГ через 3-6 месяцев. При наличии на мониторе пробежек желудочковых тахикардий - поднимать вопрос об имплантации Кадиовертера-Дефибриллятора (ИКД). При наличии только экстраситол - продолжение наблюдения с ежегодным повторением мониторирования.
Из возможных альтернативных, но доказанных методик при синдроме удлиненного QT - ганлионэктомия левого звездчатого ганглия (хирургичекая операция), которая особенно эффективна и полезна именно у детей.

Важно знать, что при синдроме удлиненного QT нельзя принимать многие лекарства. Со списком запрещенных для приема препаратов можно ознакомиться на сайте: www.qtdrugs.org.
Предупреждайте всех врачей о синдроме длинного QT, читайте инструкции всех любых рекомендованных препаратов (многие антибиотики, например, нельзя).


       
vitalira
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: украина
Всего сообщений: 2
  Опубликовано: 15-08-2010 20:19
Узи делали! С сердцем все в норме не каких откланений нет


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1044)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 15-08-2010 23:54
Если порока нет, то я ответ уже написал.


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'Одиночные НЖ экстрасистолы с блокадой ЗВ ЛН Гиса. (ребенку 5 месяцев)'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.