 |
| |
| Автор |
инвалидность после операции |
Grethenm
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
|  Опубликовано: 06-10-2010 19:42
Здравствуйте! У меня к вам вопрос : положена ли инвалидность моей дочери?
Ребенок 2004 года рождения. Сейчас возраст 6 лет, рост 116,вес 19; жалобы на быструю утомляемость, нехватку воздуха при вдохе, сильно просвечивают вены на груди , животе; болеет простудными заболеваниями почти каждый месяц.
С 3 месяцев состоит на учете у кардиолога с диагнозом: ДМЖП щелев., ООО со сбросом. При дальнейших консультациях :ОАП, ООО, НКо, Артерио- венозные шунты? Начальные проявления легочной гипертензии, АДЛВ част? В июле 2006 г. определена ВАР легких в виде врожденного буллезного образования слева вS6. Рекомендовано ангиографическое обследование, в сентябре 07 года оформлена инвалидность.
Оперирована в Центре детской кардиохирургии и хирургии новорожденных г. Новосибирск. 22.11.07 проведена ангиография. Заключение: ВПС. Гипоплазия ветвей легочной артерии. Периферические стенозы. Индексы: Берешвили 1,97619 McGoon 1,38 Nakata 89,05.
В правых отделах сердца на протяжении от ВПВ до ЛА прироста оксигенации не выявлено, оксигенация артериальной крови в пределах нормы (по данным пульсоксиметрии).
Систолическое давление в полости ПЖ повышено до 83%, на уровне ствола и проксимальных отделов главных ветвей ЛА – до 53-77% от системного артериального. На уровне дистальных третей правой и левой главных ветвей ЛА показатели давления в пределах нормы. Кривые давления в стволе и проксимальных отделах ЛА имеют «ветрикулизированную» форму, что свидетельствует о выраженной недостаточности клапана ЛА.
Показатели сосудистого сопротивления малого круга кровообращения умеренно повышены.
УЗИ ВПС МПП: Овальное окно 0,49 ЛЖ:КДР 2,88 см КСР 1,6 см КДО 32 мл КСО 7,04мл ФВ 77% ФУ 44% Толщина миокарда 0,7 см МЖП: 0,86 см Заключение: Незначительно расширены оба предсердия. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, глобальная сократительная его способность хорошая. Аорта: дуга- 1,21- 1,28 см; перед перешейком грудной аорты- 1,0 см; на уровне перешейка- 0,27 см на протяжении 1,07 см- коарктация аорты!? Грудная аорта ниже перешейка-1,10 см. Систолический градиент на уровне перешейка грудной аорты- 83-88 мм РТ.ст. Гемодинамически значимой дисфункции нет. Мышечный дефект межжелудочковой перегородки- 0,28- 0,31 см в средней трети. Функционирующее овальное окно- 0,49 см.
Пролапс митрального клапана 0-1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. по объему незначительная. Добавочная хорда в левом желудочке.
Инструментальные исследования
ПП 3 0 2
Полость ПЖ 72 2
Ствол ЛА 72 10 31
Главная ветвь правой ЛА 68 6 26
Нижнедолевая ветвь правой ЛА 20 9 13
Главная ветвь левой ЛА 72 10 31
Нижнедолевая ветвь левой ЛА 19 9 13
После баллонной дилатации главных и долевых ветвей ЛА отмечено снижение систолического давления в полости ПЖ, стволе ЛА и главных ветвях ЛА на 19-23 мм.рт.ст. (до 58-61% от ситсемного артериального ), показатели давления на уровне долевых ветвей остались на прежнем уровне по сравнению с данными тензиометрии от 26.11.07
Рекомендована консультация в НИИ ПК через 2 года, курсы кардиометаболической терапии 2 раза в год (милдронат, элькар, кудесан).
Проведена консультация в НИИ ПК г.Новосибирска 12.11.2009.
Объективный статус : Общее состояние удовлетворительное. Акроцианоза нет SAT/=99%. Выражена венозная сеть. Периферических отеков нет. Пульсация периферических артерий не изменена. АД р 90/50 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные. Систолический шум умеренный во 2 межреберье слева у грудины, хорошо проводится в межлопаточную область. 2 тон над легочной артерией в шуме. Ритм правильный. Чсс=82 в 1 мин.
ЭКГ- синусовая аритмия. ЧСС-75-85 в 1 мин. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Незначительная гипертрофия правого желудочка.
Основной диагноз: Оперированный врожденный порок сердца: Гипоплазия центрального легочного русла. Легочные периферические стенозы. Трикуспидальная недостаточность 1 степени. Легочная недостаточность 1 степени.
Сопутствующий диагноз: вегетодисфункция 9. Мраморность кожных покровов, по ЭКГ- синусовая аритмия ваготонического генеза, реактивный панкреатит, ДЖВП, атопический дерматит, аденоиды 1-2 ст, рецидивирующий бронхит, вр. Энфизема нижней доли слева, миопия 1 ст.
Эффект операции хороший, сохраняется. Резидуальный стеноз легочной артерии незначительный. НК 0-1 ФК 1
Рекомендации: повторное хирургическое лечение в настоящее время не показано. Динамическое наблюдение. Консультация в поликлиническом отделении НИИ ПК через 2-3 года.
На основании заключения, полученного на консультации в НИИ ПК г.Новосибирска 12.11.2009.,в сентябре 2010 года была снята инвалидность. Правомерно ли это?
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 06-10-2010 20:43
Простите, я живу и работаю в Германии, и я не компетентен в вопросах трудовой экспертизы на просторах бывшего СССР.
 
|
Grethenm
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
| Опубликовано: 07-10-2010 04:06
Понятно, спасибо за быстрый ответ. Тогда другой вопрос. После проведения балонной ангиопластики хирург сообщил мне, что через несколько лет ребенку начнет нехватать воздуха, посинеют ногти, губы...И до совершеннолетия она может не дожить..Хочется услышать Ваше мнение (в России,как мне сказали, людей с таким пороком единицы,и методики лечения еще не придумано...).
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 07-10-2010 08:57
Ребенок растет и тот размер до которого раздули сосуды тогда через какое-то время окажется мал.
Милдронат, элькар, кудесан - чушь.
|
Grethenm
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
| Опубликовано: 07-10-2010 09:24
Про милдронат, элькар, кудесан- Вы попали "в самую точку". Нам их назначают каждый год на осень- весну. В этом году добавился еще и Панангин. Что скажите о нем?))
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 07-10-2010 19:56
Бананы, картошка в мундирах, изюм, курага - лучше, вкуснее и полезнее.
Хотя зачем это Вашей дочери дополнительный калий? У нее его разве мало? Разве она принимает мочегонные?
Если нет, то и вообще не надо. Бананы - по желанию.
|
Grethenm
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
| Опубликовано: 08-10-2010 15:40
Спасибо, что "открыли глаза" )))
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 08-10-2010 21:17
Пожалуйста 
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
