Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » И , снова мерцательная аритмия...
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'И , снова мерцательная аритмия...'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

И , снова мерцательная аритмия...

Yulia22
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 11
  Опубликовано: 12-02-2012 15:27
Доброе время суток! Моему отцу 60 лет. Вот уже в течении года у него постоянная форма Фибриляции предсердий, нормоформа(до этого в течении 4-5 лет отмечались срывы на МА до 3-4 раз в год.).В анамнезе -инсульт.Эхо-кг-без особенностей. Узи щитовидной железы и гормоны в норме. До этого принимал кордарон, аспирин.В течении года- варфарин(мно-2,3-2,7).Он живет в Казахстане, где сейчас во всю развивается кардиохирургия, аритмология. До этого со своим врачом они придерживались тактики-контроль ЧСС и МНО. Но , недавно отцу позвонили из Астаны и предложили РЧА. Теперь отец на перепутье- делать РЧА( которая не панацея-он знает , т.к. следит за новостями в медицине) или жить с постоянной МА. Ваш совет?


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 12-02-2012 20:44
Мало информации для ответа.
4-5 лет срывы 3-4 раза в год - чем сопровождались, сколько длились, чем купировались, ощущения, давление, боли, одышка, отеки???
Инсульт - когда именно?
Эхо-КГ - фракция выброса?
ТТГ - цифра? Гемоглобин - цифра?
Что принимает сейчас для контроля ЧСС (названия и дозы)?
Суточное мниторирование ЭКГ для подтверждения нормосистолии?


       
Yulia22
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 11
  Опубликовано: 13-02-2012 17:03
Срывы ритма ранее провоцировались психо-эмоциональной нагрузкой, купировались в/в инфузией кордарона в дозе 600 мг. и последующим приемом кордарона в тб 200мг в сутки.Ишемический инсульт в 2007 году, ТИА в 2009 году.Боли в сердце , одышку отрицает.Только в течении 1,5-2 мес отмечает редкие колющие боли в обл.сердца. Отеков нет.Эхокг-левое предсердие-4,5см, КСР-3,2, КДР-4,5, КСО-47, КДО-106, ИММЛЖ-55г/м2, Фв-55%-стенкаи аорты уплотнены, насосная и сократительная ф-я ЛЖ сохранены..ХМ ЭКГ и АД:-динамика ЧСС:дн.сред-90, миним-57(05:54), максЧСС-129(12:10 во время подъема по лестнице), ночью-ср-76, мин-57(05:30), макс ЧСС-99(03:11), ЦИ-118%, ЖЭ не обнаружены, регистрируются паузы более 2 сек(1 пауза-2261 мсв 00:30), значимых изменений QT-интервалов не выявлено, Днем средАД-107/71мм тр.ст, мин-88/54мм рт ст, макс-125/94 ммрт ст, ночью ср АД-100/65мм рт ст, мин-88/52 мм рт ст, макс-112/78 ммрт ст. ТТГ-2,3; ОАК-Hb-149г/л, эрит-4,9*10*9/л Курильщик со стажем. ИМТ-30кг/м2. В данный момент принимает конкор 2,5 мг и варфарин 3,75 мг(мно-2,4)


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 13-02-2012 21:25
Бросать курить + худеть + аторвастатин (независимо от уровня холестерина).
Стратегия контроля ЧСС и стратегия удержания синусового ритма по прогнозу оказались сопоставимы.
Контроль ЧСЖ адекватен, варфарин подобран, я бы не делал РЧА.


       
Yulia22
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 11
  Опубликовано: 14-02-2012 05:30
Спасибо! Всех Вам благ!


   
Yulia22
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 11
  Опубликовано: 17-02-2012 14:44
Доброе время суток! Уважаемый доктор, я сегодня просмотрела Ваши ответы на ряд писем и отметила, что Вы в назначениях предпочитаете больше и-АПФ(чаще рамиприл), чем сартаны? И , еще вопрос- Ваше отношение к дженерикам вообще, и к клопидогреля в частности(зилт, и т.д)?


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 17-02-2012 18:21
Да, у сартанов пока строго прописано одно: при непереносимости иАПФ. Лучший по влиянию на прогноз иАПФ - рамиприл (доказано исследованиями и мета-анализами).
Качество дженерика зависит от страны производителя. Я бы страны ранжировал так (в порядке убывания качества): США, Япония, Германия - Скандинавия - Италия, Франция - Испания - Страны бывшего соц.лагеря - Северная Африка, Индия, Пакистан - Россия и СНГ.
Зачем Вам клопидогрель? Я же написал однозначно - ВАРФАРИН! остальные инсенуации от лукавого.


       
Yulia22
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 11
  Опубликовано: 17-02-2012 21:25
Нет, никакаго лукавого!!!Мой дядя после инфаркта(+АГ) принимает по назначению конкор, кардиомагнил 75 мг, принимал престариум(периндоприл), плавикс(компания Sanofi av/), затем ему заменили престариум на диован и предложили вместо плавикса принимать дженерики( в Казахстане зарегистрированы дж. компаниий КРКА, Эгис). Только этим вызван вопрос о дженериках клопидогреля и вопрос о статинах.


   
Yulia22
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 11
  Опубликовано: 17-02-2012 21:26
извиняюсь . сартанах. мысли уже о другом...


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 17-02-2012 21:56
Вы бы так и написали, что речь о другом человеке
Чьего производства клопидогрель не важно.
Было стентирование?
Кардиомагнил - странный (содержит еще гидроокись аллюминия). Я бы перешел на более изученные - аспирин кардио или тромбо асс.


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'И , снова мерцательная аритмия...'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.