 |
| |
| Автор |
частое носовое кровотечение у ребёнка 4 года |
16
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 7
|  Опубликовано: 21-12-2011 15:33
Здраствуйте Уважаемый доктор
ребенку 4 года
В течении 2 месяцев у ребёнка часто идет кровь из носа, ходили к лору, лежали в детской больнице но ничего не обнаружили хотя носовое кровотечение осталось
анализы
Кровь общ свертываемость и по сух. длит. кровот.
гемоглобин 113
эритроциты 4,09
цветовой показатель 0,83
тромбоциты 205,0
лейкоциты 6,1
палочкоядерные 1
сегментоядерные 26
зозинофилы 8
базофилы 1
лимфоциты 55
моноциты 9
скорость (реакция) оседания эритроцитов 10
Осмотр ЛОР
жалобы на носовое кровотечение ежедневно
Обследовано: Нос - умеренно гипер. слизистая носовых ходов слегка отечная, кровоточ. сосуды в зоне Кисельбаха в передних отделах нос. перегородки
зев,уши - по
Диагноз: Симпотомотическое носовое кровотечение
произведена передняя томпонада пр. нос. хода
слизистая левого нос. хода в зоне Киссельбаха смазана р-ром ваготила
лежал в детской больнице с 29 ноября по 8 декабря
выписной эпикриз
клинический диагноз: передний сухой ринит, симптомотическое носовое кровотечение
жалобы: на носовые кровотечения, чаще ночью, переодические боли в животе.
Из анамнеза заболевания было известно что: в течении последнего месяца у ребёнка ночью кровотечения из носа по 15 -20 минут. Получал лечение у ЛОР врача вводился неоднократно дицинон (надеюсь правильно написал) 12,5 % - 0.5 мл в/м. В ОК 21.10.11 : тр 228,0х10(в 9степени), свертываемость -
5 мин 30 сек, 24.11.11 : тр/у 153х10(в 9 степени), свертываемость - 6 мин. Направлен в Д.О. для лечения обследования т.к. в ночь на 29 11.11 носовое кровотечение дважды также по 15-20 мин.
В анамнезе жизни : " Д" наблюдения нет. Привит по возрасту.
При обьективном ииследовании при поступлении
состояние удовлетворительное
ЧСС 122
ЧД 221
сухость кожи, на слизистой носа геморогические корки. По внутренним органам и системам явных патологических изменений не выявленно.
30.11.11 анализ мочи
р г/л 102
реакция 06,5
эпителий 0-1 в пзр
лейкоциты 0-1 в пзр
слизь +++
соли фосф ++
яйца глист не обнаруж
остриц не обнаруж
Кауголограмма 30.11.11 ПТИ - 90%, АЧТВ - 32,1 ", фибри почек -3,9 г/л ретракция кровеного сгустка 56%
Биохимия крови 30.11.11 общий белок - 32,3 г/л, кальций 1,8, АЛТ - 18,5, АСГ - 13,2
Проба Ничипоренко 2.12.11 h-1,250, эр-500 в 1 мл
Узи печени , желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, селезёнки, 1.12.11 структурной потологии не выявлено
Стамотолог 30.11.11 полость рта сонированна
ЭКГ 2.12.11 ритм синусовый с ЧСС 100 107
ЭОС не отклонена
Лечение
Аскорутин 1/2 т Х 3 раза в день
зиртек 5 к х2 р
орашение слизистой носа 0,9 % NaCE х 4-5 р , электро форез с CaCe2 3%
в результате лечения сохраняется кровотечение ночью, менее длительные, не каждую ночь.
На сегодняшний день кровоточивость сохраняется. Уважаемый доктор проконсультируйте пожалуйста по данным анализам и симптоматике, также как на ваш взгляд подобрано лечение.
|
|
|
sanki
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатр, рефлексотерапевт, гастроэнтеролог
Адрес: Донецк, ДНР
Всего сообщений: 6983
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 21-12-2011 16:05
Опишите, пожалуйста, подробнее боли в животе.
После чего начались кровотечения? Влажность воздуха в помещении? Результаты риноцитограммы?
 
|
16
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 7
| Опубликовано: 21-12-2011 16:13
Боли в животе не частые и умеренные в районе пупка показывает ребёнок, носовые кровотечения начались осенью неожиданно ( до этого был отит ), в помещении работает увлажнитель воздуха ( врач посоветовал) а так воздух сухой,
Риноцитограмма ? по карточке информации нет, не было таких анализов.
при пальпации животика врач ничего не обнаружил
[ Это сообщение было отредактировано 21-12-2011 16:22 пользователем/модератором 16 ]
|
vladarg
Консультант
Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 173
| Опубликовано: 21-12-2011 16:31
Уважаемый пользователь,
Благодарим Вас за Ваше сообщение.
Предоставьте, пожалуйста, заключение УЗИ органов брюшной полости полностью. Проводилась ли консультация невропатолога? Почему?
Кроме того, укажите, пожалуйста, пол и поведение ребенка. Чувствует ли начало кровотечения? Как ведет себя во время кровотечения? После него? Кровотечение из одной ноздри или обеих? Всегда ли? На следующий день после кровотечения каково состояние ребенка?
Благодарим Вас за понимание.
|
16
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 7
| Опубликовано: 21-12-2011 16:43
К сожалению на руках ( в карточке) заключения узи брюшной полости нету только (Узи печени , желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, селезёнки, 1.12.11 структурной потологии не выявлено)
Консультации невропатолога не было.
Ребёнок - мальчик 4 года, гиперактивный. Начало кровотечения чувствует, во время кровотечения нервничает кричит, боится. После кровотечения спокойный ( если ночью засыпает , если днем то вновь играет активный)
Кровотечение чаще из одной ноздри, но бывает что и из двух ноздрей.Состояние на следующий день активный ребёнок.
|
vladarg
Консультант
Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 173
| Опубликовано: 21-12-2011 16:49
Уважаемый пользователь,
Благодарим Вас за Ваше сообщение.
Пожалуйста, опросите родителей ребенка касательно высказанных мнений врачей во время нахождения в больнице. Как проводилось УЗИ, какие сомнения были высказаны и т.п. Кем Вы приходитесь ребенку?
Благодарим за понимание.
|
16
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 7
| Опубликовано: 21-12-2011 16:59
Я являюсь отцом ребёнку, в больнице сын лежал с матерью, мнение врачей:
врач не обнаружил патологии обьяснив кровотечения механическими повреждениями ( ребенок ковыряется) и отопительный сезон (сухой воздух), низкий кальций (на тот момент).
УЗИ проводилось в детской больнице результаты остались там, на руках только эпикриз, сомнений и предположений врач проводивший УЗИ не высказывал.
|
vladarg
Консультант
Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 173
| Опубликовано: 21-12-2011 17:23
Уважаемый пользователь,
Благодарим Вас за Ваше сообщение.
Результаты анализов, указанные Вами, могут содержать ошибку, потому рекомендуем Вам переделать все указанные анализы в другой лаборатории. До подтверждения результатов мне бы не хотелось говорить о диагнозе, хотя при таких величинах, он и напрашивается. Однако, работая с детьми, следует перестраховываться.
Благодарим за понимание.
|
16
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 7
| Опубликовано: 21-12-2011 17:32
спасибо за быструю и своевременную консультацию.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
