 |
| |
| Автор |
Оперированный гидронефроз |
Гость
|  Опубликовано: 11-03-2005 11:58
Здравствуйте! Дочери в 7 лет была сделана операция Андерсена по поводу левостороннего врожденного гидронефроза, связанного с перегибом и сужениями мочеточника в прилоханочном отделе. Сейчас (прошло 3.5 года) на экскр. урографии диагноз "гидронефроз, мочеточник не визиализируется, спавшийся",лоханка по УЗИ до 25мм. Детский хирург-уролог, делавшая операцию, считает, что это послеоперационные рубцово-спаечные изменения. Предлагает (пока ненастойчиво: ТСП в норме, 14мм) подумать об след. операции: на открытой почке оценить степень рубцов, если они не очень грубые, просто (как она для меня выразилась) "вставить трубочку" на 2 недели. За это время рубец должен, как я поняла, привыкнуть к нормальному положению, подрастянуться. А если во время операции обнаружится, что рубцы очень грубые, то их иссечь, перешить по-новой. Если бы вторая почка была в норме, можно было бы оставить ребенка в покое. Но правая тоже с пиелоэктазией, даже ставят 1 ст. гидронефроза. Уже есть парциальные нарушения функции почек: Зимницкий сдвинут в ночь, по Ребергу не совсем хорошо. Ещё тонкость: у девочки дезагрегационная тромбоцитопатия, на прошлой операции, несмотря на максимальную подготовку в НИИ Детск. гематологии, покровила лишнего. Хотелось бы что-то щадящее. Задала нашему урологу вопрос о баллонопластике, она говорит, что это возможно только в Москве или Питере и не на рубцах, а на первичном гидронефрозе. Доктор на МСЭК сказала, что при баллонопластике все равно выводят стому, т.е. операция для ребенка не легче, чем предлагаемая. Что посоветуете? Какие есть вообще в мире варианты лечения подобной проблемы? Куда обратиться в Москве за консультацией? Спасибо за ответ.
|
|
|
uromed
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Уролог - андролог
Адрес: Москва
Всего сообщений: 809
| Опубликовано: 13-03-2005 00:38
В Москве лучше обратиться в НИИ урологии (www.uro.ru) или 47 ГКУБ
Касаемо рубцовых изменений паранефрия судить мне заочно сложно. Для исключения последнего делать открытую операцию не стоит. В таких случаях сейчас делают люмбоскопию (как лапароскопия, только исследуют и, при необходимости, рассекают спайки в забрюшинном пространстве).
Об эффективности балонной дилатации судить не берусь - сам не делал, а наблюдения небольшие.
Неплохо бы по возможности выполнить сцинтиграфию почек...
При подтверждении выраженного нарушения уродинамики ("неувиденный" на 2-3 снимках мочеточникеще не показатель) дренировать почку будет необходимо (или стент или нефростома - ее же не обязательно выполнять "открыто" - пункционная чрезкожная отлично подойдет или эндоскопическая во время люмбоскопии)
-----------------
|
Гость
| Опубликовано: 16-03-2005 17:56
Большое спасибо! Поеду в нии урологии.
Про сцинтиграфию: у нас в городе сейчас сломан аппарат, уже давно, с полгода. И неизвестно когда будет. Делали ренографию. Диагноз: грубые нарушения экскреторной функции. Там на графике накапливается контраст параллельно с правой, практически одинаково, но на правой дошло до максимума и - вниз, а на этой - практически ровная линия, т.е. совершенно не выходит. Конечно, как-то выходит, иначе бы почка расширилась бесконечно. Если сцинтиграфия строго нужна - разумеется, сделаем в Москве. Я не знаю, это существенней, чем ренография? Поняла врача так, что для постановки диагноза о плохом оттоке достаточно ренографии, а на сцинти - более точно о состоянии ткани самой почки. Так или нет? Еще уточню: люмбосклпия где делается? Там же в Нии урологии? Спасибо за ответ.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
