Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы эндокринологу"


Модераторы/консультанты: IrinaDoctorDanielCoterie
Главная страница конференций » » Вопросы эндокринологу » » Аутоиммунный тиреоидит
Задать вопрос в форуме 'Вопросы эндокринологу'
Ответить в теме 'Аутоиммунный тиреоидит'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Аутоиммунный тиреоидит

kmbobkova

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: психиатр-нарколог
Адрес: Россия Уфа
Всего сообщений: 1
  Опубликовано: 15-02-2005 20:14
Здравствуйте! Пожалуйста, проконсультируйте мою дочь.
Сейчас ей 14 лет. В октябре 2000г. ( т. е. в 10 лет) в условиях Башкирской детской республиканской клинической больницы стационарно ей выставлен диагноз - аутоиммунный тиреоидит. Диагноз подтверждён цитологически ( выраженная пролиферация лимфоидных элементов, хронический лимфоидит, струмит. Назначено лечение: L – тироксин 100 мг/ сутки. 100 мг дочь переносила плохо ( сердцебиение, понос, обмороки), и мы постепенно снизили дозу тироксина до 75 мг в сутки. Всё это время мы состояли на диспансерном наблюдении и 2 раза в год делали УЗИ щитовидной железы и сдавали кровь на гормоны. В связи со стабилизацией процесса и развитием остеопороза с января 2004 года по настоящее время гормонотерапию временно отменили. Было проведено лечение по поводу остеопороза. Состояние дочери в настоящий момент (15.02.2005) : рост – 164,5 см, вес – 46 кг, менструации с 13 лет, цикл регулярный, меноррагии по 5 дней, вторичные половые признаки развиты, частые головные боли, вялость, бледность, леность. АД – 100/40 мм р.ст., пульс – 72 уд./мин; ТТГ – 3,6, св.Т4 – 22,2, Т3 – 1,6, УЗИ щитовидной железы – обе доли одинаковые в размерах 50х19х19 мм, перешеек – 5мм, объем – 17,28 куб.см., контуры ровные, структура неоднородная за счет множества гипоэхогенных зон неправильной формы размерами от 3 до 6 мм, при ЦДК – значительное усиление кровотока.
В динамике от 27.01.2004 г.: ТТГ – 0,2 св.Т4 – 22,4, антитела к ТПО – 11,59.
УЗИ щитовидной железы: правая доля – 39х14х16 мм, левая доля – 40х13х15 мм, перешеек – 3 мм, объем – 7,91 куб. см., структура диффузно-неоднородная со множеством соединительнотканных фиброзных перегородок, при ЦДК – кровоток без особенностей, узловых образований в паренхиме обеих долей не определяется, регионарные лимфоузлы не увеличены.
На 15.02.2005 назначено L-тироксин 100мг/сутки, кальций Сандоз – 500 мг/сутки, обследование у гастроэнтеролога на лямблиоз, повторный осмотр через 6 месяцев. Сами эндокринологи расходятся во мнении по поводу целесообразности назначения L-тироксина. Сама я врач, и суть развития аутоиммунного процесса и его последствий мне ясна. Дочь плачет, не хочет принимать гормоны, мотивируя плохой переносимостью и угрозой развития остеопороза, и как следствие, необходимостью многочисленных обращений к ортопеду и различных обследований. Прошу высказать свое мнение по поводу целесообразности назначения L-тироксина, его дозировки, тактики в отношении профилактики остеопороза, и дать дальнейший прогноз развития заболевания.



   
tatsiana

Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
  Опубликовано: 16-02-2005 00:07
На фоне ТТГ = 0,2 (01.2004) назначение тироксина расцениваю как ошибочное.
Девочке проводили пункционную биопсию для подтверждения АИТ?!? В то же время гипоэхогенные образования свидетельствуют о кистозном компоненте, когда необходим йод.
При сдачи последнего анализа за 2005 год как долго Вы не принимали тироксин или анализ сдан на фоне 75 мкг регулярного приема (утром натощак за 20 мин до еды)?
Чем подтвержден остеопороз? Не думаю, что он мог развиться за такой короткий период времени (это больше теор. выкладки, наши пациенты на дозе супрессивной 200мкг более 10 лет и без остеопороза и.т.д.)
Важно контролировать функцию ЩЖ и принимать тироксин в небольшой дозе, что бы не допустить гипотироза и учитывая не маленькие размеры ЩЖ.
Принимает ли Ваша дочь какие -нибудь еще препараты (финлепсин, тубазид и.т.д.)?
Удачи!



     
Гость
  Опубликовано: 16-02-2005 20:06
Уважаемая Tatsiana!

Благодарю Вас за быстрый ответ, сообщаю Вам дополнительную информацию согласно Вашим вопросам:
Пункционную биопсию проводили однократно при первичной постановке диагноза. в октябре 2000 года: выраженная пролиферация лимфоидных элементов, хронический лимфоидит, струмит.
В течение года с 01.2004 по 15. 02.2005 г.г. тироксин девочка не принимала. Данные последнего обследования на 15.02.2005 г. : ТТГ – 3,6, св.Т4 – 22,2, Т3 – 1,6, УЗИ щитовидной железы – обе доли одинаковые в размерах 50х19х19 мм, перешеек – 5мм, объем – 17,28 куб.см., контуры ровные, структура неоднородная за счет множества гипоэхогенных зон неправильной формы размерами от 3 до 6 мм, при ЦДК – значительное усиление кровотока.
Остеопороз подтвержден рентгенологически. По мнению ортопеда, связан не только с приемом тироксина, но и с быстрым ростом ребенка.
Никакие другие препараты (финлепсин, тубазид) дочь не принимала и не принимает.

С уважением, жду Вашего ответа, мои вопросы остаются прежними.

kmbobkova@list.ru



 
tatsiana

Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
  Опубликовано: 18-02-2005 01:43
"...вялость, бледность, леность. АД – 100/40 мм р.ст.." и большие размеры ЩЖ настраивают на назначение 25 мкг Эутирокса + поливитамины с селеном (типа Олигогал-селен, курсами по 1 мес. ч/з 3 мес).
Диагноз остеопороза выставляется при помощи денситометра и др. маркеров, не считаю необходимыми длительные курсы кальция.
Без осмотра пациентки (пальпации и УЗИ) трудно говорить о прогнозе. Главное сохранить нормальную функцию ЩЖ и не допустить чрезмерного увеличения и образования узлов в ЩЖ.
Удачи!


     
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы эндокринологу'    Ответить в теме 'Аутоиммунный тиреоидит'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.