Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы по анестезиологии и реаниматологии"


Модераторы/консультанты: kamkoval_1
Главная страница конференций » » Вопросы по анестезиологии и реаниматологии » » Анестезиологическое пособие при массивной кровопотере
Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'
Ответить в теме 'Анестезиологическое пособие при массивной кровопотере'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Анестезиологическое пособие при массивной кровопотере

astana

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Казахстан, Астана
Всего сообщений: 2
  Опубликовано: 21-07-2005 12:41
Уважаемы коллеги!
У больной с сопутстующей сердечной патологией (постинфарктный кардиосклеоз), сахарным диабетом интраоперационная кровопотеря 3,5 литра. Восполнение препаратами и компонентами крови, плазмаэкспандерам не позволяет удерживать АД. Есть ли критерий, по которому определяется момент подключения вазопрессоров?
Стоаршие товарищи, особенно научные, говорят, что прессоры нужно подключать только после полного восполнения. Но ведь длительная гипотония неизбежно приведет к развитию шоковой почки, а это весьма чревато. Так где золотая середина?


     
doman
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 9
  Опубликовано: 25-07-2005 23:09
конечно восполнить такую кровопотерю такому пациенту весьма сложно даже в течение первых двух суток - запросто можно нарваться на левожелудочковую недостаточность, отек легких - слишком большой объем придется вводить. Вазопрессоры нужны. В дозах минимально вызывающих централизацию кровообращения,тахикардию. Мы ,нередко , используем комбинацию вазопрессоров для уменьшения побочного эффекта каждого из них: дофамин + мезатон, дофамин + адреналин, дофамин + хлористый кальций.


   
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.77/5
Рейтинг: 3.8/5 (216)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 27-07-2005 23:30
Вы абсолютно правы, дорогой коллега. не нужно философски взирать на глубокую артериальную гиротонию и на естественное течение геморагического шока, уповая на постулат о вреде вазопрессоров и инотропов при невосполненной кровопотере. Безусловно, основой лечения острой кровопотери должна быть массивная инфузионная терапия под контролем ЦВД (ДЗЛК в идеале), но если гипотензия угрожает ишемическими поврежедниями органам, то туту лозунг - артериальное давление любой разумной ценой. Тут даже дело не столько в шоковой почке, то есть в ишемическом канальцевом некрозе, сколько в ишемии миокарда и голвного мозга у пациента с распрстраненным атеросклерозом и окклюзионно-стенотическими поражениями коронарныхи церебральных сосудов. Другое дело, нужно грамотно подойти к выбору вазопрессора или инотропного агента. популярный препарат дофамин зачастую на фоне гиповолемии вызыват избыточную тахикардию и неприятные нарушения ритма, поэтому чсто разумнее использовать небольшие дозы норадреналина или адреналина. С уважением, доктор Ковалев С.В.


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'    Ответить в теме 'Анестезиологическое пособие при массивной кровопотере'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

Государственные, муниципальные
Ведомственные, корпоративные
Частные, негосударственные
Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
Другие медицинские учреждения



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.