Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы хирургу"


Модераторы/консультанты: WHPZ1979filipokrusdoc77drli
Главная страница конференций » » Вопросы хирургу » » Панкреанекроз
Задать вопрос в форуме 'Вопросы хирургу'
Ответить в теме 'Панкреанекроз'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Панкреанекроз

Punto
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 3
  Опубликовано: 29-10-2010 19:21
Добрый день.
Родственник лежит в реанимации больше двух недель после экстренной полостной операции в области поджелудочной железы. Лапароскопия - операция - диагноз панкреанекроза. Поджелудочная сохранена, удалили только некрозы. Неделю спал, так как кололи седативные препараты из-за повышенной возбужденности. Через неделю ИВЛ заменили трахеостомой, так как началась пневмония. Все время наблюдалась тахекардия, вплоть до жизнеугрожающей, - купировали импульсным разрядом на сердце. Самостоятельное дыхание возвращается очень медленно. Дренажи за первую неделю высохли, затем появилось мутное отделяемое. Врач предполагает, что это некрозы, из-за которых часто назначают повторную операцию. КТ легких и брюшины жидкостных образований не показала. В последнее время поднялась температура до 39, которую в реанимации связывают с пневмонией, а хирург не комментирует никак. Хирург постоянно говорит, что при панкреанекрозе нужна повторная операция, и если пока нет необходимости, то может возникнуть. Возможно, в начале следующей недели. То есть врачи чего-то ждут до начала следующей недели. Все пишу со слов врачей, так как в реанимацию нас наотрез не пустили.
Вопросы. В каких случаях делается повторная операция? Принимается ли во внимание проблемы с дыханием и сердцем, то есть выдержит ли пациент повторную операцию? Может ли температура 39 быть связана с брюшиной на 3ей неделе после операции? А с каким-нибудь воспалением в области трахеостомы? Требуется ли разрешение родственников для проведения повторной операции? Спасибо Вам заранее.


   
Walker

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина
Всего сообщений: 587
  Опубликовано: 29-10-2010 22:04
Цитата:
В каких случаях делается повторная операция?


В случае необходимости. Необходимости в удалении новых некрозов, гноя.
Цитата:
Принимается ли во внимание проблемы с дыханием и сердцем, то есть выдержит ли пациент повторную операцию?


Принимаются. Всё может быть. При панкреонекрозе уровень смертности высокий.
Цитата:
Может ли температура 39 быть связана с брюшиной на 3ей неделе после операции?


Может. И даже больше чем 50/50.
Цитата:
А с каким-нибудь воспалением в области трахеостомы?


Вряд ли.
Цитата:
Требуется ли разрешение родственников для проведения повторной операции?


Только законных представителей, если таковые по закону были назначены (в случае недееспособности, ранее). Но обычно к мнению родственников прислушиваются.


   
Punto
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 3
  Опубликовано: 29-10-2010 23:50
Спасибо большое! Теперь понимаю, почему хирург отмалчивается по поводу температуры: наверное, знает больше, чем может нам сказать. Будем ждать понедельника. Спасибо еще раз!


   
WHPZ1979

Консультант

  • Текущее значение 3.66/5
Рейтинг: 3.7/5 (261)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: ДОКТОР
Специальность: ХИРУРГ
Адрес: УКРАИНА, КИЕВ
Всего сообщений: 1611
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 31-10-2010 12:48
Интересуюсь - в каком городе лежит больной и что за клиника?


     
filipok

Консультант

  • Текущее значение 4.06/5
Рейтинг: 4.1/5 (482)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 01-11-2010 22:15
Панкреанекроз - панкреанекрозу рознь. Гадать сложно. Третья неделя с начала заболевания - срок, когда некроз уже является инфицированным, поэтому появление фебрильной температуры вполне объяснимо. Однако, если нет явных жидкостных очагов в железе и парапанкреатически, либо явных крупных некрозов, операцию не делают - лечение консервативное, антибиотикотерапия. Если таковые появляются со временем - их санируют хирургически.


     
Punto
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 3
  Опубликовано: 03-11-2010 13:25
Еще ответы?!! - Спасибо большое!

Москва. Один из военных госпиталей.

На сегодняшний день картина та же, трактовка высокой температуры другая. (Фебрильная у нас всегда,когда нет высокой, а 39 - скачками.) КТ жидкостных образований не показала,хотя по дренажам чего-то там отделяется. Вроде это некрозы. Говорили, что делали санацию брюшной полости через дренажи... Короче говоря, о повторной операции опять пока перестали говорить. А рентген легких показал ухудшения. Начитались, что летальность от госпитальной пневмонии до 70%!) Трясемся от страха: то одно не так, то другое- не эдак! Врачи говорят, что плохо поддается пневмония лечению, так как человек лежит + дышит через трахеостому. Ничего не понимая в медицине, хотим сегодня спросить у нашего хирурга: может, он не дышит самостоятельно, потому что легкие сейчас очень слабые из-за пневмонии? А пневмония не уходит, потому что дышит не самостоятельно? Как этот круг разорвать? Вопрос чисто хирургический: Может быть больного можно хотя бы сажать в кровати? Или все его капельницы с дренажами, катетером даже этого не позволят сделать?
Спасибо вам большое за интерес и за ответы!
П.с. Уважаемые врачи, если от вас зависит вопрос посещения родственниками тяжелобольных, придумайте что-нибудь! Пусть это будет окно со шторками, которое будет открываться на час в сутки. Или посещение одним родственником в халатике и колпачке на 5 минут, в течение которых можно будет подержать дорогого человека за руку. (Мама пошла сегодня к психиатру, потому что не может не спать, не есть спокойно. При разговоре на любую тему начинает вдруг плакать. А три недели назад была абсолютно уравновешенным человеком.)


   
WHPZ1979

Консультант

  • Текущее значение 3.66/5
Рейтинг: 3.7/5 (261)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: ДОКТОР
Специальность: ХИРУРГ
Адрес: УКРАИНА, КИЕВ
Всего сообщений: 1611
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 03-11-2010 16:36
Чего интересовался: теоретически уровень оснащения и профессионализма специалистов в Вашем случае должен исключить проблемы с "человеческим" фактором.
Однако, судя по предоставленным Вами данным, прогнозы пессимистичные...
К моему большому сожалению...
У нас на Украине, обычно, доступ к пациентам такого плана более свободен, даже приветствуется , хотя это происходит из-за нехватки персонала...
Думаю, на данный момент, вам необходимо выработать философскую точку зрения на данную ситуацию...
Добавить что либо ещё конкретное сложно...
Держитесь.
Отписывайтесь по возможности.
Желаю везения, пусть всё будет хорошо!


     
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы хирургу'    Ответить в теме 'Панкреанекроз'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.