|
| |
Автор |
кома4 у ребенка 71 сутки.энцефалит. что делать для снятия с ивл? |
koval_1
Консультант
Ранг: Старожил Ф.И.О.: 1 Профессия: врач Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент . Адрес: Россия, Санкт-Петербург Всего сообщений: 560
| ! Сообщение официального консультанта форума Опубликовано: 14-08-2005 20:57
Мой уважаемый коллега. Вы описываете достаточно серьезную ситуацию, но очень сумбурно. Появляется ряд вопросов - кaкой вирус? Проводилась ли специфическая противовирусная терапия, как вообще развивались события эти семьдесят дней? какое лечение проводится? Какие показатели газообмена? Нет ли легочного поражения - СОЛП или вентилятор-ассоциированной пневмонии, что обуславливает гипоксемию и развитие гипоксического отека мозга? Каким методом было установлено отсутствие кровообращения в головном мозге? И это только первые вопросы, приходящие на ум автоматически. Если есть возможность написать более подробно, то можно удет попоробовать что-то посоветовать, хотя польза от заочных консультаций в таких случаях зачастую сомнительна, но можно просто обсудить ситуацию по крайней мере, если будет больше информации. Держитесь, дорогой коллега, вся наша поддержка и сочувствие Вашей беде с Вами и Вашим ребенком. Пишите, постараемя помочь чем сможем... Искренне С Вами, доктор Ковалев С.В.
 
 
|
|
ma74
Ранг: Гость Ф.И.О.: 1 Профессия: детский хирург Адрес: россия г.сызрань ул.макаренко 6 Всего сообщений: 3
| Опубликовано: 18-08-2005 00:05
для Ковалева С.В..Подробней: начало 3.06.05 с температуры до 39.6.послеснижения судороги,кома.Зрачки сразу широкие,но у ребенка изначально дистрофия роговицы с помутнением её,На 3 сутки появилось расхождение швов черепа.на 6 сутки перевод в Самару:1 КТ-отек,набухание мозга с неопределяющимися ликворными пространствами.Получал: ацикловир 20мг/кг в/в,циклоферон,антибиотики,дексаметазон,мексидол 300мг/сут,актовегин вначале 20 мл/сут,затем 2мл.глиатилин,Отек уменьшался по КТ,но одновременно отмечалась отрицательная динамика со снижением плотности вещества мозга.На 47с развивается 2й отек возможные причины:увеличение дозы актовегина до 10мл/сутки?.и выполнение ЭЭГ с мешком Амбу ? На ЭЭГ признаки комы 4,Последующее КТ трактуется как при отсутствии кровообращения в мозге ( без контраста).отек спал,перевод в Сызрань присоединяется ателектаз 1,2 сегментов справа,после отмены гормонов развивается 3й отек после возврата к ним отек спадает.Вирус не идентифицирован. Ателектаз и пневмония разрешились.Гемодинамика стабильна.СОЛП нет. Газы крови не определяют. ЧД 20.кислород 24%.аппарат neweport breeze. Мне много понятно, но надежда остается.
 
|
|
|
|
|
|
|
Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|