Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы педиатру"


Модераторы/консультанты: sankisaburo
Главная страница конференций » » Вопросы педиатру » » разные случаи
Задать вопрос в форуме 'Вопросы педиатру'
Ответить в теме 'разные случаи'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

разные случаи

Ladydoc
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатрия
Адрес: Россия,Москва
Всего сообщений: 68
  Опубликовано: 15-02-2011 16:59
Здравствуйте! Мальчику 1,5 месяца, мучают колики. По совету участкого педиатра сдали анализ кала ребенка на углеводы и дисбактериоз...Есть смысл в этих анализах? Результат кала на углеводы - 2%. Анализ на дисбактериоз еще не готов.


   
sanki

Консультант

  • Текущее значение 2.84/5
Рейтинг: 2.8/5 (302)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатр, рефлексотерапевт, гастроэнтеролог
Адрес: Украина, Донецк
Всего сообщений: 6931
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 15-02-2011 19:45
На дисбактериоз - бессмысленно. А вот лактазная недостаточность есть. Нужны ферменты. Хорошо бы креон. Дозу надо подбирать по весу и копрограмме - лучше бы с гастроэнтерологом очно.


         
Ladydoc
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатрия
Адрес: Россия,Москва
Всего сообщений: 68
  Опубликовано: 16-02-2011 20:47
Спасибо! А возможно ли такое, что к 3-4м месяцам такая лактазная недостаточность самопроизвольно пройдет? (без Креона, без препаратов Лактазы)? Ребенок прибавляет в весе хорошо, срыгивает редко и немного, самостоятельно опорожняет кишечник 1-2 раза в сутки (хоть и сердобольная мамаша все равно лезет со своими трубочками в попу малышу дабы "облегчить ему жизнь".


   
sanki

Консультант

  • Текущее значение 2.84/5
Рейтинг: 2.8/5 (302)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатр, рефлексотерапевт, гастроэнтеролог
Адрес: Украина, Донецк
Всего сообщений: 6931
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 17-02-2011 11:18
Может. Если все остальное - норма, то пусть лазит со своими трубочками. Раз уж погладить животик и к себе животом прижать ей не дано. Только себе пусть сначала их посует - пропорциональные.
По опыту - лучше всего лечь и положить ребенка животом к себе на живот. Можно в одежде - не принципиально. И гладить по спинке (без нажима).


         
Ladydoc
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатрия
Адрес: Россия,Москва
Всего сообщений: 68
  Опубликовано: 22-02-2011 22:58
Спасибо, доктор! Трубочки вставлять мама перестала. Сдали повторно кал ребенка на углеводы - уже не 2%, 1% (без лечения). Проконсультировались у гастроэнтеролога, который назначил по 1/4 капсулы Лактазы через кормление и сказал, что если на такой дозе ферменты состояние ребенка не улучшится (малыш сильно беспокоится и кричит во время кормления..)- дозу увеличивать. Ну и еще в кале естественно нашли протея. Слава Богу никаких антибактериальных препаратов на назначали.


   
sanki

Консультант

  • Текущее значение 2.84/5
Рейтинг: 2.8/5 (302)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатр, рефлексотерапевт, гастроэнтеролог
Адрес: Украина, Донецк
Всего сообщений: 6931
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 23-02-2011 10:25
Ну, ребенок растет, ЖКТ зреет))). Протея тоже вытеснят со временем.


         
Ladydoc
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатрия
Адрес: Россия,Москва
Всего сообщений: 68
  Опубликовано: 23-02-2011 23:11
***Случай 2***
Здравствуйте, Оксана! Девочка 3 года, около месяца назад заболела ветряной оспой. Все протекало без температуры,но на фоне оспы ребенок заболел ОРВИ (наблюдался подъем температуры до высоких цифр 39-40, боль в горле). Была вызвана бригада СМП, поставлен диагноз ангина (форму не могу сказать, рассказываю со слов матери ребенка), назначен Супракс на 5 дней и местные антисептики...К 3му дню такого лечения температура спала, состояние улучшилось. Через 2 дня после лечения антибиотиком мать ребенка вызвала участкого педиатра, который услышал влажные крупнопузырчатые хрипы с обеих сторон по всей поверхности и назначил Сумамед на 5 дней, Эреспал, грудной сбор номер 4, перкуссионный массаж грудной клетки, дыхательную гимнастику. На фоне такого лечения хрипы выслушиваться перестали, кашель стал редким, в основном утренним после пробуждения. Через 4 дня после отмены Сумамеда у девочки поднялась температура 37,2, на след.день до 37,4. Педиатр хрипов не слышит, но учитывая повторный подъем температуры отправляет ребенка на рентген органов грудной клетки, где пишут заключение - Правосторонняя бронхопневмония. Родители настаивают на домашнем лечении, педиатр назначает Цефтриаксон в/м в возрастной дозировке. На фоне инъекций Цефтриаксона температура не снижается и на 3й день лечения поднимается резко до 39-40. Девочку кладут в стационар, в инфекционное отделение. Там ставят предварительный диагноз Грипп (который затем подтвердится результатом мазка из носоглотки) на фоне бронхопневмонии. В стационаре продолжают инъекции Цефтриаксона, Эреспал, делают щелочные ингаляции и добавляют к лечению Циклоферон внутрь по схеме. Температура на 5й день лечения литически спала. Кстати врач в стационаре, просмотрев снимок органов грудной клетки, с которым девочка легла к отделение, сказала что не согласна с заключением рентгенолога и пневмонии у ребенка нет. 14го февраля девочку выписывают (контрольный снимок не делали, а последнем анализе крови СОЭ 27, остальные показатели все в норме) в удовлетворительном состоянии, кашель эпизодический, температура 3,6-3,8. Через неделю 22го февраля температура 37,2, был вызван участковый педиатр, который услышал единичные мелкопузырчатые хрипы и сухте свистящие, которые при прослушивании повторно через 10мин уже не выслушались. Дабы рассеять свои сомнения врач назначил контрольные клинические анализы крови и мочи и рекомендовал сделать все же рентген органов грудной клетки. 23го февраля на снимке заключение - разрешающаяся пневмония справа,единичные участки небольшой обстукции бронхов (пишу со слов мамы), анализ крови СОЭ 15 и все остальные показатели в норме, моча без патологии. Доктор назначил сироп Кленбутерол 5мл 2 раза в день (девочка весит 11 кг), сироп Коделак и Зиртек....Простите за такую длинную петицию. Если можно прокомментируйте прочитанное.


   
sanki

Консультант

  • Текущее значение 2.84/5
Рейтинг: 2.8/5 (302)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатр, рефлексотерапевт, гастроэнтеролог
Адрес: Украина, Донецк
Всего сообщений: 6931
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 24-02-2011 10:33
Возможно, ангина и пневмония были ветряночные - есть у ветрянки такое развитие. грипп наложился. Я не уверена, что участковый педиатр различит проводные хрипы от локальных. Увиденные на рентгенограмме "участки обструкции бронхов" - это песТня. У нормальных людей это называется "срез сосуда" и не принимается во внимание, поелику норма. Чье-то мнение, что анализы "в норме" меня не устраивает - неоднократно сталкивалась, что коллеги излишне широко трактуют "норму", а про возрастные особенности и вовсе не слыхивали.
А нафига кленбутерол и зиртек? на основании исчезнвших через 10 минут самих по себе якобы хрипов? Прямо привидения какие-то, а не хрипы... А, ну да, там же еще "участки обструкции"... Все. я ушла ругаться матом.


         
Ladydoc
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатрия
Адрес: Россия,Москва
Всего сообщений: 68
  Опубликовано: 25-02-2011 12:58
О ветряночной пневмонии я и не подумала даже, это вполне может быть.. Интересно, может она давать давать длительный субфебрилитет? Кленбутерол видимо на основании участков обструкции на снимке, и вот зачем Зиртек...тем более эти препараты и сочетать то нельзя вместе. Еще были назначены промывание носа солевым раствором и капли Виброцил в нос. Кашель у ребенка эпизодический, продуктивный. Несколько затруднено носовое дыхание, отделяемое минимальное. Около недели назад (уже после выписки из стационара) отмечалось повышение температуры до 38 и разжиженный стул 3 раза за день, по поводу чего вновь вызывали участкого. Он дал направление на бак.посев кала, назначил Смекту, Энтерол и Бифиформ-малыш.. Пили только Смекту, стул нормализовался на 2й день лечения, температура спала, бак.посев роста патогенной флоры не дал. Мать полагает, что виноват творожок Агуша, съеденный ребенком накануне эпизода.
У ребенка до сих пор периодический неежедненвно отмечается повышение температуры до 37,1-37,4. Сегодня 37,4. Девочка жалуется на то, что "болит попа". Стул 1 раз в день, нормальной консистенции и цвета, кожа вокруг анального отверстия без признаков воспаления. Врач назначил ребенку вчера Нистатин внутрь на 10 дней, аргументировав тем, что 3 курса антибактериальной пневмонии подряд могли дать патогенный рост грибковой флоры.
Вот такая последняя информация....


   
sanki

Консультант

  • Текущее значение 2.84/5
Рейтинг: 2.8/5 (302)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатр, рефлексотерапевт, гастроэнтеролог
Адрес: Украина, Донецк
Всего сообщений: 6931
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 25-02-2011 13:25
Любое вирусное-бактериальное может у детей давать длительный субфебрилитет после. У них срывается терморегуляция. Когда появились жалобы на боль в попе? Когда жалуется (перед дефекацией, после, не связано?). Там трещинка может быть. Крови нет на кале?
Нистатин... (Нистатин малотоксичен; побочных явлений обычно не вызывает, при повышенной чувствительности к антибиотику возможны тошнота, рвота, понос, повышение температуры тела, озноб и др. В подобных случаях уменьшают дозу.)
Может, на месте врача и я бы с перепугу назначила.
Если не ошибаюсь, эффективность его не доказана.
Нос - промываний достаточно.
Итого: уточнить жалобы на боль в попе и промывать нос. больше я бы ничего и не делала.


         
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5
Задать вопрос в форуме 'Вопросы педиатру'    Ответить в теме 'разные случаи'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.