Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы по анестезиологии и реаниматологии"


Модераторы/консультанты: kamkoval_1
Главная страница конференций » » Вопросы по анестезиологии и реаниматологии » » Массивные гемотрансфузии
Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'
Ответить в теме 'Массивные гемотрансфузии'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Массивные гемотрансфузии

vkbogdan
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 5
  Опубликовано: 03-07-2005 16:35
Сейчас очень много споров--нужна или нет массивная гемотрансфузионная терfпия при обильных же кровопотерях. По моему мнению,это всего лишь дань фактически ликвидации донорства в нашей стране.Когда-то я имел опыт переливания от 5-6 до 14-20 литров крови (сквозное ножевое ранение правого желудочка сердца). Все эти больные были благополучно сняты живыми с операционного стола. Хотелось бызнать мнение коллег (и закона тоже) о том,что же лучше---не переливать в таких количествах кровь,опасаясь СПИДа,гепатита,сифилиса и прочей заразы,передающейся с кровью,и дать возможность больному погибнуть на операционном столе во время операции--реанимации или же плюнуть на все страхи и спасать ему жизнь в том числе и массивной гемотрансфузией от доноров в буквальном смысле с улицы,лишь бы группа и резус подходили.Как правило,в таких бтльших количествах СПК предостаить крови не может...
Спасибо.


   
terro

Консультант

  • Текущее значение 3.79/5
Рейтинг: 3.8/5 (169)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: онкогематология
Адрес: Украина
Всего сообщений: 218
  Опубликовано: 04-07-2005 01:58
С улицы доноров не надо!!! Тут из десяти проверенных ЭР.масс при перепроверке (ПЦР) получаем 3 с геппатитами! а если с улицы брать....лучше уж родствеников пациента напрягать, хотя это тоже ....


   
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.77/5
Рейтинг: 3.8/5 (216)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 06-07-2005 21:03
Мне кажется, что проблема несколько надуманная. Понятно, что в деле борьбы за жизнь пациента хороши все доступные, подчеркиваю, доступные средства и врач должен использовать или хотя-бы попытаться все возможности. Только все должно быть взвешено и обдумано. Конечно, когда речь идет о профузном кровотечении с массивной кровопотерей, то необходима массивная гемотрансфузия, так как не может челове без эритроцитов жить, несмотря на то, что некоторые деятели поднимют идею отказа от гемотранфузий на флаг....
зачастую в ОПК учреждения нет достаточного запаса крови, но это не повод хватать доноров с улицы, да и невыполнимо это в реальной жизни, значит надо искать кровь по другим ОПК города, предлагать родственникам покупать кровь за наличный расчет в других медучреждениях, такая практика в Питере распространена, использовать перфторан, если он есть, использовать эр.массу первой группы с отрицательном резусом. А в ситуациях, когда без гемотрансфузии нельзя обойтись, уровень гемодилюции критический и если не перелить кровь - очевиден летальный исход (а такие случае крайне редки, и если удается поддерживать гемодинамику на приемлемом уровне инфузиями кровезаменителей, то пациенты переносят очень низкие уровни гемоглобна) то можно пойти на гипотетический риск инфицирования пациента при переливании серологически необследованной крови, чаще всего от родственников или знакомых. При это оформляем письменное просьбу-согласие на переливание серологически необследованной крови по жизненным показанием с уведомлением о возможных последствиях и осложнениях и отсутствии возможности наступленя ответсвенности врачей и медучреждения. Кстати у нас в учреждении мы неоднократно использовали в критических ситуациях в качестве доноров врачей медучреждения и курсантов военного училища, расположенного неподалеку, а этот контингент регулярно проходит обследование, поэтому риск инфицирования значительно снижается).
Поэтому, неоходимо взвесить риски.... С уважением, доктор Ковалев С.В.
P.S. А переливания теплой крови нередко становятся жзнеспасающими переломнымимоментами в лечении.


       
vkbogdan
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 5
  Опубликовано: 12-05-2007 16:31
Благодарю за ответ,глубокоуважаемый коллега,но только не согласен с тем,что проблема надуманная.Возможно к Вас,в центральных клиниках это и так,но на периферии...это нередко единственный способ спасти жизнь больному.Дело в том,что я работал в клинике,где и проф. Баркаган З. С.и я никогда не прощу себе,что по его совету не настоял на повторной ревизии брюшной полости у 27-летней родильницы,которая в конце концов погибла от неостановленного внутреннего послеоперационного кровотечения...И вот стоит это всеми уважаемое светило,рассуждает о чём угодно,даже - о местном ДВС - синдроме и твердит одно :"ДВС операцией не лечат".. На вскрытии у бедной женщины было 12 литров крови в животе - и жидкой,и в виде сгустков...Прошло 23 года,уже нет Баркагана (умер в конце прошлого года),я не работаю,а случай этот не выходит из головы...


   
borg

Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия,г.ОРЕЛ
Всего сообщений: 80
  Опубликовано: 19-05-2007 13:39
Согласна на счет необходимости введения риска гемотрансфузии.
Касаемо непосредственно вопроса : есть 363 приказ , который мы не можем нарушать , те манипуляции , которые имеют необходимость и выходят за рамки этого приказа оформляются консилиумом с участием начмеда . Работая на периферии , достаточно часто сталкиваясь с массивными кровотечаниями и профузными тоже , вопрос прекрасно решается , по крайней мере в моих условиях , хотя начмед не любит ночных выехдов из дома для решения таких проблем ))


   
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'    Ответить в теме 'Массивные гемотрансфузии'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

Государственные, муниципальные
Ведомственные, корпоративные
Частные, негосударственные
Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
Другие медицинские учреждения



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.