 |
| |
| Автор |
Корректность назначенного лечения и прогноз заболевания |
favirit
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 2
|  Опубликовано: 11-03-2013 18:52
Добрый день!
Прошу Вас помочь мне.
Женщина, 58 лет. Рост 160, вес 76
Не курю, не пью, веду здоровый образ жизни:правильное питание, 4-5 раз в неделю по утрам 5 км быстрым шагом, через день гимнастика 30 мин.
Экстрасистолия чувствовалась с молодых лет. Три года назадпроходила обследование. Выявлены экстрасистолы в процессе суточногомониторирования в количестве 3000 штук. Лечение не было назначено.
Холестерин повысился 7 лет назад без видимых причин. (Скорее всего, это генетическое, т.к. у моего отца он был повышен всегда).С тех пордержится на уровне 6-8 ммоль/л. Было назначено лечение статинами (крестор). От которого пришлось отказаться.
Экстрасистолия в последние 2 года практически не ощущалась. Месяцназад я переболела ОРВИ. Был сильный насморк, першило в горле. Слабость, головная боль. Температура - 37,2. (Высокой температуры у меня практически не бывает). Лечение: капли в нос, полоскания горла, внутрь ИНСТИ. Обильное питье, постельный режим. После заболевания стала ощущаться интенсивная экстрасистолия. Также началась аллергия: в основном страдают глаза (ощущение песка,резь, зуд), и кожа вокруг глаз: шершавые пятна, зуд. Появился также небольшой дискомфорт в левой половине груди (слабые боли - как буд-то лежит что-то тяжелое).
Экстрасистолию днем практически не замечаю. Одышки нет. Экстрасистолия очень ощущается в горизонтальном положении, трудности с засыпанием, наверное, в связи с этим.
Иногда ощущается слабость, нет прежней энергии. Аппетит плохой. Совсем не могу есть мясо, калорийную пищу. Ем в основном рыбу, фрукты, творог. Но это меня вполне устраивает.
Обратилась к врачу 6 марта2013г. Направлена на обследование.
Результаты обследование от 7 марта 2013г:
1)Биохимический анализ крови
АЛТ - 19 Ед/л
АСТ - 18 Ед/л
Триглицериды - 0,8 ммоль/л
Холестерин общий - 7ммоль/л
Холестерин-ЛПВП - 1,9ммоль/л
Холестерин-ЛПНП - 4,97ммоль/л
Глюкоза -4,8ммоль/л
Альбумин - 49г/л
Мочевина - 4,5ммоль/л
Креатинин - 92 мкмоль/л
Билирубин общ - 15,4мкмоль/л
Магний - 1ммоль/л
Железо - 18,5 мкмоль/л
Цинк - 14,7 мкмоль/л
С-реактивный белок- 1,2мг/л
Серомукоид - 0,219Ед
2) Анализ мочи- норма
3)Клинический анализ крови
Гемоглобин - 149г/л
Эритроциты - 4,5 (*10*12/л)
Цветовой показатель - 0,99
Тромбоциты - 299 (*10*9/л)
Лейкоциты - 5,8 (*10*9/л)
СОЭ - 12мм/час
Сегментоядерные - 62
Эозонофилы - 0
Базофилы - 0
Миелоциты - 0
Метамиелоциты - 0
Палочкоядерные - 5
Лимфоциты - 28
Моноциты - 5
4) Исследование щитовидной железы
ТТГ (тиреотропный гормон) - 3,36мкМЕ/мл
Т4 свободный 13,3 пмоль/л
5) Результаты суточного мониторирования АД
Всего измерений 56
Дневные часы (7-23час)
Среднеинтегральное САД - 142,3мм рт ст
Среднеинтегральное ДАД - 84,6 мм рт ст
Наибольшее САД - 155 мм рт ст пульс 85 уд/ мин (11час 20 мин)
Наибольшее ДАД - 100 мм рт ст пульс 95
Наименьшее САД - 105 пульс 68 (17час 30мин)
Наименьшее ДАД - 60 пульс 68
Ночные часы (23-7 час)
Среднеинтегральное САД - 114,4мм рт ст
Среднеинтегральное ДАД - 65,9мм рт ст
Наибольшее САД - 145 мм рт ст пульс 137 уд/ мин (6час 27мин)
Наибольшее ДАД - 84 мм рт ст пульс 64 (23 час23мин)
Наименьшее САД - 100 пульс 59 (2час 19 мин)
Наименьшее ДАД - 49 пульс 121 (6 час 35 мин)
6) Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ
Всего комплексов - 137541. Артефактов нет
Желудочковые аритмии:
Всего - нет
Желудочковые аллоритмии:
Эпизоды бигеминии - нет
Эпизоды тригеминии -нет
Всего пауз - нет
Наджелудочковые аритмии:
Всего - 9757 (9%)
Экстрасистолы - 8122
Куплеты - 1104
Пробежки тахикардии - 531
Комплексов в пробежках - 1951
Наибольшая пробежка - 15 компл (17:21:43) с ЧСС 135 уд/мин
Наджелудочковые аллоритмии
Эпизоды бигеминии - 199
Эпизоды тригеминии - 644
Максимальная пауза - нет
ЧСС(за сутки/днем/ночью) - 86/89/77 уд мин
Циркадный индекс 1,16 (15%)
Максимальная ЧСС - 153 уд/мин (13:47)
Минимальная ЧСС - 63 уд/мин (5:12)
Заключение:
За период суточного мониторирования ЭКГ зарегистрирован базовый ритм синусовый со средней ЧСС 86 уд/мин. Синусовый ритм в дневной период имеет тенденцию к тахикардии (ЧСС 89 уд/мин)
Выявлена эктопическая активность в виде 9757 наджелудочковых экстрасистол (9% от нормального синусового ритма), из них 8122 одиночных, 1104 куплетов, 199 эпизодов бегимении и 644 эпизода тригемении. 531 пробежка наджелудочковой тахикардии, максимально из 15 комплексов с ЧСС 135 уд/мин. Сегмент ST без ишемической динамики. Интервал QT в пределах возрастной нормы. Пауз более 2 сек нет.
Назначения врача:
1) Сотагексал по 40мг(1/2 табл) 2 раза в день утром (8-00) и вечером 20-00) - 3 дня
затем 3 раза в день утром, обед, вечер - 3 дня
Затем прийти на ЭКГ для контроля лечения.
2)Адаптол 500 мг во время еды 2 раза в день - две упаковки.
3) Леспефрил по 1 чайн. ложке 3 раза в день - 1 месяц. (Это из-за повышенного креатинина)
4) Сделать ЭХО КГ.
Прошу ответить, правильное ли назначено лечение?
И еще. Я много читала про повышенный холестерин. Действительно ли так опасно его повышение? Много статей в интернете о том, что повышение холестерина - это ответная реакция организма на повреждения в сосудах. Т.е. сосуды "ремонтируются" холестерином. К тому же статины очень плохо влияют на печень. С другой стороны у меня плохая наследственность:у моей мамы в 80 лет был инсульт, сейчас она почти не разговаривает,моя бабушка умерла от инсульта. Мне страшно, что и со мной такое возможно.
Каков прогноз моего заболевания? Что делать с холестерином? Принимать статины или нет?
БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.
[ Это сообщение было отредактировано 11-03-2013 19:31 пользователем/модератором favirit ]
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 11-03-2013 20:19
1. Экстраситолы вообще не принято лечить.
Забудьте про них!
Если ощущаете, то подавляйте ощущения (дневные транквилизаторы и антидепрессанты), а не факт экстрасистол.
Не нужно прислушиваться к биениям сердца, к частоте дыхания, к урчанию в животе и т.п. Это до добра не доводит.
2. Соталол (сотагексал) я бы остерегся принимать, т.к. он проаритмогенен.
3. Статины - однозначно нужно начинать принимать (аторвастатин или розувастатин).
 
|
favirit
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 2
| Опубликовано: 12-03-2013 09:19
Добрый день!
Большое спасибо за оперативный ответ.
Дополнительно возникли следующие вопросы:
1) Правильно ли я поняла, что в моем случае (учитывая результаты обследования) экстрасистолия не требует лечения и не накладывает ограничений на образ жизни?
2) Необходимо ли проходить регулярные обследования (ЭКГ, холтеровское мониторирование, ЭХО КГ, анализы)? Если необходимо, то как часто?
3) На какие недомогания (боль в области сердца, ухудшение общего состояния, учащение экстрасистол и т.д.) необходимо обратить внимание и направиться к врачу незамедлительно?
Спасибо за ответ.
[ Это сообщение было отредактировано 12-03-2013 09:55 пользователем/модератором favirit ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 12-03-2013 20:04
1) Да.
2) Холестерин ЛПНП каждые 3-6 месяцев до нормализации. ТТГ, креатинин и гемоглобин 1 раз в год. Регулярно измерять АД.
3) Давящая боль за грудиной.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
