Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы по анестезиологии и реаниматологии"


Модераторы/консультанты: kamkoval_1
Главная страница конференций » » Вопросы по анестезиологии и реаниматологии » » Токсичность следовых концентраций ингаляционных анестетиков
Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'
Ответить в теме 'Токсичность следовых концентраций ингаляционных анестетиков'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Токсичность следовых концентраций ингаляционных анестетиков

koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.77/5
Рейтинг: 3.8/5 (216)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 14-01-2005 19:22
Здравствуйте мои уважаемые коллеги. Как и обещал в дискуссии по токсичности закиси азота дать краткий обзор проблемы токсичности следовых концентраций анестеиков, что с удовольствием делаю.

Проблема следовых концентраций ингаляционных анестетиков и их токсическом влиянии на персонал операционной давно привлекает свое внимание. Уже в 1920 году были первые сообщения о симптомах интоксикации парами эфира. В начале 60-х годов несколько исследователей изучали токсическое воздействие анестетиков на различные ткани человека, в частности хроническое воздействие аналгетических (а не следовых) концетраций закиси азота приводило к угнетению костного мозга. В 1968 году в США был опубликован обзор причин смертности анестезиологов в период 1948-1967 гг, обнаружено повышение показателей летальности от злокачественных опухолей лимфоидной ткани, а также в результате суицида по сравнению со среднестатистическими показателями.
В СССР А.И.Вайсман в том же году выявил, что у анестезиологов, проводящих ингаляционную анестезию более 2,5 часов в день отмечались раздражительность, головная боль, нарушение аппетита и сна, снижение толерантности к алкоголю (интересно, как проверяли, ха-ха). Из анестетиков использовали эфир, галотан и закись. Следует учитывать, что вентиляция в операционных в то время отсутствовала, наркозные аппараты были несовершенны, соответственно была постоянная утечка газов, особенно при масочных наркозах, кроме того, анестезиологам часто приходилось нюхать смесь, для контроля концентрации анестетика, вследствие несовершенства дозиметров и отсутствия газоанализаторов.
Также этим автором и некоторыми зарубежными было выявлено увеличение частоты самопроизвольных выкидышей у женщин анестезиологов. Однако, следует отметить, что во всех подобных исследованиях отсутствовала серьезная рандомизация. Например, частоту выкидышей изучали у женщин анестезиологов разных возрастных групп, что некорректно, так как с увеличением возраста, частота самопроизвольных выкидышей увеличивается. Более того, в большинстве исследований просто отсутствовала контрольная группа, а полученные показатели сравнивались со среднестатистическими данными для соответствующей демографической группы, что также недопустимо с точки зрения доказательной медицины. Неудивительно, что более поздние исследования в Великобритании (1989, 1991) не выявили достоверного увеличения частоты выкидышей у женщин-анестезиологов.
Также можно подвергнуть серьезной критике данные, полученные американским обществом стоматологов, согласно которым у стоматологов, которые работают под наркозом закисью азота более 3 часов в неделю частота заболеваний печени выше, чем у тех, кто закись не использует. При этом в заболевания печени включалась, как ЖКБ, так и гепатит, при том, что диагностикумы для гепатита В только появлялись, а для С – еще не было, а гепатит, как нам сейчас известно вообще часто поражает стоматологов. Использовали ли эти врачи маски, очки и перчатки – неизвестно, думаю, что в то время – нет.
В масштабных исследованиях Американского общества анестезиологов (1975-1980) не подтвердились данные о повышении частоты злокачественных образований у анестезиологов и частоты смерти от опухолей лимфоидной ткани. Кроме того, выяснилось, что анестезиологи в среднем живут дольше, чем врачи других специальностей (вот вам и проф. вредность), и частота гибели от рака у них ниже.
Исследования психологического эффекта следовых концентраций анесетиков проводили чаще всего путем анкетирования, где выявляли утомляемость, раздражительность, сонливость или бессоницу. Все это, наверное, может быть связано с влиянием анестеиков, а может– просто усталость от напряженной работы, ночных дежурств и.т.д? Однако было несколько лабораторных исследований, где добровольцы вдыхали следовые концентрации анестетиков и потом проходили различные психофизиологические тесты. Выяснилось, что отклонения появляются при вдыхании 50-500нчм закиси или смеси её с 15 нчм галотана, а при воздействии 25 нчм закиси и 0,5 нчм галотана достоверных изменений памяти, внимания, концентрации и.т.д. не было выявлено. А даже в 70-е годв таких следовых концентраций закиси и галотана в операционных практически никогда не наблюдалось, сейчас они в 10-500 раз ниже.
В заключении хочется сказать, что данные большинства исследований хоть и можно подвергать критике, но, очевидно, что постоянный контакт со следовыми концентрациями анестетиков, если и не оказывает выраженного токсического действия, но НЕ ПОЛЕЗЕН для здоровья, поэтому должны применяться все меры по защите персонала – вентиляция операционных, отвод выдыхаемой смеси, обязательное использование реверсивных контуров, желательно закрытого и.т.д.
P.S. крепкого Вам здоровья, мои уважаемые коллеги, берегите себя.



       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'    Ответить в теме 'Токсичность следовых концентраций ингаляционных анестетиков'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.