 |
| |
| Автор |
Бесплодие первичное (продолжение) |
Гость
|  Опубликовано: 17-08-2005 17:01
Мой первый вопрос
<!--Пожалуйста, в тексте вопроса укажите ответы на нижеприведенные пункты, это поможет дать более полный ответ на Ваш вопрос.-->
Возраст в данный момент - 29
Возраст начала менструации - 13
Продолжительность менструального цикла - 25-29
Продолжительность кровотечения - 7
Беременности -0 чем закончились -
Сколько времени лечиться по поводу заболевания /по которому задается вопрос/ - 4 года
Помогите, пожалуйста , понять причину бесплодия (гинеколог уже несколько лет уверяет, что спешить с обследованием и лечением не стоит...) Буду признательна Вашим советам и рекомендациям по лечению. Данные обследований:
1. Муж 30 лет: В прошлом в первом браке 2 беременности. Спермограмма: 32 млн. в мл. Активно подвижные сперм. 39% (норма - 50), неравномерное распр. сперм.(+2; +3). Конс. уролога: Хр. простатит, варикоцеле слева. Лечение- витапрост и витамины в теч. 1 года.
2. УЗИ на 8 день- тело матки дл. 48 толщ. 38 шир. 55 с включениями повышенной эхогенности, в правом яичнике фолликулы до 6 мм Закл: Аденомиоз.
ГСГ- трубы проходимы.
Ан. гормонов 7 день - лютеинизирующий гормон-15.46 (2.00-9.50), ФСГ-7.80 (3.00-12.00), пролактин- 163.29 (57.00-600.00), прогестерон- 3.43 (0.20-4.00), тестостерон- 0.55 (0.00-4.30), эстрадиол - 52.43 (30.00-120.00), дегидроэпиандростерон-сульфат- 6.35 (0.90-3.60), 17-оксипрогестерон 1.32 (0.1-1)
Базальная температура в теч. 4 циклов - овуляция есть.
Проведенное лечение результата не дало: дюфастон 10 мг 2р/д во 2 фазу в теч. 6 циклов, мерсилон в теч. 4 циклов.
Спасибо.
Ваш ответ
Мужу предлагали операцию по поводу варикоцеле? После операции спермограмма становиться нормальной. Напишите подродное описание УЗИ, имеет значение малейшая деталь. По поводу гормонов: как-то мне не очень нравится что ЛГ на 7д.ц. в 2 раза выше ФСГ, эстрадиол низковат, он должен быть ближе к 120, а ДГЭА и 17ОП выше нормы. Как у вас рост и вес? Как с оволосением в нетипичных местах? Проблемы есть. Пришлите еще БТ хотя бы за 2 цикла.
Ответы на Ваши уточняющие вопросы
Спасибо за ответы. Повышенные мужские половые гормоны видели, лечение не предлагали, кроме дюфастона во 2 фазу цикла. Мерсилон назначался, чтобы "яичники отдохнули".
Операция по поводу варикоцеле рассматривалась урологами как возможная, но не обязательная в будущем, после консервативного лечения хр. простатита; в целом они считали, что беременность может наступит и без лечения....
Подробное описание УЗИ (8 день): Тело матки - длина 48 мм, толщина - 38 мм, ширина - 55 мм. Строение изменено за счет включений повышенной эхогенности. Эндометрий - толщина 8 мм, равномерная, строение не изменено, контуры на границе с мышечным слоем четкие. Левый яичник - длина - 25 мм, толщина - 18 мм, ширина - 24 мм. Правый яичник - длина - 24 мм, толщина - 15 мм, ширина - 22 мм, фолликулы до 6 мм. Жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена. Патологических образований в области малого таза нет. Закл: Внутренний эндометриоз.
УЗИ на 8 день другого цикла: Тело матки - длина 47 мм, толщина - 35 мм, ширина - 49 мм. Левый яичник - длина - 28 мм, толщина - 15 мм, ширина - 29 мм, строение не изменено. Правый яичник - длина - 30 мм, толщина - 17 мм, ширина - 25 мм, фолликулы до 8 мм.
Рост - 160 см, вес 55 кг. Никакими гинекологическими заболеваниями до бесплодия не болела, контрацептивов и других лекарств не принимала. Телосложение почти пропорциональное, больше развиты плечевой пояс и молочные железы. Во 2 фазу вес больше: молочные железы нагрубают и становятся болезненными, пальпируется мелкая зернистость, лицо тоже немного отекает, появляются угри. После начала менструации все проходит. Менструации обильные, регулярные, иногда сопровождаются тянущими болями в пояснице. На 6-7 день появляются коричневые ("шоколадные" выделения, в межменструальном периоде патологических выделений нет. От приема дюфастона, кажется, с молочными железами было хуже, от приема мерсилона почти все прошло где-то на полгода.
Оволосение в нетипичных местах - проблемы. Голени, бедра - избыточное; белая линия живота - единичные, лицо - единичные.
Базальная температура:
1- 36,5 2- 36,7 3-36,6 4-36,9 5-36,5 6-36,2 7-36,8 8-36,7 9-36,6 10-36,5 11-36,5 12-36,6 13-36,6 14-36,6 15-37,2 16-37,1 17-37,0 18-37,1 19-36,9 20-36,7 21-37,1 22-37,0 23-37,0 24-36,8.
1- 36,5 2- 36,4 3-36,3 4-36,5 5-36,7 6-36,8 7-36,8 8-36,6 9-36,7 10-36,3 11-36,4 12-36,2 13-36,4 14-36,6 15-36,5 16-36,7 17-36,8 18-37,0 19-37,1 20-37,0 21-36,9 22-36,9 23-36,8 24-36,7 25-36,6.
1- 36,2 2- 36,3 3-36,3 4-36,4 5-36,6 6-36,5 7-36,5 8-36,6 9-36,8 10-36,9 11-36,8 12-36,9 13-36,7 14-36,8 15-36,8 16-36,7 17-36,8 18-37,0 19-36,9 20-37,1 21-36,9 22-37,0 23-36,8 24-36,7.
|
|
|
tp7033
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: акушер-гинеколог
Адрес: г. Екатеринбург
Всего сообщений: 7666
|  Опубликовано: 18-08-2005 23:28
Какое М-эхо при 2-ом УЗИ? Сдайте прогестерон на 20 -22 д.ц. На 1-ой БТ овуляция есть на 14д.ц., но 2-ая фаза короткая. На 2-ой БТ можно сказать что овуляции нет, да и 2-ая фаза совсем никакая. получается что есть недостаточность и 1-ой и 2-ой фаз цикла. НАДО ПОПРОБОВАТЬ ЦИКЛИЧЕСКУЮ ГОРМОНОТЕРАПИЮ.
|
Гость
| Опубликовано: 24-08-2005 11:27
Здравствуйте, Ирина Борисовна! Спасибо за Ваши ответы.
М- эхо на 2-м УЗИ: Строение миометрия изменено счет диффузно расположенных гиперэхогенных зон в передней/задней стенках/ дне. Строение эндометрия не изменено. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем четкие, не деформированы.
Прогестерон на 20-22 д.ц. обязательно сдам.
Буду очень признательна, если Вы поясните, что Вы понимаете под термином «Циклическая гормонотерапия» – это монофазные или двухфазные КОК? Может я ошибаюсь, и это другой класс гормональных препаратов? Спасибо.
|
tp7033
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: акушер-гинеколог
Адрес: г. Екатеринбург
Всего сообщений: 7666
| Опубликовано: 25-08-2005 22:45
Циклическая гормонотерапия - это прием эстрогенов в 1-ую фазу и гестагенов во 2-ую фазу. Именно М-эхо вы и не написали, это цифра. Если у вас все же подозревают внутренний эндометриоз, то вначале надо провести лечение этой патологии, а после уже заниматься возможностью беременности.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
