Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » обморок, суточный монитор экг (8.5 лет ребенку)
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'обморок, суточный монитор экг (8.5 лет ребенку)'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

обморок, суточный монитор экг (8.5 лет ребенку)

asio
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 5
  Опубликовано: 19-08-2013 17:55
Добрый день. После обморока ребенку сделано суточное мониторирование ЭКГ сердца и ЭЭГ мозга. ЭЭГ без патологии. Прошу консультации по ЭКГ, что означают данные изменения и что нам делать дальше в плане выяснения причины обморока? Обморок возник во время бега. Ребенку 8,5 лет.




   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 19-08-2013 23:14
Во время бега больше всего подозрений на желудочковую тахикардию.
На время обследования с повышенной физической активностью лучше быть осторожнее, особенно с плаванием.


Выложите фото или скан обычной ЭКГ (не заключение, а сами волнистые линии).
Это единственный обморок в жизни? Были ли до этого? Сколько? Сколько длился этот?
У родственников: удлинение QTc на ЭКГ? Желудочковые тахикардии? Синкопы и обмороки? Внезапная смерть до 30 лет?
Ответьте на вопросы:
Цитата:
1. Когда возник первый эпизод потери сознания?
2. Количество/частота эпизодов потери сознания.
3. Имеется ли у Вас структурное заболевание сердца (ранее перенесенный инфаркт миокарда, врожденные или приобретенные пороки сердца)?
4. Диагностированы ли у Вас какие-либо другие заболевания (за исключением представленных в пункте 3)
5. В Вашей семье не было случаев внезапной смерти близких родственников (мужского пола до 55 лет, женского пола до 65 лет)? При возможности укажите причину смерти.
6. Можете ли Вы выделить какие-либо факторы, провоцирующие потерю сознания: физическая нагрузка, в т.ч. восстановительный период после нагрузки; изменение положения тела; психо-эмоциональный стресс;
нахождение в местах с большой скученностью людей (например, метро);
длительное стояние/пребывание в неудобном положении; состояние отдыха/покоя;
7. Положение тела непосредственно перед потерей сознания.
8. Какие симптомы, отмечались непосредственно перед потерей сознания:
слабость; потливость; сердцебиение; головокружение; чувство голода; дезориентация во времени и пространстве; нет симптомов (внезапная потеря сознания); другие симптомы.
9. Продолжительность потери сознания (приблизительно)
10. Симптомы во время потери сознания (судорожная активность - если была, то укажите продолжительность; непроизвольное мочеиспускание/дефекация, другие симптомы)
11. Витальные показатели (ЧСС и артериальное давление во время/сразу после эпизода потери сознания)
12. Какие симптомы, отмечались непосредственно после потери сознания (список симптомов см. вопрос ?
13. Возникали ли у Вас какие-либо травмы/повреждения при падении?
14. Какие лекарственные препараты вы получаете?



QTc на Холтере выше нормы всего 30 секунд, но с учетом синкопы можно подумать о проведении генетической экспертизы на предмет врожденного синдрома удлиненного QT.

Делать нужно первые два в таблице и на SCN5A - так типируете отсутствие/наличие 5 вариантов синдрома.


       
asio
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 5
  Опубликовано: 20-08-2013 11:21
ЭКГ сделана перед школой год назад. Если нужна последняя ЭКГ, возьму в поликлинике.




Обморок не первый. Был еще один в январе. Так же были предобмрочные состояния с резкой бледностью, ребенок жалуется на потемнение
в глазах, "стук в голове" (не всегда). Эти состояния проходят в горизонтальном положении, но не сразу - бывает и 10-15 минут лежит.
Этот обморок длился меньше минуты без сознания. У родственников удлинения QT нет. У двоюродной сестры тяжелый порок сердца с нарушениями
ритма, но не удлиненный QT. Внезапной смерти в семье не было.
По вопросам:
1. Первый эпизод в январе 2013 года.
2.Всего два за 8 месяцев.
3. структурного заболевания сердца нет
4. бронхиальная астма легкого течения, ремиссия.
5. внезапной смерти родственников не было
6. физическая нагрузка
7. положение вертикальное
8. потемнение в глазах, стук в голове
9. до минуты
10. нет, во время обморока несколько секунд лежит неподвижно
11. с точностью не измерялись, но пульс на ощупь очень быстрый
12. слабость
13. ссадина на локте
14. никакого лечения не получает


   
asio
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 5
  Опубликовано: 20-08-2013 14:01
В заключении ЭКГ написано RR 0.52 PQ 0.16 QRS 0.10 QT 0.36 ЧСС 116
Синусовый ритм, горизонтальное положение ЭОС. Относительное замедление АВ проводимости.


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 20-08-2013 23:09
Цитата:
пульс на ощупь очень быстрый



Это показание к ЭФИ (электрофизиологическому исследованию).
Нельзя исключить скрытый WPW и другие наджелудочковые тахикардии гемодинамически значимые (с нарушением сознания).

На ЭКГ нет альтернации зубцов Т и зазубрин на этих зубцах.
Т.е. если говорить о вероятности синдрома удлиненного QT по критерия Шварца (см. рисунок в моем прошлом ответе), то получается 3 балла (синкопы и QT 0,46 на Холтере 30 сек.) - средняя вероятность.

Сначала делаем ЭФИ - исключаем наджелудочковые тахикардии. Если после ЭФИ остаются вопросы - генетическое исследование на синдром удлиненного QT.
Если будут выявлены наджелудочковые тахикардии (WPW и т.д.), то они в большинстве случаев полностью излечимы методом РЧА.
Синдром удлиненного QT (генетический) может быть и при нормальном QT на ЭКГ.

[ Это сообщение было отредактировано 20-08-2013 23:10 пользователем/модератором Aritmolog ]


       
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 21-08-2013 00:01
Цитата:
4. бронхиальная астма легкого течения, ремиссия.



От астмы ребенок чем-то регулярно или эпизодически лечится?
Ингаляционные бетаадреномиметики (например, сальбутамол) применяемые для лечения приступов астмы или их профилактики чрезвычайно проаритмогенны.


       
asio
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 5
  Опубликовано: 21-08-2013 11:52
Добрый день. Спасибо за ответы. Будем искать возможность сделать ЭФИ, мы уже записались к кардиологу
в кардиоцентр.
Цитата:
От астмы ребенок чем-то регулярно или эпизодически лечится?


Регулярно ничем не лечимся, только при кашле во время болезни используем беродуал в ингаляциях, лазолван.


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 21-08-2013 15:58
Цитата:

21-08-2013 11:52, asio написал:
только при кашле во время болезни используем беродуал в ингаляциях, лазолван.


Беродуал - комбинированный препарат, который содержит адреномиметик фенотерол.
Лучше перейти исключительно на холинэргический препарат (даже редко) типа атровента (это беродуал без фенотерола).


       
asio
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 5
  Опубликовано: 22-08-2013 10:05
Спасибо, буду знать.


   
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'обморок, суточный монитор экг (8.5 лет ребенку)'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

Государственные, муниципальные
Ведомственные, корпоративные
Частные, негосударственные
Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
Другие медицинские учреждения



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.