Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы гастроэнтерологу"


Модераторы/консультанты: IrinaDoctor
Главная страница конференций » » Вопросы гастроэнтерологу » » Вопрос_копрология
Задать вопрос в форуме 'Вопросы гастроэнтерологу'
Ответить в теме 'Вопрос_копрология'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Вопрос_копрология

Caracol
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 12
  Опубликовано: 02-09-2010 14:34
Здравствуйте!
Мне 27 лет. Рост 176 см, вес - 58 кг. Не курю. Примерно с июня беспокоит снижение веса, хотя кушаю хорошо и рацион не меняла. В конце мая сильно отравилась (либо грушей, либо консервированными мидиями), вечером болел живот и тошнило, кружилась голова. Но утром все было нормально.
В июне месяце сдала общий анализ крови, где был выявлен низкий гемоглобин - 73. До этого (середина мая-середина июня) я принимала препарат Лавомакс, который мне прописала гинеколог от ВПЧ, поэтому снижение гемоглобина объяснила сама для себя воздействием этого лекарства на организм.
В конце июля сдала повторный анализ крови (до этого в течение 2-х недель была на море), гемоглобин "повысился" до 98, обнаружено 9 палочкоядерных.

16.08 сдала анализ крови (ввиду повышения температуры до 37,2-37,4 вечером). Гемоглобин вновь упал - 93, обнаружены 8 палочкоядерных и 1 плазматическая клетка. Остальные показатели в норме.
Обратилась к терапевту. Терапевт осмотрела миндалины и сказала, что имеются гнойные пробки, которые и могут давать температуру. Лор осмотрел и подтвердил обострение хронического тонзиллита. Назначено 5 промываний миндалин.
Терапевт назначила следующие анализы: общий анализ крови. Результаты от 23.08.10 следующие:
общее кол-во лейкоцитов: 5, 64 (4,5 -11)
общее кол-во эритроцитов: 4,88 (3,8 - 5,1)
гемоглобин - 101 (117-155)
гематокрит - 33,80
средний объем эритроцитов: 69,20 (81-100)
ср.сод.гемоглобина в эр-те: 20,70 (27-34)
ср. конц.гемоглобина в эр-те: 299,00 (320-360)
Тромбоциты - 334,00 (150-350)
бластные клетки - 0
промиелоциты - 0
миелоциты - 0
метамиелоциты - 0
палочкоядерные нейтрофилы - 1,00 (1-5)
сегментоядерные нейтрофилы - 72,00 (47-72)
эозинофилы - 1,00 (1-5)
базофилы - 0 (0-1)
лимфоциты - 22,00 (19-37)
моноциты - 5 (3-11)
плазматические клетки - 0
СОЭ (по Вестергрену) - 9 (0-20)

Продолжение см. ниже, т.к. здесь все не помещается.



   
Caracol
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 12
  Опубликовано: 02-09-2010 14:36
Биохимический анализ крови от 23.08.10 - результаты:
общий белок - 77,00 (64-83)
билирубин общий - 7,10 (5-21)
Креатинин - 67,10 (53-97)
мочевина - 3,50 (2,1-7,1)
АЛТ - 12,00 (7-35)
АСТ - 12,00 (13-35)
Железо - 3,30 (9-30,4)
ОЖСС - 78,28 (44,8 - 80,6)
С-реактивный белок - 6,7 (0,1 - 8,2)
ревматоидный фактор - < 1 (

[ Это сообщение было отредактировано 02-09-2010 14:41 пользователем/модератором Caracol ]


   
Caracol
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 12
  Опубликовано: 02-09-2010 14:39
На основании данных этих анализов терапевт-гастроэнтеролог поставила диагноз:
хронический энтероколит, недостаточная липолитическая функция поджелудочной железы, деформация желчного пузыря, железодефицитная анемия легкой степени.

Назначила пить Креон 10000 по 1 капсуле 3 раза в день и сорбифер по 1 т. 2 раза в день 1 месяц.
Пью Креон 3 дня, улучшений пока нет. Соблюдаю диету - ничего жареного, острого, жирного, соленого.
Стул кашеобразный, неоформленный. Днем все нормально, ужинаю часов в 8 вечера. После этого ночью часа в 3-4 просыпаюсь от позывов в туалет. В кале видны остатки непереваренной пищи (например, вчера ела кедровые орешки и они были видны в кале). Болей в животе нет.

Скажите, правильно ли поставлен диагноз? Нужно ли проводить еще какие-то обследования?

Заранее спасибо за ответ!


   
IrinaDoctor

Консультант

  • Текущее значение 3.43/5
Рейтинг: 3.4/5 (255)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт,гастроэнтеролог
Всего сообщений: 487
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 02-09-2010 20:10
Уточните,пожалуйста следующие моменты:
-На сколько кг вы похудели?
-Отмечалось ли ранее снижение гемоглобина в крови?
Цитата:

В июне месяце сдала общий анализ крови, где был выявлен низкий гемоглобин - 73.


С какой целью сдавали кровь?
-Назначалось ли какое-то лечение анемии после этого?
-Какова обильность и продолжительность менструаций?
-Хронические заболевания?
-осматривал ли вас гинеколог?
Цитата:
хронический энтероколит, недостаточная липолитическая функция поджелудочной железы, деформация желчного пузыря



Выложите протокол УЗИ брюшной полости.Для данного диагноза не вижу оснований.
Цитата:
Стул кашеобразный, неоформленный. Днем все нормально, ужинаю часов в 8 вечера. После этого ночью часа в 3-4 просыпаюсь от позывов в туалет. В кале видны остатки непереваренной пищи (например, вчера ела кедровые орешки и они были видны в кале).


Когда начались проблемы со стулом? Присутствует ли кровь,слизь?
В перечне проведённых исследований не хватает:
1-анализ кала на яйца глистов ТРИЖДЫ.
2-ФГДС с биопсией залуковичного отдела 12-перстной кишки
3-колоноскопия
4-анализ кала на эластазу-1
5-определение антител к эндомизию класса Ig A(А-Еma)
6-Рентгенография грудной клетки






     
Caracol
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 12
  Опубликовано: 03-09-2010 11:17
1) Похудела примерно на 2-3 кг.
2) До июня 2010 анализ крови сдавала очень давно, но ранее гемоглобин был 115, 119, 124...
3) Анализ крови сдала просто для себя, ничего не беспокоило, мне стало интересно, какая у меня группа крови, заодно и ОАК сдала, поэтому обнаружение анемии стало для меня сюрпризом.
4) После выявления анемии терапевт в августе 2010 назначила пить сорбифер по 1 капсуле 2 раза в день в теч. 1 месяца, затем сдать ОАК и на железо.
5) продолжительность менструации - 5 дней, не обильные.
6) Хроническое заболевание: хронический тонзиллит
7) Гинеколог осматривал, имеется небольшая эррозия шейки матки и параовариальная киста размером 2 см в левом яичнике. УЗИ молочных желез - в норме все

В предыдущем сообщении забыла добавить данные копрологии:
Копрология - в норме, за исключением:
растительная клетчатка перевариваемая - немного
растительная клетчатка неперевариваемая - скудно
крахмал - обнаружено, внутриклеточно умеренно
Форма - неоформленная
остатки непереваренной пищи - скудно
жир нейтральный - умеренно

УЗИ органов брюшной полости:
ПЕЧЕНЬ:
акустический доступ - удовлетворительный
размеры: правая доля: 12,7 см, левая - 5,4 см
контуры: четкие, ровные
эхоструктура: однородная. В левой доле печени кальцинат? плотный сосуд?
d примерно 4 мм (с акустической тенью!)
сосудистый рисунок: не изменен, эхогенность средняя.
V.portae: 10 mm (N)
внутрипеченочные желчные протоки: не расширены

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ:
форма: с двойным перегибом в обл.шейки
размеры: не увеличен
стенки: не утолщены, уплотнены
полость пузыря: анэхогенна
конкременты: не определяются
D.choledohus: 3 мм

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:
контуры: ровные, нечеткие
размеры: головка - 27 мм, тело - 10 мм, хвост - 26 мм
эхоструктура: однородная
эхогенность: средняя
Вирсунгов проток: не расширен
СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена, структурно не изменена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхопризнаки аномалии желчного пузыря.

Гастроэндоскопия: признаки атрофического гастрита.
Колоноскопия: артрофический колит.
Рентгенография грудной клетки: в легких и сердце патологических изменений не выявлено.

Проблемы со стулом начались недели 2 назад. Утром кушаю -все хорошо, в обед - тоже, а вечером как поем, то ночью просыпаюсь от позывов в туалет, урчания и бурления в животе, в районе пупка как будто комок стоит (т.е. боль не резкая, не стреляющая, т.е. как будто просто дискомфорт), тошнота.
Крови в стуле нет, а вот слизь, как мне кажется, есть немного.

Может быть, ночью меня тошнит от сорбифера, который я пью после ужина? И еще по рекомендации врача пью Креон 10000 по 1 капсуле 3 раза в день.




   
IrinaDoctor

Консультант

  • Текущее значение 3.43/5
Рейтинг: 3.4/5 (255)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт,гастроэнтеролог
Всего сообщений: 487
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 03-09-2010 13:10
Сколько раз в сутки стул?
Выложите протокол колоноскопии и ФГДС полностью.
Данных за поражение поджелудочной железы нет,поэтому приём креона не обоснован.
Деформация желчного пузыря-вариант нормы.
Расстройства стула ранее бывали?
Сорбифер может действовать раздражающе на слизистую ЖКТ и вызывать неприятные симптомы со стороны кишечника.
Более щадяще из препаратов железа действует мальтофер (капли).




     
Caracol
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 12
  Опубликовано: 03-09-2010 14:37
Раньше расстройства стула бывали при каких-то обычных пищевых отравлениях, когда съела что-то не то.
В течение 2-х последних недель стул 3-4 раза в день (раза 3 ночью, когда я просыпаюсь в 3-4 часа утра от позывов в туалет и один раз вечером или днем).
Протоколы ФГДС и колоноскопии выложу чуть позже.

IrinaDoctor, судя по этим обследованиям, которые вы считаете нужным пройти:
ФГДС с биопсией залуковичного отдела 12-перстной кишки
анализ кала на эластазу-1
определение антител к эндомизию класса Ig A(А-Еma)

у меня подозрение на целиакию?


   
IrinaDoctor

Консультант

  • Текущее значение 3.43/5
Рейтинг: 3.4/5 (255)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт,гастроэнтеролог
Всего сообщений: 487
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 03-09-2010 18:57
Целиакия входит в круг диагностического поиска при имеющихся симптомах как у вас.Эластаза-1 кала-показатель внешнесекреторной функции поджелудочной железы.


     
Caracol
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 12
  Опубликовано: 06-09-2010 11:30
IrinaDoctor, подскажите, пожалуйста, а нет ли у меня подозрения на нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, из-за чего я теряю вес?
Как это проверить?


   
IrinaDoctor

Консультант

  • Текущее значение 3.43/5
Рейтинг: 3.4/5 (255)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт,гастроэнтеролог
Всего сообщений: 487
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 06-09-2010 14:10
Цитата:
IrinaDoctor, подскажите, пожалуйста, а нет ли у меня подозрения на нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, из-за чего я теряю вес?


Нарушение всасывания в тонком кишечнике-не самостоятельное заболевание,а синдром.Какое заболевание тонкой кишки необходимо исключить,я написала.


     
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2
Задать вопрос в форуме 'Вопросы гастроэнтерологу'    Ответить в теме 'Вопрос_копрология'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Оцените качество подготовки молодых специалистов в медицинских ВУЗах:

Отличное
Хорошее
Удовлетворительное
Плохое
Очень плохое
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.