Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » внезапная тахикардия (с коронарной недостаточностью)
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'внезапная тахикардия (с коронарной недостаточностью)'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

внезапная тахикардия (с коронарной недостаточностью)

tast712
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 05-08-2013 11:59
Добрый день, Александр Иванович. Мужу 51-91-182. Внезапно за рулём стало плохо, потемнело в глазах, закружилась голова. Сдавило грудь и с переди и ссади, как ком воздуха застрял, боли не было. Пульс 171 104/65. Дала корвалол 40к. 167 100/66. Одну таблетку ритмонорма и +20к. корвалола. 167 90/67 ->155 90/67 -> 84 102/63. Пульс упал за 40 минут. Сбоя ритма не было, тахикардия впервые. Скорую не дал вызвать. За два дня до этого делали кардиограмму - по мнению врача нормально. Обратились с жалобами на слабость, дурноту, подташнивание, в центре гдуди дискомфорт, низкое давление 110-100/65. Обычно 120/80 130/80. Врач сказала дистония и желудок. Назначили nolpaza *1, актовегин, милдронат, пирацетам, неурорубин. 2 капелиницы он сделал, на следующую не пошли - тахикардия за час до времени приема, потом суббота, воскресенье. Прочитала - милдронат может вызывать тахикардию, пирацетам противопоказан если есть нарушения ритма. Врач знала, что у мужа были идеопатические приступы мерцательной аритмии (последний в марте был). Грустно. Все жалобы написала на бумаге, отправила мужа к врачу и вот получила очередной стресс.
анализы за 1,5 суток до приступа:

hemoglobin 149 (norma 131-175)
glikopbhjd.hemoglobin 5.42 (<6.0)
trombociti 136 ( 150-410)
neirofili 45.7 (48-72)
limfociti 42.8 (18-42)
ega 3 (1-20) skorostj
kreatin 108 (30-106)
glukoza plazme 5.63 (3.3-5.89)
holesterin 5.04 1.46 2.77
trigliceridi 1.62
TSH 1.1 (0.4-4.0)
svobodnij T4 15.6 (10.3-24.5)
psa 4.84
zelezo 19.8 (6.6-28.3)
natrij 142.3
kalij 4.33
Kalcij 2.16
Александр иванович, если чесно опускаются руки и я не знаю что делать. На сколько это опасно? Что за причина и какие подозрения у вас? Спасибо заранее что вы не бросаете нас и стараетесь проконсультировать.



   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 05-08-2013 13:06
1. Приступ с такой коронарной симптоматикой не может быть при интактных коронарных артериях. Посему нужно делать коронарографию. И уже сегодня начать прием: на ночь аторвастатин 20 мг (снижение холестерина), аспирин-кардио 100 мг ("разжижение" крови), а утром метопролол 25 мг и рамиприл 2,5 мг (под контролем давления).
2. Приступ с такой симптоматикой нужно купировать как можно быстрее. При наличии ИБС пропафенон (ритмонорм) противопоказан. Корвалол/валокордин - это древнее дремучее снотворное, не нужно им травить мужа. Имейте при себе обзидан/анаприлин. Или вызывать скорую и делать электрическую кардиоверсию.
3. Раз есть такая симптоматика, то требуется профилактическое антиаритмическое лечение. Лучший вариант - амиодарон (но я не видел интервал QTс на ЭКГ) 200 мг 1 раз в день - 5 дней в неделю (сб и вс - выходные).
4. Все перечисленные назначения (nolpaza *1, актовегин, милдронат, пирацетам, неурорубин) из разряда - чушь.


       
tast712
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 06-08-2013 11:22
Спасибо, дорогой доктор.
Уточняю для себя, правильно ли я все поняла.

1. Утром - метопролол 25+ рамиприл 2,5
2. Вечером - аторвастатин 20 + аспирин кардио 100

Для профилактики надо амиодарон:
- пожизненно ??
- его добавить к вышеперечисленным лекарствам или вместо утренних ??

Приступ снимается или ритмонорм, или обзидан, или скорая.
ИБС не было диагноза ( но точно скажет не знаю кто)

Сколько обзидана можно дать максимально и как? Сразу всю дозу или частями?

Мерцалку по вашему совету снимаем ритмонормом 4 т.сразу и через 12 часов еще максимум 2т.

Александр Иванович, по вашему опыту капельници с чушью не могли спровацировать такую тахикардию? Такая случилась впервые. Это точно проблема с артериями сердца? Была конечно и физическая, и психологическая переутомляемость очень сильная - переезд, но у кого этого нет.

www.imageup.ru/img236/1437130/ekg13.jpg


[ Это сообщение было отредактировано 06-08-2013 11:38 пользователем/модератором tast712 ]


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 06-08-2013 22:05
Цитата:
Сдавило грудь и спереди и сзади, как ком воздуха застрял


- это и есть ИБС

Амиодарон - не пожизненно, но длительно, ближайшие 3 месяца точно. Да, добавить к перечисленному. QTc в норме, т.е. амиодарон можно.

Ритмонорм (пропафенон) из-за ИБС категорически НЕЛЬЗЯ (увеличивается смертность!!!)!

Обзидан (анаприлин) начните пробовать с 10 мг. При неэффективности можно перейти на 40 мг.

Чушь, как правило, совсем не изучена, поэтому не сказать, что она может спровоцировать.

ПРО НЕОБХОДИМОСТЬ КОРОНАРОГРАФИИ В БЛИЖАЙШЕЕ ВРЕМЯ ВЫ ПОНЯЛИ?!


       
tast712
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 07-08-2013 12:21
www.imageup.ru/img238/1438768/ekg0708.jpg

Добрый день, Александр Иванович.
Сегодня были у семейного.
Вот кардиограмма.
Давление 120/70
Ничего не выписала, про ИБС ничего - ВСД , что делать -пожимает плечами. В следующий раз вызовите скорую чтобы снять екг во время приступа. Попейте успокоительные.
На вопрос надо ли начинать регулярно принимать антиаритмики - не надо.
Я пока в шоке.
Про коронографию поняла.
Руки опускаются, нет слов.
Последнюю кардиограмму Вы можете посмотреть? По ней можно сказать что ИБС?

Прочитала симптомы ИБС:

- боль в грудной клетке ---- иногда, но боль при надавливании на рёбра в центре
- боль в руке --------------- была в левом и плече локте, но говорит потянул
- боль в нижней челюсти---- нет
- боль в спине---------------поясница (физически много работает - лето, а так офисный начальник (нервный)
- одышка ------- ------так нет, но после приступа тахи при разговоре я слышала, что ему как-будто воздуха мало
- тошнота --иногда
- потоотделение-------------нет
- серцебиение или нарушение ритма ------ бывает 1 раз в месяц
Приступов серьёзных когда только медикаментозно снимаем - 1-2 в год
Почему врач не назначает ничего сердечного?
Спасибо за помощь. Запись к кардиологу только после 20. Дай бог продержимся. Ведь все по рецептам!!!!!!!!

Да, можно ли метопролол заменить конкором (от беталок зока были запоры, пробывали очень давно после первой мерцалки) ???????????????



[ Это сообщение было отредактировано 07-08-2013 13:32 пользователем/модератором tast712 ]


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 07-08-2013 18:11
Я ж Вам уже сказал, что есть ИБС. Описанных симптомов для этого достаточно. Обычная ЭКГ этого не покажет, нужна ЭКГ с нагрузкой.
Конкор вместо метопролола можно.
Почему Ваш врач не назначает лекарств - не знаю.


       
tast712
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 15-08-2013 15:20
Александр Иванович, добрый день.
Вы пишете об аспирине кардио.
Можно ли его пить, если тромбоцитов 136 (год назад тоже 136)??


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 15-08-2013 22:54
Цифра не критичная, но меньше 140. Имеет смысл проконсультироваться с гематологом.


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'внезапная тахикардия (с коронарной недостаточностью)'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.