 |
| |
| Автор |
Вопрос |
Гость
|  Опубликовано: 06-10-2004 23:03
Приветствую! Я Ваш коллега! Дело вот в чём.Около 2-х месяце назад пациентке 75 лет было произведено тотальное эндопротезирование одного тазобедренного сустава.Послеоперационный период осложнился подкожной гематомой, котоая была с успехом вскрыта и без труда дренирована, однако рана полностью не закрывалась.Образовалось дренажное отверстие в области шва, которое то увеличивалось, то уменьшалось( от о,7 см до 0, 4 см). Из него истекало отделяемое - нельзя назвать до конца сукровичным или серозным, но сначала в умеренном количестве, потом всё меньше и меньше. Однако полностью отделение не прекращается до сих пор. вторым моментом является повышение температуры , которое находится в прямой зависимости от
размера дренажного (свищевого ) отверстия и возможности оттока через него. Короче свищ закрывается - отток меньше температура до 38,5. Свищ открывается до 0,7 см отток возобновляется - температура до 37. Локально оперированная нога вся значительно отёчна, болей нет, пациентка ходит с опорой на ходунки. При ходьбе количество отделяемого увеличивается. По вашему мнению в чём тут может быть дело????????????????? Спасибо!!!!!!!!!
|
|
|
LMA
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: ортопед-травматолог
Адрес: Россия, г.Новокузнецк
Всего сообщений: 342
|  Опубликовано: 08-10-2004 18:18
Дорогой коллега! Резюмирую: была подкожная гематома. Теперь свищ и температура, когда условия оттока экссудата ухудшаются. Томительная неизвестность: что же это?
Может быть, всё же нагноение? Сделаем посев экссудата и фистулографию. Если воспаление поддерживают нитки, это одна ситуация; если контраст идёт к эндопротезу – другая.
Если дело в нитках – лучше, наверное, ревизовать рану и убрать лишнее. В любом варианте, можно установить микроирригатор по свищу и промывать антисептиком, не давая закрыться кожной ране. Говорят, иногда помогает. Однако если воспаление поддерживается массивным инородным телом (эндопротезом), я немного сомневаюсь в успехе инстилляций. Удачи.
|
Гость
|  Опубликовано: 03-03-2005 21:38
Здраствуйте.
Занимаюсь эндопротезированием крупных суставов 10 лет.
самостоятельно произвёл более 200 операций.
А сожалению должен сообщить, что попытка обойтись без ревизии - лишняя трата времени и средств.
Ревизия показана в самое ближайшее время.
Наличие свища- признак крайне неблагоприятный.
Рано или поздно полость сустава будет заинтересована.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Med Top 50
