 |
| |
| Автор |
приступы тахикардии |
ritm1496
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 5
|  Опубликовано: 26-08-2013 23:59
Здравствуйте! Дочери 16 лет. Рост 158, вес 41. Hb 128 г/л, ТТГ 2,7, сахар 4,7. АД колебания от 90/58 до 125/85. Не курит. Постоянная слабось, быстро устает.С 5 лет стала жаловаться на сердцебиения, слабость. В 8 лет первый раз было предобморочное состояние после езды на велосипеде. В 12 лет был кратковременный обморок. В марте 2012 был повторный обморок. В апреле 2012 было сильное сердцебиение и предобморочное состояние. выставили диагноз нарушение ритма ДСУ.На экг постоянно регистрируется выраженная брадиаритмия с чсс 55-90, аритмия сохраняется и после нагрузки (20 приседаний). ЭхоКг: ООО 3,5мм со сбросом крови слева направо, ПМК с регургитацией +1, ПТК с регургитацией +1,5. Тенденция к дилатации полости ЛЖ. правый желудочек -20 мм(норма 1 , левое предсердие 25.4мм (норма 32), КДД ЛЖ 47мм (норма до 47) ФВ 67-72%, ФУ 35.5%. Глобальная систолическая и диастолическая функция миокарда не нарушена. ХМ в 2012г:Чсс ср.дневная 78, макс. 122 . ср.ночная 58, мин 48. ЧСС ср. суточная 67. ЦИ 1,34. В дневное и ночное время регистрируется умеренная синусовая брадикардия. .днем чередование синусового и предсердного ритма. Ночью преимущественно замещающий предсердный ритм. Максимальная пауза на фоне замещающего предсердного ритма 1510мс (норма при ХМ не более 1500). Продолжительность интервала QT 296 мс при чсс 122 уд/мин( QTc 421 мс). Поставили диагноз: СССУ, пароксизмальная тахикардия под вопросом. провели ЭФИ в 2012 г, но приступ не спровацировали. Все это время назначалось: элькар, кудесан,. предуктал, пантогам, тагиста, кололи витамины группы В, капали мексидол. АТФ, фенибут, кавинтон, аминалон, беллатаминал. На время прекращался шум в ушах, головные боли, головокружения. Этим летом усилились сердцебиения, чувствует отдышку , сделали ЭКГ: ритм синусовый, синусовая тахиаритмия с чсс 90-100 уд/мин, нормальное положение ЭОС. После нагрузки аритмия регистрируется более отчетливо чсс 100-60 уд/мин. НаЭхоКг результат прежний. Заключение ХМ: регистрировался ритм синусовый. мин чсс 48 в 7:30, макс чсс 153 в 18:42. Средняя чсс за сутки 85, днем 94, ночью 66. Желудочковая эктопическая активность представлена 127 одиночными мономорфными эстрасистолами, из них 25 эпизодов бигеминии. Суправентрикулярная эктопическая активность представлена 373 экстрасистолами, из них 298 куплетов, 5 эпизодов бигеминии, 17-тригеминии, 191 пробежка наджелудочковой тахикардии; наибольшая пробежка из 22 комплексов в 12:18 с чсс 100 уд/мин. В ранние утренние часы зарегистрированы 35 пауз, в том числе постэкстрасистолических, макс. паузв 1484 в 6:01. в дневные часы выявлено 189 пароксизмов синусовой тахикардии с макс. чсс 153 уд/мин. ЦИ 1,42. Диагностически значимой динамики ST сегмента, удлинения корригированного QT не зарегистрировано. Скажите пожалуйста, что нам предпринять дальше, стоит ли что-то принимать и насколько это серьезно?
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 27-08-2013 18:45
В приведенных обследованиях отклонений от нормы не увидел.
Все назначенные препараты для лечения - чушь.
Мысли:
1. Тканевой железодефицит (анализ крови на ферритин?)
2. Консультация эпилептолога
3. Что с гинекологией? Месячные начались, цикл устоялся?
 
|
ritm1496
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 5
| Опубликовано: 27-08-2013 19:56
Большое спасибо за быстрый ответ! Значит с сердцем все в порядке? Сдадим анализ по вашему совету. Месячные с 12 лет, цикл установился сразу. Были у невролога, т.к. были головные боли,( было такое, что просыпалась от сильной головной боли, а когда вырвала, то становилось легче), очень сильно краснеют глаза. сделали ЭЭГ- норма. На МРТ: МР признаки наружней гидроцифалии, аномалия развития Арнольда-Киари 1 тип. Невролог сказала, что ничего страшного, получайте лечение у кардиолога. Еще у дочери бывают мгновенные провалы в памяти, говорит и тут же забывает, о чем говорила. а в последнее время несколько раз жаловалась на судороги неба. Я еще посмеялась, это еще что такое! Говорит, что небо как-будто стягивает. Еще у нее бывает предобморочное состояние, когда долго стоит прямо. Это может быть связано с аритмией? Вчера, когда постелила себе постель, подошла, чтобы я послушала как бьется сердце, оно просто выпрыгивало из груди. Дочь особо не переживает, никогда не жалуется, но у нас 11 класс, экзамены,очень большая нагрузка. Я переживаю как бы опять не было обмороков, не знаю что делать дальше.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 27-08-2013 21:59
Эпилептолог нужен. Норма на ЭЭГ не исключает разнообразные проявления эпилепсии.
Провалы в памяти и судороги неба - тревожно, может понадобиться видеомониторинг и др. дополнительные исследования.
Какие-либо медикаменты сейчас ребенок принимает (любые)?
|
ritm1496
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 5
| Опубликовано: 27-08-2013 22:15
У нас в прошлом году началась сильная аллергия на пыльцу и пыль в виде кашля, кашляла весь сентябрь. Я сама аллергик ( поллиноз, пищевая, лекарственная). Нам назначили кромоглин и интал сезонно. В июле у дочери началась отдышка, стало трудно дышать, но кашля не было. Я увидела, что она брызгает себе интал, но аллергии нет, она говорит, что брызгает потому что сердце стучит, а потом ей легче дышать. Но она пользуется редко 2-3раза в неделю. Нам назначили с июля по октябрь. А что это за симптомы, я что-то вообще распереживалась.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 28-08-2013 10:17
Перечисленные препараты в мире сейчас практически не применяются из-за слабой эффективности и множества побочных эффектов.
В т.ч. перечисленная симптоматика может быть из-за производных кромоглициевой кислоты (интал и кромоглин) и из-за способа их введения.
Предлагаю отменить сомнительное лечение и перейти на традиционные варианты.
Если речь об аллергии, то это прием внутрь антигистаминных препаратов типа цитеризина (зиртек и т.д.).
Если речь об астме, то это холинэргические, адренэргические и глюкокортикоидные ингаляторы (препарат обсуждается с пульмонологом очно).
Цитата:
|
Побочные действия вещества Кромоглициевая кислота
При ингаляционном применении:
Со стороны кожных покровов: экзантема, дерматит; редко — крапивница; в отдельных случаях — сосудистый отек, фотодерматит, эксфолиативный дерматит.
Со стороны нервной системы и органов чувств: в отдельных случаях — недомогание, головокружение, раздражительность, бессонница, галлюцинации, тремор, периферический неврит, шум в ушах.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, гастроэнтерит; в отдельных случаях — неприятный вкус во рту, стоматит, глоссит, припухлость околоушной слюнной железы, эзофагоспазм, диспепсия, метеоризм, боль в животе, диарея, запор, нарушение функции печени.
Со стороны мочеполовой системы: учащенное мочеиспускание, нефропатия.
Со стороны респираторной системы: раздражение бронхов при ингаляции (кашель, позывы на рвоту, кратковременный спазм; редко — выраженный со снижением показателей внешнего дыхания, требующий отмены препарата), фарингит; очень редко — кровохарканье, отек гортани, эозинофильная пневмония.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — боль в груди, периартериальный васкулит, сердечная недостаточность, перикардит, гипотензия, нарушение сердечного ритма.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миозит, в отдельных случаях — мышечная и суставная боль, полимиозит, отек суставов.
Прочие: редко — сывороточная болезнь.
При приеме внутрь:
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, ощущение абдоминального дискомфорта, диарея.
Прочие: кожная сыпь, боль в суставах.
При интраназальном введении:
Со стороны органов ЖКТ: неприятный вкус во рту, отечность языка.
Со стороны респираторной системы: кратковременное раздражение слизистой оболочки и повышенное выделение секрета из носа; очень редко — кровотечение из носа, изъязвление слизистой оболочки носовой полости, кашель, удушье.
Прочие: головная боль, артралгия, анафилактическая реакция (кашель, нарушение глотания, зуд кожи, отечность лица, губ или век, затрудненное дыхание), экзантема, крапивница.
Для глазных капель — кратковременное жжение и нарушение зрения, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, отек конъюнктивы, ощущение инородного тела в глазу, сухость вокруг глаз, ячмень. |
|
[ Это сообщение было отредактировано 28-08-2013 12:11 пользователем/модератором Aritmolog ]
|
ritm1496
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 5
| Опубликовано: 29-08-2013 15:17
Спасибо за ответы! Но ведь инталом дочь начала пользоваться с июля, а все симптомы начались раньше. Это меня как то не убеждает. Но в любом случае спасибо за внимание, дальше буду следовать Вашим советам и по состоянию опять обращаться к Вам.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 30-08-2013 12:12
Я не говорю о причинах и не убеждаю.
Я лишь говорю о бессмысленности и опасности кромоглициевой кислоты.
Я бы Интал и прочее изъял у дочери и выбросил.
Консультация эпилептолога не отменяется.
|
ritm1496
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 5
| Опубликовано: 05-12-2013 20:50
Здравствуйте доктор! У дочери опять начались сильные приступы сердцебиения. Стала кружиться голова, шумит в ушах. говорит, что сердце то бьется сильно, то замирает. Но когда сильно стучит появляется отдышка. Вчера ставили холтер. Сегодня сняли. Заключение: ЧСС днем средняя:93, мин 60, макс 163. ЧСС ночью средняя 59, мин 51, макс 83. ЦИ 158%, повышен. Регистрируются патологические наджелудочковые аритмии, желудочковая экстрасистолия 1 градация по Ryan. Синусовые комплексы с аберрантным проведением. Эпизоды выраженной депрессии сегмента ST ( -232 мкВ ) ИИ-665 ( мкВ мин). В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT- интервала свыше 450 мс ( 470) мс в течении 25 минут. Укорочение кор. QT - интервала менее 340 (310) мс в течении 1ч 30 мин. Вариабельность ритма сохранена. Врач написала: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия , ишемический вазоспазм сосудов. Сказала нужно обязательно пропить месяц : эринит 1х3р в день, кордарон 200мг 1х3р в день. Правильно ли нам назначают лечение, можно ли в нашем возрасте принимать эти препараты. Ведь у нас еще бывает и брадикардия. Недавно у дочери разболелась голова , 2 раза в день текла кровь из носа ( утром и после уроков). Голова при этом сильно кружилась. Я была на работе ,давление не меряли. Эпилептолога так и не прошли, у нас его нет в городе. Может ли в 17 лет быть ишемия? Посоветуйте, что делать? Спасибо!
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
