Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы акушеру-гинекологу"


Модераторы/консультанты: Sharlottakarina_kk
Главная страница конференций » » Вопросы акушеру-гинекологу » » поликистоз яичников
Задать вопрос в форуме 'Вопросы акушеру-гинекологу'
Ответить в теме 'поликистоз яичников'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

поликистоз яичников

Гость
  Опубликовано: 25-01-2005 14:36
У меня поликистоз яичников. Лечилась Диане-35 около1 года, Сейчас прекратила лечение в связи с финансовыми трудностями. Хотелось бы знать смогу ли я иметь детей.Насколько трудно мне будет забаременнеть.
Возраст в данный момент -21
Возраст начала менструации -13
Продолжительность менструального цикла -35-40
Продолжительность кровотечения -3-5
Беременности - нет чем закончились -
Сколько времени лечиться по поводу заболевания /по которому задается вопрос/ -


 
karina_kk

Консультант

  • Текущее значение 3.54/5
Рейтинг: 3.5/5 (194)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: к.м.н. врач
Специальность: акушер - гинеколог, косметолог
Адрес: Латвия
Всего сообщений: 3482
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 25-01-2005 16:31
девушка я вам сказала напишите узи и другие обследования и надо прдолжать писать в своем первом вопросе. Диане 35 невозможно вылечить поликистоз, чаще всего требуется операция и что бы конкретно вам что то посоветовать нужны ваши обследования мы не ясновидящие поверьте.вот вам правила лечения поликистоза и что он вам даст во первых все назначает врач и пути решения выбирает врач на основе обследований к томуже я пока неуверенна что у вас именно поликистоз.
Лечение поликистоза яичников
нормализация массы тела и метаболических нарушений; восстановление овуляции; восстановление репродуктивной функции; лечение гиперпластических процессов эндометрия; лечение дерматологических проявлений гиперандрогении - гирсутизма и угревой сыпи. Независимо от конечной цели лечения, первым этапом являются нормализация массы тела и коррекция обменных нарушений. Снижение массы тела на фоне диеты приводит к нормализации углеводного и жирового обмена. Диета предусматривает снижение общей калорийности пищи до 2000 ккал в день. Повышение физической активности является важным компонентом не только для нормализации массы тела, но и для повышения чувствительности мышечной ткани к инсулину. Самое главное - убедить пациентку в необходимости нормализации массы тела как первого этапа терапии.
Стимуляция овуляции проводится вторым этапом, после нормализации обменных нарушений. В настоящее время большинство клиницистов на первом этапе индукции овуляции применяют кломифен. При отсутствии эффекта от терапии кломифеном рекомендуется назначение гонадотропинов или хирургическая стимуляция овуляции. Кломифен назначается с 5-го по 9-й день менструального цикла по 50 мг в день. Многие клиницисты считают, что, если нет эффекта при назначении 100 мг, дальнейшее увеличение дозы кломифена нецелесообразно. При отсутствии овуляции при максимальной дозе в течение 3 месяцев пациентку можно считать резистентной к кломифену. Критерием оценки эффективности проводимой стимуляции овуляции служат восстановление регулярных менструальных циклов с гипертермической базальной температурой в течение 12-14 днейПри недостаточности лютеиновой фазы можно увеличить дозу кломифена или назначить препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан по 20 мг) во вторую фазу цикла с 16-го по 25-й день. Частота индукции овуляции при лечении кломифеном составляет примерно 60-65%, наступление беременности - 32-35%, частота многоплодной беременности, в основном двоен, - 5-6%, риск внематочной беременности и самопроизвольных выкидышей не выше, чем в популяции. При отсутствии беременности на фоне овуляторных циклов показана лапароскопия для исключения перитонеальных факторов бесплодия.
Следующим этапом в стимуляции овуляции у пациенток с СПКЯ, резистентных к кломифену и планирующих беременность, является назначение гонадотропинов - прямых стимуляторов овуляции, которые представляют собой комбинацию лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (пергонал, хумигон и т.д.). В дальнейшем был разработан препарат, содержащий только фолликулостимулирующий гормон (метродин) для стимуляции овуляции у женщин с высоким содержанием в крови лютеинизирующего гормона, в частности при СПКЯ. При назначении гонадотропинов пациентка должна быть информирована о риске многоплодной беременности, возможном развитии синдрома гиперстимуляции яичников, а также о высокой стоимости лечения. Поэтому стимуляция овуляции гонадотропинами должна проводиться только после исключения патологии матки и труб, а также мужского фактора бесплодия. Хирургический метод стимуляции овуляции (клиновидная резекция) предложен еще в 30-е годы и был наиболее распространенным до 60-х, когда стали широко применять кломифен. Из-за спаечного процесса, резко снижающего частоту наступления беременности, большинство клиницистов отказались от резекции яичников при лапаротомии. В последние годы интерес к хирургическому лечению возрос в связи с совершенствованием и широким внедрением операционной лапароскопии с минимальным инвазивным вмешательством и риском спайкообразования. Стоимость лечения доступна. Кроме того, преимуществами лапароскопии являются отсутствие риска гиперстимуляции, наступления многоплодной беременности и возможность ликвидации часто сопутствующего перитонеального фактора бесплодия (спаечный процесс, наружный эндометриоз). В послеоперационном периоде через 3-5 дней наблюдается менструальная реакция, а через 2 недели - овуляция, которая тестируется по базальной температуре. Отсутствие овуляции в течение 2-3 циклов требует дополнительного назначения кломифена. Как правило, беременность наступает в течение 6-12 месяцев, в дальнейшем частота ее наступления уменьшается. Частота индукции овуляции хирургическими методами составляет 84-89%, наступление беременности в среднем отмечается в 72% наблюдений. Несмотря на достаточной высокую эффективность в стимуляции овуляции и наступлении беременности у пациенток с СПКЯ, большинство клиницистов отмечают рецидив клинической симптоматики примерно через 5 лет. Поэтому после родов необходима профилактика рецидива СПКЯ, что важно с учетом риска развития гиперпластических процессов эндометрия. С этой целью наиболее целесообразно назначение комбинированных оральных контрацептивов последнего поколения, содержащих прогестагены, лишенные андрогенных эффектов (гестоден, норгестимат, дезогестрел). При плохой переносимости комбинированных оральных контрацептивов можно рекомендовать препараты натурального прогестерона (дигистростерон) на вторую фазу цикла. при выявлении гиперплазии эндометрия, подтвержденной гистологическим исследованием, на первом этапе проводится терапия эстроген-гестагенами или производными гестагенов; последние предпочтительнее у больных ожирением. Из эстроген-гестагенных препаратов широко применяются препараты типа нон-овлона с 5-го по 25-й день цикла в течение 6 месяцев; из производных гестагенов - норколут 5-10 мг в день также с 5-го по 25-й день цикла. При рецидивирующих гиперпластических процессах, аденоматозе показана терапия производными гестагенов в непрерывном режиме (17-оксипрогестерон капронат по 500 мг два раза в неделю, норколут 10 мг в день) в течение 6 месяцев с проведением контрольного диагностического выскабливания через 3 и 6 месяцев от начала лечения. Показанием к клиновидной резекции яичников является не только бесплодие, но и рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия у пациенток с СПКЯ. Эффективно в лечении атипической гиперплазии эндометрия (аденоматоз) у женщин репродуктивного возраста назначение аналогов гонадолиберина (Гозелерин) в течение 6 циклов. Однако высокая стоимость лечения ограничивает его широкое применение. Вторым этапом в лечении гиперпластических процессов является восстановление овуляторных менструальных циклов. С этой целью можно назначать кломифен по общепринятой схеме под контролем базальной температуры.
Наиболее популярным препаратом для лечения гирсутизма является диане-35, содержащий 2 мг ципротеронацетата (антиандроген) и 35 мкг этинилэстрадиола. Назначается по контрацептивной схеме. Усиление антиандрогенного эффекта можно получить дополнительным назначением ципротеронацетата по 25-50 мг с 5-го по 15-й день цикла.
Спиронолактон (верошпирон) также обладает антиандрогенным эффектомПри длительном приеме по 100 мг в день отмечается уменьшение гирсутизма. Длительность лечения - от 6 до 24 месяцев и более. Флутамид - нестероидный антиандроген, используется в клинической практике для лечения рака простаты. Механизм действия основан в основном на торможении роста волоса путем блокады. Назначается по 250-500 мг в день в течение 6 месяцев и более. Уже через 3 месяца отмечен выраженный клинический эффект без изменения уровня гормонов в крови. Поскольку флутамид не обладает контрацептивным эффектом, его можно сочетать с низкодозированными комбинированными оральными контрацептивами (мерсилон, логест). С этой же целью можно применять финастерид. В России флутамид и финастерид для лечения гирсутизма применяются редко. Агонисты гонадотропных рилизинговых гормонов (Гозелерин, Трипторелин, Leй пролерин, буселерин) эффективны в лечении гирсутизма, особенно у женщин с высоком уровнем лютеинизирующего гормона в крови. Недостатком является появление характерных для климактерического синдрома жалоб в связи с резким снижением функции яичников. Эти препараты используются редко из-за высокой стоимости терапии. Медикаментозное лечение гирсутизма не всегда эффективно, поскольку после отмены любого из вышеперечисленных препаратов отмечается рецидив, поэтому широкое распространение получили разные виды эпиляции (электролазерная, химическая и механическая).




     
Гость
  Опубликовано: 03-02-2005 15:03
Спасибо Вам большое. Сейчас пишу результаты последнего УЗИ на 10.11.2003г. МАТКА: длина 46мм, толщина 31мм, ширина 40мм. Контуры ровные. Структура однородная, узлов нет. ФАЗА: секреторная. Тлщина эндометрия 8мм, контуры ровные. Эхогенность: гиперэхогенный. Плотность матки: щелевидная. ЯИЧНИКИ: правый: длина 46мм, толщина 34мм. Левый: длина 45мм, толщина 30мм. Оба мелкокистозно изменены. Копсула уплотнена обоих яичников. Еще хотела спросить:я думаю,что мне стоит обратиться к гинекологу-эндокринологу, потому что участковый врач не назначала мне никакого лечения, кроме НОВИНЕТа, а Диане-35 мне назначала гинеколог в платной клинике.Оба врача говорят, что основное лечение и обследование нужно будет проводить только тогда, когда я запланирую беременность. Но я считаю, что нужно лечиться заранее. Посоветуйте пожалуйста что мне делать!!!


 
Гость
  Опубликовано: 03-02-2005 15:26
Я написала результаты УЗИ на 10.11.2003г. последние месячные начались 12.09.2003г.


 
tp7033

Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: акушер-гинеколог
Адрес: г. Екатеринбург
Всего сообщений: 7666
  Опубликовано: 04-02-2005 09:45
По УЗИ можно сказать что цикл гипогормонвальный, ановуляторный, с точкой сказать что это поликистоз яичников нельзя. Необходимо дальнейшее обследование. Не надо принимать ОК, надо лечиться. Обратитесь к гинекологу- эндокринологу, главное при подозрении на поликистоз праильно обследоваться, чтобы лечение было правильное. Начинать, вы правы, это надо сейчас, так как процесс может быть долгий.


   
Гость
  Опубликовано: 04-02-2005 12:52
Спасибо Вам огромное! Подскажите пожалуйста какое обследование я должна пройти. Какие анализы нужно сделать? И что значит "цикл гипогормонвальный, ановуляторный"? Еще я хотела сесть на низкоуглеводную диету, как вы считаете такая диета мне не повредит?


 
tp7033

Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: акушер-гинеколог
Адрес: г. Екатеринбург
Всего сообщений: 7666
  Опубликовано: 04-02-2005 22:11
Какой у вас рост и вес? Что значит гипогормональный, то есть недостаточно яичники вырабатывают гормонов, которые обуславливают правильное функционирование женского организма, результат такой работы яичников у вас: отсуствие овуляции, то есть яйцеклетка не образуется, следовательно не может быть беременности. Ановуляторный - нет овуляции.


   
Гость
  Опубликовано: 05-02-2005 15:39
Мой рост 1м56см, вес-59кг



 
tp7033

Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: акушер-гинеколог
Адрес: г. Екатеринбург
Всего сообщений: 7666
  Опубликовано: 05-02-2005 23:00
Пока не нормализуете гормональный фон, бессмысленно садиться на любые диеты, эффект будет кратковременный. Поднимите уровень эстрогенов и вес снизится безовсяких диет.


   
Гость
  Опубликовано: 11-02-2005 14:30
Если Вас не затруднит, объясните мне пожалуйста, что такое гармон - эстроген, за что он отвечает и каким образом можно поднять уровень эстрогенов? Какие могут быть побочные эффекты?


 
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2
Задать вопрос в форуме 'Вопросы акушеру-гинекологу'    Ответить в теме 'поликистоз яичников'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

Государственные, муниципальные
Ведомственные, корпоративные
Частные, негосударственные
Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
Другие медицинские учреждения



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.