Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы эндокринологу"


Модераторы/консультанты: IrinaDoctorDanielCoterie
Главная страница конференций » » Вопросы эндокринологу » » Ортотоурин
Задать вопрос в форуме 'Вопросы эндокринологу'
Ответить в теме 'Ортотоурин'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Ортотоурин

pumbve

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: инженер
Специальность: программист
Адрес: Россия
Всего сообщений: 577
  Опубликовано: 07-02-2005 21:28
Здравствуйте.
Не могли бы Вы подсказать про это лекарство. Действительно ли оно улучшает самочувствие больных СД 1 типа, вроде эффективно снижает уровень сахара. Или это опять утка. Если нет, то можно по подробнее про него, или ссылочку.
А то у нас кризис сахар под 30, и не сбить ничем, ну да про это я Вам как-то писала.
Спасибо.


   
NRozina

Консультант

  • Текущее значение 3.63/5
Рейтинг: 3.6/5 (191)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач, Психолог.
Специальность: Эндокринология, Психология
Адрес: Москва
Всего сообщений: 6988
  Опубликовано: 07-02-2005 21:46
При "сахаре под 30" нужно в первую очередь корректировать инсулинотерапию. Возможно, что вы мало знаете о заболевании — нужно пройти обучение в "школе диабета".


       
pumbve

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: инженер
Специальность: программист
Адрес: Россия
Всего сообщений: 577
  Опубликовано: 08-02-2005 16:51
Извините ,Наталья, неполностью рассказала. Болеет ребенок наших родственников уже 3 года, все что можно и нельзя они уже выучили и прошли.
Я писала в форум пару месяцев назад:
<
Девочка 14-ти лет больна с. д. 1-го типа 3 года. Вес 58 кг. Получала актрапид и протафан. В сентябре этого года наступило сильное ухудшение. Сахара держались на уровне 15-18 ед./ммоль. В октябре в стационаре актрапид заменили новорапидом.
Дозы: утро Новарапид -12
Протафан -13
обед Новарапид -9
ужин Новарапид -8
на ночь Протафан -11.
В настоящее время: утром сахара как правило от 12 до 18 ед./ммоль и к вечеру, несмотря на увеличение доз, постепенно растут к ночи достигая 30 и более ед./ммоль. Сбить до уровня 10-12 удается только путем инъекций через каждые 2 часа (20% от суточной дозы, 10% от суточной дозы и т.д.), 7-8 инъекций в сутки. Девочка соблюдает строгую диету, ни единицы лишней. Что делать?
>
Ответила консультант tatsiana
<
Необходим подбор дозы и обследование в стационаре!
В период полового созревания действительно бывают скачки сахаров, но Ваша ситуация очень серьезная.
До того как менять дозу следует проанализировать её общее состояние -куда она колет инсулин и нет ли в тех областях липодистрофий? В таком случае инсулин не всасывается.
Нет ли какого либо инфекционного процесса -анализы в хорошей лаборатории -крови, мочи и.т.д. Нет ли вульвовагинита (и у маленьких девочек не редкость, тем более в пубертат) и.т.д.
Когда Вы перешли на новорапид сахара были отрегулированы? Или сразу было ухудшение?
Давно ли использовали гепатопротекторы (эссенциале) и вообще, нет ли гепатита?
Как видите ситуация сложная и , к сожалению, в таких вопросах не поможешь заочно.
Также следует провести профилактику инсулинорезистентности, но это после обследования.
Терпения Вам и удачи!
>
По поводу липодистрофий мать девочки говорит, что врядли. Инфекций вроде тоже нет. На новорапид переводили в больнице, сахар дошел до 10 и ее выписали. Дома все это началось через пару дней. Просто сейчас оформляют документы по новому и не могут обратиться в город.
Если Вы можете дать к.-л. информацию по поводу Ортотоурина, очень просим. Похоже тот случай, когда будем рады даже незначительному облегчению.
Спасибо еще раз.


   
tatsiana

Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
  Опубликовано: 08-02-2005 20:47
Вашему ребенку необходимо стационарное обследование причем на очень хорошем уровне!
Без осмотра ребенка наивно предлагать схемы инсулинотерапии. Доза у девочки не такая высокая, чтобы говорить об инсулинорезистентности, тем не менее исключать сопутствующую патологию обязательно. Идите по этапам и добирайтесь до институтских клиник, а том числе и в Москву.
По поводу ортотоурина даже не напрягайтесь напрасно, рекламные проделки.
Тем не менее есть варианты расширения лечения, но это если будет основательно доказано доп. исследованиями (метформин и.т.д.)
Удачи.
Приведите вариант дневника (сколько единиц укололи при каком сахаоре и на сколько съели и.т.д.)


     
NRozina

Консультант

  • Текущее значение 3.63/5
Рейтинг: 3.6/5 (191)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач, Психолог.
Специальность: Эндокринология, Психология
Адрес: Москва
Всего сообщений: 6988
  Опубликовано: 08-02-2005 21:05
Есть еще один момент в проведении инсулинотерапии, особеноо, когда строго соблюдается диета. В некоторые моменты времени сахар может сильно снижаться, после чего резко подскакивает. Это состояние называют "скрытой передозировкой инсулина". Уточнить его наличие можно, если контролировать уровень сахара в те моменты времени, когда действие инсулина максимально. Это потребует более частого контроля.

Про воспалительный процесс тоже следует помнить. В моей практике были случаи, когда кариозный зуб вызывал достаточно стойкое повышение сахара.


       
pumbve

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: инженер
Специальность: программист
Адрес: Россия
Всего сообщений: 577
  Опубликовано: 17-02-2005 21:56
Здравствуйте.
А что делать, если очень похоже на "скрытую передозировку инсулина". Мать девочки написала:
"15-18 ед. по утрам, к вечеру уровень сахара доходит иногда
до 25-30 ед. Снизить удается только частыми подколками
(через каждые 2 часа) до уровня 10-12 ед. На следующий
день все повторяется. Иногда создается впечатление,
что новорапид действует только в течение двух часов,
а потом его действие заканчивается."
_____________________________________________________

День 1.
__________________________________________
уровень сахара | доза
__________________________________________
утро 18 | 12 + 3

через 2 ч. 15 | ---

обед 19 | 9 + 3

через 2 ч. 15 | ---

ужин 19 | 8 + 4

через 2 ч. 9 | ---

в 22.00 20 | ---

в 3.00 приблиз. 30 | + 10


День 2.

__________________________________________
уровень сахара | доза
__________________________________________
утро 9 | 12

через 2 ч. 6 | ---

обед 18 | 9 + 4

через 2 ч. ??? | ---

ужин 30 | 8 + 6

через 2 ч. ??? | ---

в 22.00 18 | + 5

в 3.00 15 | ---

утро 15 | 12 + 2

______________________________________________

Еда каждый день

Завтрак - 3 ХЕ
2-й завтрак - 2 ХЕ
Обед - 3 ХЕ
Полдник - 2 ХЕ
Ужин - 0 ХЕ (еда без ХЕ)
2-й ужин - 0 Хе (не ест)

_______________________________________________

В понедельник собрались приехать в областную больницу. Если можно напишите, пожалуйста, какие обследования скорее всего нужно бы провести.
Очень боимся, что в больнице опять будет хорошо, а дома начнется тоже самое.
Заранее спасибо большое.


   
tatsiana

Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
  Опубликовано: 19-02-2005 23:23
Начнем с простого, но это не руководство к действию, а ход рассуждений.
Допустим потребность в инсулине 0,5 1,0Ед/кг, значит нам необходимо около 50ед инсулина, приблизительно 50% будет продленного, следовательно Протафана 25 ед, 2/3 вводят утром, так что 17Ед утром и 8 вечером (похоже, что потребуется больше).
Мы должны поесть (новорапид вводят сразу перед едой и чаще, чем простой инсулин, он действительно действует слишком коротко, и, возможно, Вам не подходит в настоящее время) –на 3 ХЕ необходимо около 6 Ед короткого инсулина. Однако, мы не можем оставить высокие значения утром, мы должны ввести Протафан, на еду, и для нормализации утренней гликемии, нам надо «погасить» 18-7=11 ммоль!
Далее через 2 часа 15 ммоль , значит вводим короткий и не менее 5 ед+ на еду.
Это лишь моменты рассуждений, конечно, в клинике Вам подберут дозу, но очень важно, что бы Вы понимали, почему её и как изменяют. Научитесь чертить кривые действия инсулинов.
На перекусы лучше пускать по 1 ХЕ, место инъекции массируйте для лучшей всасываемости инс.
Понятно, что о компенсации нам пока говорить не приходится, конечно, в эти моменты и нарастают осложнения. Так что важно оценить функцию почек (белок) и посмотреть глазное дно. Если появились изменения –назначается лечения.
Удачи!



     
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы эндокринологу'    Ответить в теме 'Ортотоурин'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.