Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » И , снова мерцательная аритмия...
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'И , снова мерцательная аритмия...'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

И , снова мерцательная аритмия...

Yulia22
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 11
  Опубликовано: 12-02-2012 15:27
Доброе время суток! Моему отцу 60 лет. Вот уже в течении года у него постоянная форма Фибриляции предсердий, нормоформа(до этого в течении 4-5 лет отмечались срывы на МА до 3-4 раз в год.).В анамнезе -инсульт.Эхо-кг-без особенностей. Узи щитовидной железы и гормоны в норме. До этого принимал кордарон, аспирин.В течении года- варфарин(мно-2,3-2,7).Он живет в Казахстане, где сейчас во всю развивается кардиохирургия, аритмология. До этого со своим врачом они придерживались тактики-контроль ЧСС и МНО. Но , недавно отцу позвонили из Астаны и предложили РЧА. Теперь отец на перепутье- делать РЧА( которая не панацея-он знает , т.к. следит за новостями в медицине) или жить с постоянной МА. Ваш совет?


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.1/5 (1051)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 12-02-2012 20:44
Мало информации для ответа.
4-5 лет срывы 3-4 раза в год - чем сопровождались, сколько длились, чем купировались, ощущения, давление, боли, одышка, отеки???
Инсульт - когда именно?
Эхо-КГ - фракция выброса?
ТТГ - цифра? Гемоглобин - цифра?
Что принимает сейчас для контроля ЧСС (названия и дозы)?
Суточное мниторирование ЭКГ для подтверждения нормосистолии?


       
Yulia22
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 11
  Опубликовано: 13-02-2012 17:03
Срывы ритма ранее провоцировались психо-эмоциональной нагрузкой, купировались в/в инфузией кордарона в дозе 600 мг. и последующим приемом кордарона в тб 200мг в сутки.Ишемический инсульт в 2007 году, ТИА в 2009 году.Боли в сердце , одышку отрицает.Только в течении 1,5-2 мес отмечает редкие колющие боли в обл.сердца. Отеков нет.Эхокг-левое предсердие-4,5см, КСР-3,2, КДР-4,5, КСО-47, КДО-106, ИММЛЖ-55г/м2, Фв-55%-стенкаи аорты уплотнены, насосная и сократительная ф-я ЛЖ сохранены..ХМ ЭКГ и АД:-динамика ЧСС:дн.сред-90, миним-57(05:54), максЧСС-129(12:10 во время подъема по лестнице), ночью-ср-76, мин-57(05:30), макс ЧСС-99(03:11), ЦИ-118%, ЖЭ не обнаружены, регистрируются паузы более 2 сек(1 пауза-2261 мсв 00:30), значимых изменений QT-интервалов не выявлено, Днем средАД-107/71мм тр.ст, мин-88/54мм рт ст, макс-125/94 ммрт ст, ночью ср АД-100/65мм рт ст, мин-88/52 мм рт ст, макс-112/78 ммрт ст. ТТГ-2,3; ОАК-Hb-149г/л, эрит-4,9*10*9/л Курильщик со стажем. ИМТ-30кг/м2. В данный момент принимает конкор 2,5 мг и варфарин 3,75 мг(мно-2,4)


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.1/5 (1051)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 13-02-2012 21:25
Бросать курить + худеть + аторвастатин (независимо от уровня холестерина).
Стратегия контроля ЧСС и стратегия удержания синусового ритма по прогнозу оказались сопоставимы.
Контроль ЧСЖ адекватен, варфарин подобран, я бы не делал РЧА.


       
Yulia22
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 11
  Опубликовано: 14-02-2012 05:30
Спасибо! Всех Вам благ!


   
Yulia22
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 11
  Опубликовано: 17-02-2012 14:44
Доброе время суток! Уважаемый доктор, я сегодня просмотрела Ваши ответы на ряд писем и отметила, что Вы в назначениях предпочитаете больше и-АПФ(чаще рамиприл), чем сартаны? И , еще вопрос- Ваше отношение к дженерикам вообще, и к клопидогреля в частности(зилт, и т.д)?


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.1/5 (1051)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 17-02-2012 18:21
Да, у сартанов пока строго прописано одно: при непереносимости иАПФ. Лучший по влиянию на прогноз иАПФ - рамиприл (доказано исследованиями и мета-анализами).
Качество дженерика зависит от страны производителя. Я бы страны ранжировал так (в порядке убывания качества): США, Япония, Германия - Скандинавия - Италия, Франция - Испания - Страны бывшего соц.лагеря - Северная Африка, Индия, Пакистан - Россия и СНГ.
Зачем Вам клопидогрель? Я же написал однозначно - ВАРФАРИН! остальные инсенуации от лукавого.


       
Yulia22
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 11
  Опубликовано: 17-02-2012 21:25
Нет, никакаго лукавого!!!Мой дядя после инфаркта(+АГ) принимает по назначению конкор, кардиомагнил 75 мг, принимал престариум(периндоприл), плавикс(компания Sanofi av/), затем ему заменили престариум на диован и предложили вместо плавикса принимать дженерики( в Казахстане зарегистрированы дж. компаниий КРКА, Эгис). Только этим вызван вопрос о дженериках клопидогреля и вопрос о статинах.


   
Yulia22
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 11
  Опубликовано: 17-02-2012 21:26
извиняюсь . сартанах. мысли уже о другом...


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.1/5 (1051)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 17-02-2012 21:56
Вы бы так и написали, что речь о другом человеке
Чьего производства клопидогрель не важно.
Было стентирование?
Кардиомагнил - странный (содержит еще гидроокись аллюминия). Я бы перешел на более изученные - аспирин кардио или тромбо асс.


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'И , снова мерцательная аритмия...'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Ваше отношение к совмещению работы с учебой студентами медицинского ВУЗа дневного отделения

Совмещение неприемлемо, работа мешает учебе
Совмещение возможно, если работа связана с медициной
Совмещение возможно, если требуют материальные обстоятельства
Совмещение желательно, т.к. работа способствует профессиональному становлению



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.