 |
| |
| Автор |
кома 4.энцефалит у ребенка 3лет,76сутки |
ma74
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: детский хирург
Адрес: россия г.сызрань ул.макаренко 6
Всего сообщений: 3
|  Опубликовано: 18-08-2005 12:18
для Ковалева С.В..Подробней: начало 3.06.05 с температуры до 39.6.послеснижения судороги,кома.Зрачки сразу широкие,но у ребенка изначально дистрофия роговицы с помутнением её,На 3 сутки появилось расхождение швов черепа.на 6 сутки перевод в Самару:1 КТ-отек,набухание мозга с неопределяющимися ликворными пространствами.Получал: ацикловир 20мг/кг в/в,циклоферон,антибиотики,дексаметазон,мексидол 300мг/сут,актовегин вначале 20 мл/сут,затем 2мл.глиатилин,Отек уменьшался по КТ,но одновременно отмечалась отрицательная динамика со снижением плотности вещества мозга.На 47с развивается 2й отек возможные причины:увеличение дозы актовегина до 10мл/сутки?.и выполнение ЭЭГ с мешком Амбу ? На ЭЭГ признаки комы 4,Последующее КТ трактуется как при отсутствии кровообращения в мозге ( без контраста).отек спал,перевод в Сызрань присоединяется ателектаз 1,2 сегментов справа,после отмены гормонов развивается 3й отек после возврата к ним отек спадает.Вирус не идентифицирован. Ателектаз и пневмония разрешились.Гемодинамика стабильна.СОЛП нет. Газы крови не определяют. ЧД 20.кислород 24%.аппарат neweport breeze. Мне много понятно, но надежда остается.
|
|
|
koval_1
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 560
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 18-08-2005 20:57
Причины такого отека все равно не очень ясны, вероятнее всего - это результат гипоксии, перенесенной на каком-либо этапе, например при транспортировке, хотя, как Вы понимаете, коллега, это лишь предположение. Проведение КТ без контраста не дает оснований говорить об отсутствии кровотока в головном мозге, но если кома очень глубока и нельзя исключить гипоксический генез этой комы, то прогноз в таких ситуациях сомнительный, возможно формирование персистирующего вегетативного состояния, так называемого апалического синдрома, особенно учитывая длительность коматозного перода. Но, я согласен с Вами - надежда остается дотех пор, пока пациент жив. Держитесь, коллега, искренне желаю Вам терпения и крепости духа. С уважением и поддержкой, доктор Ковалев С.В.
 
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
