Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » как всё же определитья с тактикой лечения при постоянной форме аритмии
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'как всё же определитья с тактикой лечения при постоянной форме аритмии'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

как всё же определитья с тактикой лечения при постоянной форме аритмии

VIKTOR51
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 10
  Опубликовано: 19-02-2013 00:00
Здраствуйте, мне 51 год пол мужской, рост 192 вес 103 кг. пароксизмальная форма мерцательной аритмии была первый раз зафиксирована на экг в 1998 году.
в 2008 году было последнее холтерисследование, ритмбыл синусовый с пароксзмами.
Сейчас фиксируется постоянная форма мерц.аритмии,+ желудочковые пробежки и экстросистолы.Сколько длиться постоянная форма точно не знаю. Зачастую её просто не чуствую.Врачи деагностировали нормосистолическую форму. Но к сож, бывают периодически приступы паники,замирания,бывает просыпаюсь и вскакиваю от испуга с постели.Бывают приступыкак будто переворачивается сердце,при этом нервозне состояние безсонница и т.д. Таблетки пью только аспирин и абзидан с корвалолом,этим и спасаюсь если состояние плохое. Стараюсь вести активный образ жизни хожу по 5-7 км в день,бывает такое что начинаю кашлять и чихать пока не адаптируюсь к хотьбе,потом нормально. Может это субъективно а может и отдышка так проявляеться я не знаю.

В приведёных ниже ссылках я выложил в формате ipj исследования как Вы и рекомендовали на радикал ru


http://s005.radikal.ru/i212/1302/ef/85b1a1c1923c.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1302/4e/86dbe218d38a.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1302/ef/d97758880406.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1302/8d/7aca1bdf51d2.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1302/e3/37dcdc804aa5.jpg
http://s42.radikal.ru/i095/1302/03/2fe62a188f02.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1302/fb/0b5cb961efd5.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1302/e2/5840ca05df9b.jpg
Вопрос в следующем,
1)знаю что существует две тактики решения этого вопроса,терапевтический метод(поддержание чсс в норме и антикуогулянтная терапия) и кардиохирургический это РЧА. Как же всё таки жить дальше? смириться или решиться на РЧА. ?
2)Ещё я уловил такую мысль читая форум, - для определения тактики лечения медикаментозной важно точно знать =есть фактически ИБС или нет.Имею ввиду при 100% доказанности отсутствия этого диагноза можно не пить ряд лекарств .в том числе и варфарин? И насколько в моём случае будет информативна виртуальная коронография с контрастированием на 64-320 срезовом тамографе?


Прошу по возможности помочь мне определиться с этим вопросом. Делать или не делать абляцию .


Насколько обосновано и оправдано будет это вмешательство на ваш взгляд исходя из предоставленной информации. Спасибо


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1044)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 19-02-2013 18:14
1. Не совсем так. Есть тактика сохранения синусового ритма, а есть тактика контроля частоты сокращений. Антикоагуляция есть в обеих тактиках обязательно. РЧА тоже есть в обеих (изоляция легочных вен для удержания или деструкция АВ узла для контроля). Но РЧА - лишь компонент и не панацея.
2. Показания к варфарину определяются по шкалам, а не только ИБС.

"Виртуальная кронарография" - это МСКТ?

Если есть симптомы - нужно повторять Холтер, 4 года назад - это много!


       
VIKTOR51
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 10
  Опубликовано: 24-02-2013 19:35
======1. Не совсем так. Есть тактика сохранения синусового ритма, а есть тактика контроля частоты сокращений. Антикоагуляция есть в обеих тактиках обязательно. РЧА тоже есть в обеих (изоляция легочных вен для удержания или деструкция АВ узла для контроля). Но РЧА - лишь компонент и не панацея.
2. Показания к варфарину определяются по шкалам, а не только ИБС.

"Виртуальная кронарография" - это МСКТ?

Если есть симптомы - нужно повторять Холтер, 4 года назад - это много!====


1)Александр Иванович, холтер я повторял два раза подряд недавно в приложенных файлах имеются оба.
Вопрос сейчас у меня состоит в том стоит ли пытаться восстанавливать ритм или оставить постоянную форму? Исходя из приложенных данных обследований я надеялся услышать ваше мнение на это счёт .Здесь в Краснодаре меня не хотят брать на абляцию с постоянной формой мерцательной аритмии.
2)Виртуальная коронграфия да это МСКТ. Будет ли информативно это исследование в моём случае?

http://s005.radikal.ru/i212/1302/ef/85b1a1c1923c.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1302/4e/86dbe218d38a.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1302/ef/d97758880406.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1302/8d/7aca1bdf51d2.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1302/e3/37dcdc804aa5.jpg
http://s42.radikal.ru/i095/1302/03/2fe62a188f02.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1302/fb/0b5cb961efd5.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1302/e2/5840ca05df9b.jpg

Зачем Вы каждый раз начинаете новую тему?
Пожалуйста, скопируйте данный текст и перенесите в прежнюю свою тему.
В моем форуме у Вас будет 1 открытая тема, остальные буду закрывать как эту.

МСКТ - информативна почти как обычная коронарография.

Ок извините ,всё перенёс, в одну тему.


Александр Иванович я просто гдето читал в интернете что при аритмии МСКТ не информативна, так ли это?


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1044)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 24-02-2013 20:17
Где именно и что?
В интернете можно многое прочитать...


       
VIKTOR51
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 10
  Опубликовано: 24-02-2013 23:04
http://old.consilium-medicum.com/media/bss/06_01/20.shtml вот тут вот читал. И ещё как то позвонил одним из организаторов лечения в Израиле мед центр Леви. Там тоже выразили опасение что если делать МСКТ при постоянной форме мерцательной аритмии, возможно проявление неких артефактов. Якобы достоверность снижается в разы.

Однако в некоторых русских центрах пишут что МСКТ может быть выполнено вполне и при мерцательной аритмии.

Для меня было бы очень важно именно ваше мнение ,Александр Иванович, есть смысл в проведении этого исследования при постоянной мерцательной аритмии? Будет ли информативно? или всё же постоянная форма мерцательной аритмии значительно помешает точности результатов этим методом.?

С ув.Виктор


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1044)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 25-02-2013 22:03
Смысл моего мнения в этом вопросе сомнительный, т.к. я этой методикой непосредственно не занимаюсь.
Мое мнение, что в условиях стабильной нормосистолии при ФП МСКТ можно вполне доверять.


       
VIKTOR51
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 10
  Опубликовано: 26-02-2013 01:42
Спасибо,за ответ. Дело в том что я читал некоторые ваши статьи и ранние ответы другим пациентам. И у меня есть достаточно серьёзные основания доверять вашему мнению,по целому ряду причин.

Александр Иванович, и всё же, по поводу первого моего вопроса, идти по пути абляции или нет? Я понимаю что вопрос не простой и решать в конце концов пациенту ,но тем не менее, Вы какое имеете мнение , как аритмолог и как опытный врач, с учётом данных по моей проблеме?
С уважением,Виктор


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1044)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 26-02-2013 10:49
РЧА - не панацея, а лишь способ с неплохой, но не 100% эффективностью.

1. Вам нужно определиться со стратегией. А. Восстанавливать и удерживать ритм или Б. Жить с хронической ФП и контролировать ЧСЖ. Выживаемость при обеих стратегиях одинаковая. Менее утомительна при частых срывах вторая стратегия.
2. Если выбрана стратегия А, то Вам нужно понять удержится ли ритм после его восстановления? А для этого нужно восстановить ритм (иногда это почти не возможно).

РЧА для стратегии Б в Вашем случае не нужна.
Для стратегии А нужна или нет будет понятно только по мере перехода к осуществлению этой стратегии.


       
VIKTOR51
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 10
  Опубликовано: 26-02-2013 23:21
То есть при тактике В необходимо сначало попытаться восстановить синусовый ритм посредством медикаментозной терапии или кардиоверсии.
Если син. ритм восстановится и будет держаться или будет срываться только в параксизмы то нужно идти на аблацию.

Если продержится менее 1-3 месяцев или сорвётся сразу в постоянную форму,то снова его восстанавливать и идти потом на аблацию ,смыл не велик.
Александр Иванович я всё примерно правильно понял для себя ?
С уважением,Виктор


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1044)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 01-03-2013 22:53
да


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'как всё же определитья с тактикой лечения при постоянной форме аритмии'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.