 |
| |
| Автор |
от Марины |
Гость
|  Опубликовано: 16-10-2004 11:53
Доктор, я когда-нибудь дождусь от вас от ответа? Так и умереть не долго!
Марина.
|
|
|
stroke
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: хирург
Специальность: сосудистый хирург
Адрес: Москва
Всего сообщений: 570
| ! Сообщение официального консультанта форума
 Опубликовано: 17-10-2004 22:08
Доброе время суток! Любовался Вашими снимками - прекрасное качество и информативность. Крайне прошу простить за задержку с ответом. Не буду объяснять, просто извините.
Я тщательно посмотрел снимки и практически уверен, что в Вашем случае присутствует окклюзия ( полная закупорка) 4-й порции левой позвоночной артерии на участке от отхождения задней нижней мозжечковой артерии до ее слияния с основной артерии. Видный на снимке тонкий следее в анатомической проекции является не сужением ее на протяжении а скорее кровотоком в толком слое окружающей артерию (vasa vasorum) Я с аналогичными случаями встречался и на операции это отчетливо видно. Это не противоречит данным ТКДГ, кровоток по резервной петле хоть и снижен но сохранен. Действительно, вся кровь, которая идет по позвоночной артерии уходит в заднюю низнемозжекковую артерию, но в основную ортерию не попадает. Получается что задние отделы мозга живут исключительно за счет правой позвоночной артерии и перетоков из каротидного бассейна. Позвоночные артерии проходят к костном канале и имеют специальное приспособление для компенсации кровообращения при повороте головы - резервную петлю. И при нормальном и физиологическом повороте головы и пережатии одной позвоночной артерии вторая продолжает функционировать. В Вашем случае второй артерии нет и компенсации не наступает - следовательно развивается транзиторная ишемическая атака в ВББ. Соответственно с диагнозом - надо либо исправлять приток, либо улучшать коллатеральное кровообращение. В первом снучае манипуляции на этом отделе позвоночной артерии чрезвычайно опасны. Скажем совершенно идиотскую фразу которая тем не менее отражает суть : риск осложнений операции превышает ожидаемый эффект. (бред но смысл ясен). Второй путь медикаментозный - препараты типа бетасерк (Никомед) - специфически при головокружениях - не меньше месяца, нимотоп (Байер) - избирательный мозговой вазодтлятатор, глиатилин (Россия) - сложного действия и антиоксидант и ангиопротектор и т.д., Надо исключить нагрузки на верхний плечевой пояс ( не делать массаж на шею, на таскать тяжести - сумки, как Ленин бревна и т.д.) Категорически запрещена мануальная терапия на шейный отдел. Можно электрофорез с лидазой на шейно-воротниковую зону. Кстати, не увидел в обследовании результатов допплерографии позвоночных и плечевых артерий при отведении руки. (тест на синдром компрессии сосудисто-нервного пучка на выходе из грудной клетки) Сделайте, А самое простое проследите, можете ли вы за один раз без опускания рук сниз и отдыха повесить одну штору. Если руки начинают болеть, синеют или бледнеют - он у Вас есть. Для начала все. Хочу еще добавить что несмотря на высочайшее качество снимков они все-таки виртуальные и не всегда и во всем соответствуют истине. Золотым стандартом ангиологии все-таки пока является классическая ангиография.
Пишите, буду ждать новых вопросов.
-----------------
сосудистый хирург, д.м.н. проф. специалист по лечению ишемии мозга. http://www.mma.ru/person/id21679
 
|
stroke
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: хирург
Специальность: сосудистый хирург
Адрес: Москва
Всего сообщений: 570
| ! Сообщение официального консультанта форума
 Опубликовано: 17-10-2004 22:19
Да, забыл. Постарайтесь хотя бы дома поносить мягкий (полужесткий) воротник Шанца. Дома носите, а когда будете выходить в "свет" - снимайте. Возможно, что это снизит нагрузки на позвоночнит и так же поможет Вам. 
-----------------
сосудистый хирург, д.м.н. проф. специалист по лечению ишемии мозга. http://www.mma.ru/person/id21679
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
