Прошу прокомментировать результаты гистологического исследования после гистероскопии

21-06-2013 21:40, Lidia_ написал:
Возраст в данный момент - 36
Возраст начала менструации - 15
Дата последней менструации - 09.06.13
Продолжительность менструального цикла - 25-28
Продолжительность кровотечения - 5-6 дн., не обильно
Беременности - 0 чем закончились - 0
Сколько времени лечиться по поводу заболевания /по которому задается вопрос/ - 1 мес.

Месяц назад прошла лапароскопию и гистероскопию вместе по причине перв.бесплодия.
День цикла был 12-й.

Лапароскопия: D-s: наружный генитальный эндометриоз II ст. Найденные эндометриозные блоки тазовой брюшины были убраны с помощью эксцизии. Больше ничего критичного не обнаружили, трубы проходимы по хромогидротубации. Форма, размер матки и придатков в норме. В яичнике - желтое тело.
Гистероскопия: все в норме (хотя по УЗИ предсказывался аденомиоз).

По срезу эндометрия (при гистероскопии) гистологический результат таков: гиперпластический смешанный эндометрий.

Меня беспокоят 2 вопроса:

1. На всех УЗИ мне упорно ставили признаки аденомиоза, который не нашелся на гистероскопии. Гистероскопия является безусловно более точным диагн.методом, соответственно, аденомиоза у меня нет. Я правильно мыслю?

2. Гиперпластический смешанный эндометрий - насколько это критично в плане естественной беременности для меня? поскольку моя цель - беременность. Нужно ли лечить это состояние?
Насколько я понимаю, на момент операции лапаро+гистероскопия у меня только что произошла овуляция -примерно за день до операции. Может ли это быть объяснением того, что на срезе эндометрий смешанного типа - то есть биоптат был взят на стыке двух фаз цикла, поэтому усматривается одновременное воздействие эстрогенных и гестагенных гормонов. Правильно ли я мыслю по этом поводу?

свежесданные анализы всего и вся В НОРМЕ:
Температура тела, ФЛГ, ЭКГ, анализы мочи, анализы показателей крови (клин. и биохим.), уровня всех гормонов обеих фаз цикла, гемостазиограммы, гин.мазки на флору.
Сдавала также д-димер, волчаночный антикоагулянт, антимюллеров гормон, антиовариальные антитела, антиспермальные антитела, АТ к фосфолипидам, гомоцистеин, - все в норме.
По УЗИ - загиб матки (retroflexio), остальное все в норме (если не считать аденомиоза, который на гистероскопии не подтвердился).

22-06-2013 05:33, ubytrjkju написал:
Сколько времени планируете беременность? Какой результат спермограммы?
Смешанный гиперпластический эндометрий - обычно является железистой гиперплазией эндометрия и требует лечения (КОК или чистые гестагены), лучше КОК, минимум на 6 месяцев с пайпель-биопсией после 6-ти месяцев лечения. Контроль УЗИ через 3 месяца лечения, на 5-7 день от начала МПР.

22-06-2013 05:59, Lidia_ написал:

Цитата:

22-06-2013 05:33, ubytrjkju написал: Сколько времени планируете беременность? Какой результат спермограммы? Смешанный гиперпластический эндометрий - обычно является железистой гиперплазией эндометрия и требует лечения (КОК или чистые гестагены), лучше КОК, минимум на 6 месяцев с пайпель-биопсией после 6-ти месяцев лечения. Контроль УЗИ через 3 месяца лечения, на 5-7 день от начала МПР.

Спасибо за ответ.
Беременность не наступает очень долго, более 10 лет. Спермограмма мужа на данный момент: http://s54.radikal.ru/i143/1306/5b/b20c99c21a47.jpg
на курсы лечения КОК, честно говоря, уже нет времени, мне скоро 37. Если не получится естеств.путем, наверно, придется ЭКО. Только возьмут ли на ЭКО со смешанным гиперпластическим эндометрием? И возможна ли естественная беременность с таким эндометрием?

23-06-2013 19:31, Lidia_ написал:
Спасибо за ответы.
Мы консультировались с андрологом - он сказал, что в нашем случае тератозооспермия не такой степени, чтобы исключить естеств.бер-ть. Его вердикт был таков:"ест.бер-ть возможна с такой спермограммой".

Насчет гиперплазии вообще ничего не понимаю. На гистероскопии хирург осмотрел матку и не нашел вообще ничего ненормального, взял кусочек эндометрия на гистологию, и в этом кусочке оказался гиперпласт. эндометрий. Причем толщина эндометрия во второй фазе цикла у меня не превышает 12 мм. Как может быть гиперплазия при такой толщине эндометрия? Матка не увеличена, менстр.не обильные, дисфункц.кровотечений нет, только соответствующие циклу. Кроме результатов гистологии, должны же быть еще хоть какие-то подтверждения гиперплазии? Или гистология перекрывает все исследования - толщину эндометрия, визуальный осмотр полости матки, УЗИ?