 |
| |
| Автор |
Политопные предсердные и желудочковые экстрасистолы. |
Budzivid
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: предприниматель
Адрес: Беларусь, Минск
Всего сообщений: 6
|  Опубликовано: 15-10-2013 13:46
Здравствуйте уважаемые доктора.
Мне 43 года. Вес - 76, рост - 180.
Меня беспокоят изменения в последнем холтеровском мониторировании экг.
В 2011 я делал холтер и результаты были такими:
"Мониторинг продолжался 23ч 46мин. Средняя чсс 75уд.мин.
Ритм включает 6ч.28мин.34. бадрикардии. Одиночный наиболее медленной бадри. в 6:25:22 длит. 14с. с ЧСС 43 уд/мин.
Тахикардии 1ч.48мин.13с. Наиболее быстрая 171 уд.мин связана с физ. нагрузкой.
Незначительная эктопическая активность, представленная предсердными, в т.с. парными, в т.с. образующими эпизоды непароксизмальной предсердной тахикардии
Наджелудочковая эктопическая активность сост. из 233 сокращений, из кот. 167 относились к 39 группам, 20 к предсердным куплетам, 36 были одиночными ППС. Значимых изменений TS не зарегистрировано."
10.10.2013 холтер-монитор уже показал следующее:
"Синусовый ритм, прерываемый короткими эпизода миграции суправентикулярного водителя ритма синусового узла до средних отделов правого предсердия, с вариациями ЧСС то 46 до 167 уд.мин.
В течение суток незначительная эктопическая активность, представленная политопными предсердными (62) экстрасистолами, в.ч. ранними,в.т. образующими короткие эпизоды не пароксизмальной предсердной тахикардии с ЧСС от 71 уд.мин. до 82 уд.мин. (макс.10 сокращений).
Желудочковая эктопическая активность, состоящая из 6 сокращении, из кот. 4 находились в одиночных ПЖС, 2 к одиночным желудочковым сокращениям.
Регистрируется преходящая блокада передней ветви левой ножки пучка Гигза. Значимых изменений TS не зарегистрировано. Длительность QT в пределах нормы."
Как я понял из ифы в инете картина ухудшилась, т.к. появились политопные предсердные и политопные желудочковые.
Помимо этого:
- узел в щитовидке
- протрузия в грудном отделе (боли иррадируют в область сердца)
- эстеохондроз в шейном отделе (приведший к нарушению в работе сердца и послед. госпитализацией в 2009 с диагнозом вертебробазилярная недостаточность, суправентрикуляторная э/систолия с резко выраженн. преобладанием ангиоспазма сосудов мозга)
- ЧМТ ср. ст. тяжести в 1999
Меня пугают провалы в работе сердца, после которых бросает в жар, ладони покрываются холодным пОтом и здравствуй паническая атака - давление подскакивает до 160 пульс до 120.
Кардиолог в больнице (где я самостоятельно делал холтер) говорит, что ничего страшного и достаточно попить седативных.
Но вчера ходил на прием к зав. терапии в своей поликлинике(участковый болеет) она сказала, что это очень серьезно. Надавила сильно пальцем на переднюю поверхность голени и сказала: "У вас сердечная недостаточность - присутствует отечность ног, т.к. ямки от нажатия долго не выравнивались." Совсем чудно   Я в растерянности. Кому верить?
Назначила Magne B6 и препараты калия.
Посоветуйте, пожалуйста, как мне быть: как относиться к этими изменениям, на сколько они опасны и как Вы считаете было бы правильно их лечит.
Спасибо.
С уважением.
[ Это сообщение было отредактировано 23-11-2013 08:22 пользователем/модератором Budzivid ]
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 15-10-2013 16:44
Оба Холтера - норма.
Сделайте анализы и исследования:
- ЭхоКГ,
- Холестерин ЛПНП,
- Клинический анализ крови (гемоглобин и т.д.),
- Общий анализ мочи,
- Анализ крови на ТТГ.
 
|
Budzivid
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: предприниматель
Адрес: Беларусь, Минск
Всего сообщений: 6
| Опубликовано: 16-10-2013 14:56
Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович.
Огромное Вам спасибо за потраченное время.
Вы меня обнадёжили и успокоил, это очень важно. Есть основания не так остро реагировать на провалы в ритме. 
Извините, что отнимаю Ваше время, но я ошибся и не полностью написал список, назначенных завтерапией, препаратов. Кроме препаратов кальция и Magne B6 еще были назначены:
Тиотриазолинраствор для в/м и Предуктал MR (наверно серьезный препарат? Моей супруге его назначали. Она, после приема, себя плохо чувствовала и отказалась  )
ЭхоКГ я обязательно повторю.
Результаты ЭхоКГ в 2009: ПМК 1 ст. передней створки 4 мм с минимальной митральной регургирацией. Добавочная хорда в полости ЛЖ. Полости не расширены. Сократит ф-ция м-да ЛЖ удовл.
И еще такое наблюдение: в последнее время я стал какой-то мерзлявый. В квартире +20, а я мерзну, хоть и в обычной домашней одежде (майка, спорт. брюки) и приходится лезть под одеяло. Долго не могу согреться и колотит. Раньше за сбой такого не замечал
Спасибо.
С уважением.
[ Это сообщение было отредактировано 23-11-2013 08:19 пользователем/модератором Budzivid ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 16-10-2013 19:30
Ни одного серьезного препарата в Вашем перечне нет, все - бессмысленные пустышки.
ЭхоКГ повторять не нужно, нет причин.
|
Budzivid
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: предприниматель
Адрес: Беларусь, Минск
Всего сообщений: 6
| Опубликовано: 17-10-2013 16:25
Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович.
Сегодня со мной произошло то, что и подтолкнуло меня сделать холтер и обратиться за помощью к Вам и в поликлинику (просто я не знал, что первично) - это тахи после завтрака. Вроде не катастрофически высокая (110-120 уд. в мин.) и не очень длительная (минут 20-30), но я, после неё, очень плохо себя чувствую в течение 4х-5ти часов.
Тахи бывали иногда и 120, но чувствовал я себя не так ужасно и с окончанием тахи стабилизировалось общее состояние. А сейчас нет.
Начинается тахи спустя минут 10 после завтрака. Не после каждого завтрака, но уже раз пятый или шестой. И так случилось, что сегодня как раз перед посещением кардиолога.
Т.е. в 9.45 я позавтракал и пошел на прием к кардиологу. Пока собрался и вышел на улицу (минут 10) почувствовал, что началось тахи хотя был совершенно спокоен.
Приблиз. в 10.15 я сидел в кабинете у кардиолога. ПА не было (перестал беспокоится по поводу Э.С.). Кардиолог померила А.Д. - 135/80 и сделала кардиограмму - ритм синусовый.
Тахи длилось около 25-30 минут и пошло на спад самостоятельно. Самочувствие после - не описать.
После обеда или ужина такого не происходило, а почему-то только утром после заврака.
Кардиолог назначила: Небилет 2,5 гр. и Адаптол 1т. два раза в день, ФГДС, узи ОБП+почки. Отменила Предуктал
Говорит, что Небилет принимать надо постоянно. Не слишком-ли? Может можно обойтись без бета/бл на всю жизнь?
Вот такие неприятности.
Анализ мочи:
лейко: отриц
нитриты: отриц
УБГ: норма
белок: отриц
рН: 5.0
кровь: отриц
уд.вес: 1.030
кетоны: отриц
билмруб: отриц
глюкоза: отриц
Спасибо за помощь.
С уважением.
[ Это сообщение было отредактировано 23-11-2013 08:17 пользователем/модератором Budzivid ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 17-10-2013 19:48
Из того, что я понял без
Цитата:
| - Холестерин ЛПНП,
- Клинический анализ крови (гемоглобин и т.д.),
- Анализ крови на ТТГ.
|
|
Ваш врач не кардиолог, а - психиатр.
Пройдите тесты: www.psysom.dn.ua/psytest.html
|
Budzivid
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: предприниматель
Адрес: Беларусь, Минск
Всего сообщений: 6
|  Опубликовано: 21-11-2013 16:17
Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович.
Результаты исследований:
холест. - 5.41
тригл. - 2
ЛПВП - 1.15
ЛПНП - 3.21
ЛПОНП - 0.909
щитов.
ТТГ - 2.0
Т4ск. - 18.6
АТ/ТПО - 4.6
и узел исчез Возможно льняное масло помогло - я его пью каждое утро по столовой ложке.
Когда завтерапии назначила пройти, по мимо всего прочего, гастроскопию я (в отсутствие серьезных болевых ощущений) думал, что не зачем мне это.
Но, без особого энтузиазма, все таки пошел на обследование.
И что вы думаете? Обнаружена язва желудка!
Выписали направление в больницу.
Лечили ОНЕКСом (Индия) и ОМЕПРАЗОЛом (наш Лекфарм).
Пока лежал в больнице - все было нормально, за исключением одного утра - тахи около 100-110 и давление 160/100 или 90 (точно не помню нижнюю цифру).
Принимая ОМЕПРАЗОЛ я чувствовал какую-то возбужденность, поставил в известность лечврача. Она уменьшила дозу и после тахи и давление не беспокоили.
Вернулся на днях из больницы.
Приступы больше не повторялись. Решил, что возможно причиной этих приступов была язва.
Но все началось по новой: один раз, а потом ч/з пару дней два утра подряд и опять на протяжении 3х-4х часов ч/з 20-30мин. после завтрака.
Решил поэкспериментировать - может, думаю, причина в продуктах, которыми я завтракаю? Возможно язва+каши и т.д. на молоке давали такую реакцию? В больнице же на диете все было нормально(?).
Отказался от каш на молоке и заменил кофейный напиток с молоком на зеленый чай и похоже не ошибся - третий день без тахи.
Надеюсь и дальше все будет нормально.
И еще несколько вопросов:
- какие седативные вы считаете более эффективными?
- какие препараты можете посоветовать для поддержания/укрепления сердца?
- пробежки на какие расстояния полезны для сердца?
- и про Небилет: можно ли мне обойтись без него или что предпринять, что бы обойтись без него?
Спасибо.
С уважением.
[ Это сообщение было отредактировано 23-11-2013 08:23 пользователем/модератором Budzivid ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 23-11-2013 21:11
Цитата:
| И еще несколько вопросов:
- какие седативные вы считаете более эффективными?
- какие препараты можете посоветовать для поддержания/укрепления сердца?
- пробежки на какие расстояния полезны для сердца?
- и про Небилет: можно ли мне обойтись без него или что предпринять, что бы обойтись без него? |
|
1. Индивидуально.
2. Нет таких препаратов.
3. Полезна для сердца обычная физическая активность. Чрезмерные нагрузки никогда никому не были полезны.
4. Пока не очень понял зачем он Вам и почему именно он (это странный выбор среди бетаблокаторов).
|
Budzivid
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: предприниматель
Адрес: Беларусь, Минск
Всего сообщений: 6
| Опубликовано: 23-11-2013 23:37
Цитата:
|
4. Пока не очень понял зачем он Вам и почему именно он (это странный выбор среди бетаблокаторов).
|
|
Да вот: причину этих тахи искать не хотят и, как панацею, назначают Небилет (вообще просматривается личная заинтересованность в назначении именно его)
Хотя мне кажется, и как сказала кардиолог проводивший холтер, мне было бы достаточно пропить седативных (ну может чуть посильнее чего ни будь) с моими ЭС.
А именно Небилет потому, что он, якобы, практически не влияет на потенцию.
Спасибо.
С уважением.
[ Это сообщение было отредактировано 24-11-2013 11:31 пользователем/модератором Budzivid ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 26-11-2013 17:28
Небиволол = небилет - достаточно малоизученный препарат, отличающийся от типичных бетаблокаторов, которые хорошо себя зарекомендовали.
В своей жизни ни разу его никому не назначал и пока не планирую.
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
