Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » побочные действия противоаритмичных препаратов
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'побочные действия противоаритмичных препаратов'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

побочные действия противоаритмичных препаратов

Laygushka
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 03-01-2012 00:15
Добрый вечер. Маме 75 лет. Диагноз:атеросклеротическая болезнь. ибс. нестабильная стенокардия со стабилизацией в 3 ф.к. ппс. сочетанный аортальный порок с критическим стенозом. пароксизмальная наджелудочковая тахикордия. нк - 2 ст. 3 ст. гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4. цвз. хвн 2 ст.
назначен: соталекс по 40 мг 2 р/день, лориста Н по 50 мг 2 р/день, тромбоасс и противохолестириновые препараты.
Через 3 недели после назначения появился сильный кашель, с элементами удушья. прием противокашлевых препаратов не дал результатов. обратилась к врачу с просьбой замены препаратов. возможно побочные действия соталекса? был назначен ритманорм по 150 мг 2р/день. прочитала - ужаснулась, возможно он ей не очень-то и подойдет, слишком много противопоказаний.
вопрос:
применение бето-блокаторов либо антогонистов калия? раньше пила эс-кордикор + беталок. участились приступы и при последнем появилась мерцалка.
если оставить лористу Н + КОРВИТОЛ?
ну боюсь давать ритманор.
спасибо


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 03-01-2012 12:56
Кашель скорее всего от лозартана (лориста), его и нужно менять.
Какой QTc на ЭКГ? (это обязательно оценивается перед назначением соталола).
Пропафенон (римонорм) в 75 лет категорически нельзя (увеличивается смертность).

Суточное мониторирование ЭКГ делали? Если да, то приведите весь протокол.
Плюс дополните информацию о пациенте максимально по правилам:
www.medlinks.ru/modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=7297&forum=79


       
Laygushka
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 03-01-2012 17:07
спасибо что откликнулись!
привожу все данные из выписки от 10.12.11г.

жен. 75 лет рост 158 вес 80 кг
холестерин - 7.58 ммоль/л
сахар - 4.8
Hb - 133
норма 140/80 - 160/90
ЭКГ: синусовая брадикордия 59 в 1 мин прерывается предсердным э.с. временами по типу бигемении. преходящая полная блокада правой ножки п.Гиса.выраженное нарушение процессов реполяризации на передне-верхушечно-боковой стенки не искл. коронарная патология. признаки гипертрофии ЛЖ и ЛП.
ЭХО-КГ: атеросклероз аорты, склероз и кальциноз створок аортального клапана. выраженный аортальный порок с преобладанием стеноза. кальциноз фиброзного кольца митрального клапана. зон гипокинезии не выявлено. ФВ-60%
УЗДГ: сосудов головы и шеи - высокое периферическое сопротивление в сосудах каротидной системы с явлениями умеренного стенозирования правой ВСА на экстракраниальном уровне.
суточная (на фоне приема препаратов):
ЧСС 45. средняя ЧСС - 54. мак. ЧСС - 82. брадикордия -160. Мин RR - 432, MAX RR - 2120. СИНУСОВЫЙ РИТМ - мин - 45/ мах - 82.


   
Laygushka
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 03-01-2012 17:18
год назад она пила лозап - никаких побочных эффектов не было. обратились к кардиологу в сентябре 10г после первого приступа аритмии. было назначено: беталок зок+эс-кардикор+ верашпирон+ тромбо асс.
за год было 5 приступов. последний в ноябре 11г не смогли снять новокаимедом, вкатили 15мг! отвезла в больницу, там лечение и смена лекарств. на последней ЭКГ (приступ):
RR 468
QRS 128
QT 262
QTS 385


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 03-01-2012 17:51
www.medlinks.ru/modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=114644&forum=79

Я бы предпочел следующий вариант лечения:

утро:
- амлодипин,
- метопролол,
- рамиприл,
- гидрохлоротиазид.
Дозы подбираются очным врачом.
Если фибрилляция предсердий (то, что Вы называете "мерцалка") чаще возникает на фоне редкого пульса (учащаются приступы на фоне метопролола), то нужна больше доза амлодипина, а меньше метопролола.
Если фибрилляция чаще возникает на фоне амлодипина (учащения пульса), то нужна доза больше у метопролола и меньше у амлодипина.

вечер:
- аторвастатин (!!! - холестерин выше 7 в таком возрасте - это очень плохо!!!),
- аспирин кардио.

Если нужны антиаритмики, то допустим только один: АМИОДАРОН.


       
Laygushka
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 03-01-2012 20:08
спасибо за рекомендации. завтра буду "доставать" своего кардиолога


   
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'побочные действия противоаритмичных препаратов'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Чем вы руководствуетесь в выборе медицинского учреждения?

Советами родных и знакомых
Отзывами на специализированных сайтах
Собственным опытом
Информацией, представленной на сайте учреждения
Рекламой
Другими причинами



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.