Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы гастроэнтерологу"


Модераторы/консультанты: IrinaDoctor
Главная страница конференций » » Вопросы гастроэнтерологу » » Вопрос_копрология
Задать вопрос в форуме 'Вопросы гастроэнтерологу'
Ответить в теме 'Вопрос_копрология'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Вопрос_копрология

Caracol
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 12
  Опубликовано: 02-09-2010 14:34
Здравствуйте!
Мне 27 лет. Рост 176 см, вес - 58 кг. Не курю. Примерно с июня беспокоит снижение веса, хотя кушаю хорошо и рацион не меняла. В конце мая сильно отравилась (либо грушей, либо консервированными мидиями), вечером болел живот и тошнило, кружилась голова. Но утром все было нормально.
В июне месяце сдала общий анализ крови, где был выявлен низкий гемоглобин - 73. До этого (середина мая-середина июня) я принимала препарат Лавомакс, который мне прописала гинеколог от ВПЧ, поэтому снижение гемоглобина объяснила сама для себя воздействием этого лекарства на организм.
В конце июля сдала повторный анализ крови (до этого в течение 2-х недель была на море), гемоглобин "повысился" до 98, обнаружено 9 палочкоядерных.

16.08 сдала анализ крови (ввиду повышения температуры до 37,2-37,4 вечером). Гемоглобин вновь упал - 93, обнаружены 8 палочкоядерных и 1 плазматическая клетка. Остальные показатели в норме.
Обратилась к терапевту. Терапевт осмотрела миндалины и сказала, что имеются гнойные пробки, которые и могут давать температуру. Лор осмотрел и подтвердил обострение хронического тонзиллита. Назначено 5 промываний миндалин.
Терапевт назначила следующие анализы: общий анализ крови. Результаты от 23.08.10 следующие:
общее кол-во лейкоцитов: 5, 64 (4,5 -11)
общее кол-во эритроцитов: 4,88 (3,8 - 5,1)
гемоглобин - 101 (117-155)
гематокрит - 33,80
средний объем эритроцитов: 69,20 (81-100)
ср.сод.гемоглобина в эр-те: 20,70 (27-34)
ср. конц.гемоглобина в эр-те: 299,00 (320-360)
Тромбоциты - 334,00 (150-350)
бластные клетки - 0
промиелоциты - 0
миелоциты - 0
метамиелоциты - 0
палочкоядерные нейтрофилы - 1,00 (1-5)
сегментоядерные нейтрофилы - 72,00 (47-72)
эозинофилы - 1,00 (1-5)
базофилы - 0 (0-1)
лимфоциты - 22,00 (19-37)
моноциты - 5 (3-11)
плазматические клетки - 0
СОЭ (по Вестергрену) - 9 (0-20)

Продолжение см. ниже, т.к. здесь все не помещается.



   
Caracol
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 12
  Опубликовано: 02-09-2010 14:36
Биохимический анализ крови от 23.08.10 - результаты:
общий белок - 77,00 (64-83)
билирубин общий - 7,10 (5-21)
Креатинин - 67,10 (53-97)
мочевина - 3,50 (2,1-7,1)
АЛТ - 12,00 (7-35)
АСТ - 12,00 (13-35)
Железо - 3,30 (9-30,4)
ОЖСС - 78,28 (44,8 - 80,6)
С-реактивный белок - 6,7 (0,1 - 8,2)
ревматоидный фактор - < 1 (

[ Это сообщение было отредактировано 02-09-2010 14:41 пользователем/модератором Caracol ]


   
Caracol
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 12
  Опубликовано: 02-09-2010 14:39
На основании данных этих анализов терапевт-гастроэнтеролог поставила диагноз:
хронический энтероколит, недостаточная липолитическая функция поджелудочной железы, деформация желчного пузыря, железодефицитная анемия легкой степени.

Назначила пить Креон 10000 по 1 капсуле 3 раза в день и сорбифер по 1 т. 2 раза в день 1 месяц.
Пью Креон 3 дня, улучшений пока нет. Соблюдаю диету - ничего жареного, острого, жирного, соленого.
Стул кашеобразный, неоформленный. Днем все нормально, ужинаю часов в 8 вечера. После этого ночью часа в 3-4 просыпаюсь от позывов в туалет. В кале видны остатки непереваренной пищи (например, вчера ела кедровые орешки и они были видны в кале). Болей в животе нет.

Скажите, правильно ли поставлен диагноз? Нужно ли проводить еще какие-то обследования?

Заранее спасибо за ответ!


   
IrinaDoctor

Консультант

  • Текущее значение 3.44/5
Рейтинг: 3.4/5 (250)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт,гастроэнтеролог
Всего сообщений: 487
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 02-09-2010 20:10
Уточните,пожалуйста следующие моменты:
-На сколько кг вы похудели?
-Отмечалось ли ранее снижение гемоглобина в крови?
Цитата:

В июне месяце сдала общий анализ крови, где был выявлен низкий гемоглобин - 73.


С какой целью сдавали кровь?
-Назначалось ли какое-то лечение анемии после этого?
-Какова обильность и продолжительность менструаций?
-Хронические заболевания?
-осматривал ли вас гинеколог?
Цитата:
хронический энтероколит, недостаточная липолитическая функция поджелудочной железы, деформация желчного пузыря



Выложите протокол УЗИ брюшной полости.Для данного диагноза не вижу оснований.
Цитата:
Стул кашеобразный, неоформленный. Днем все нормально, ужинаю часов в 8 вечера. После этого ночью часа в 3-4 просыпаюсь от позывов в туалет. В кале видны остатки непереваренной пищи (например, вчера ела кедровые орешки и они были видны в кале).


Когда начались проблемы со стулом? Присутствует ли кровь,слизь?
В перечне проведённых исследований не хватает:
1-анализ кала на яйца глистов ТРИЖДЫ.
2-ФГДС с биопсией залуковичного отдела 12-перстной кишки
3-колоноскопия
4-анализ кала на эластазу-1
5-определение антител к эндомизию класса Ig A(А-Еma)
6-Рентгенография грудной клетки






     
Caracol
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 12
  Опубликовано: 03-09-2010 11:17
1) Похудела примерно на 2-3 кг.
2) До июня 2010 анализ крови сдавала очень давно, но ранее гемоглобин был 115, 119, 124...
3) Анализ крови сдала просто для себя, ничего не беспокоило, мне стало интересно, какая у меня группа крови, заодно и ОАК сдала, поэтому обнаружение анемии стало для меня сюрпризом.
4) После выявления анемии терапевт в августе 2010 назначила пить сорбифер по 1 капсуле 2 раза в день в теч. 1 месяца, затем сдать ОАК и на железо.
5) продолжительность менструации - 5 дней, не обильные.
6) Хроническое заболевание: хронический тонзиллит
7) Гинеколог осматривал, имеется небольшая эррозия шейки матки и параовариальная киста размером 2 см в левом яичнике. УЗИ молочных желез - в норме все

В предыдущем сообщении забыла добавить данные копрологии:
Копрология - в норме, за исключением:
растительная клетчатка перевариваемая - немного
растительная клетчатка неперевариваемая - скудно
крахмал - обнаружено, внутриклеточно умеренно
Форма - неоформленная
остатки непереваренной пищи - скудно
жир нейтральный - умеренно

УЗИ органов брюшной полости:
ПЕЧЕНЬ:
акустический доступ - удовлетворительный
размеры: правая доля: 12,7 см, левая - 5,4 см
контуры: четкие, ровные
эхоструктура: однородная. В левой доле печени кальцинат? плотный сосуд?
d примерно 4 мм (с акустической тенью!)
сосудистый рисунок: не изменен, эхогенность средняя.
V.portae: 10 mm (N)
внутрипеченочные желчные протоки: не расширены

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ:
форма: с двойным перегибом в обл.шейки
размеры: не увеличен
стенки: не утолщены, уплотнены
полость пузыря: анэхогенна
конкременты: не определяются
D.choledohus: 3 мм

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:
контуры: ровные, нечеткие
размеры: головка - 27 мм, тело - 10 мм, хвост - 26 мм
эхоструктура: однородная
эхогенность: средняя
Вирсунгов проток: не расширен
СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена, структурно не изменена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхопризнаки аномалии желчного пузыря.

Гастроэндоскопия: признаки атрофического гастрита.
Колоноскопия: артрофический колит.
Рентгенография грудной клетки: в легких и сердце патологических изменений не выявлено.

Проблемы со стулом начались недели 2 назад. Утром кушаю -все хорошо, в обед - тоже, а вечером как поем, то ночью просыпаюсь от позывов в туалет, урчания и бурления в животе, в районе пупка как будто комок стоит (т.е. боль не резкая, не стреляющая, т.е. как будто просто дискомфорт), тошнота.
Крови в стуле нет, а вот слизь, как мне кажется, есть немного.

Может быть, ночью меня тошнит от сорбифера, который я пью после ужина? И еще по рекомендации врача пью Креон 10000 по 1 капсуле 3 раза в день.




   
IrinaDoctor

Консультант

  • Текущее значение 3.44/5
Рейтинг: 3.4/5 (250)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт,гастроэнтеролог
Всего сообщений: 487
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 03-09-2010 13:10
Сколько раз в сутки стул?
Выложите протокол колоноскопии и ФГДС полностью.
Данных за поражение поджелудочной железы нет,поэтому приём креона не обоснован.
Деформация желчного пузыря-вариант нормы.
Расстройства стула ранее бывали?
Сорбифер может действовать раздражающе на слизистую ЖКТ и вызывать неприятные симптомы со стороны кишечника.
Более щадяще из препаратов железа действует мальтофер (капли).




     
Caracol
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 12
  Опубликовано: 03-09-2010 14:37
Раньше расстройства стула бывали при каких-то обычных пищевых отравлениях, когда съела что-то не то.
В течение 2-х последних недель стул 3-4 раза в день (раза 3 ночью, когда я просыпаюсь в 3-4 часа утра от позывов в туалет и один раз вечером или днем).
Протоколы ФГДС и колоноскопии выложу чуть позже.

IrinaDoctor, судя по этим обследованиям, которые вы считаете нужным пройти:
ФГДС с биопсией залуковичного отдела 12-перстной кишки
анализ кала на эластазу-1
определение антител к эндомизию класса Ig A(А-Еma)

у меня подозрение на целиакию?


   
IrinaDoctor

Консультант

  • Текущее значение 3.44/5
Рейтинг: 3.4/5 (250)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт,гастроэнтеролог
Всего сообщений: 487
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 03-09-2010 18:57
Целиакия входит в круг диагностического поиска при имеющихся симптомах как у вас.Эластаза-1 кала-показатель внешнесекреторной функции поджелудочной железы.


     
Caracol
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 12
  Опубликовано: 06-09-2010 11:30
IrinaDoctor, подскажите, пожалуйста, а нет ли у меня подозрения на нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, из-за чего я теряю вес?
Как это проверить?


   
IrinaDoctor

Консультант

  • Текущее значение 3.44/5
Рейтинг: 3.4/5 (250)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт,гастроэнтеролог
Всего сообщений: 487
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 06-09-2010 14:10
Цитата:
IrinaDoctor, подскажите, пожалуйста, а нет ли у меня подозрения на нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, из-за чего я теряю вес?


Нарушение всасывания в тонком кишечнике-не самостоятельное заболевание,а синдром.Какое заболевание тонкой кишки необходимо исключить,я написала.


     
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2
Задать вопрос в форуме 'Вопросы гастроэнтерологу'    Ответить в теме 'Вопрос_копрология'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.