 |
| |
| Автор |
Высокий спинальный блок |
Гость
|  Опубликовано: 09-12-2005 00:36
Еще пример сразведением анестетика для СА.
У стариков при переломе шейки бедра я использую гипобаричный раствор Маркаина.Как его сделать.Я беру 10 мг обычного(не heavy) Маркаина(2мл) и разбавляю их водой для инъекций до10 мл .Получаю раствор 1мг./1мл
Больной лежит на здоровой стороне.Его ненадо вертеть,
Делаю СА на уровне L3-L4 и ввожу7-8мл раствора, Поскольку раствор гипотоничен ,через2-5 мин. верхняя нога(спереломом) анестезируется.
Если анестезиолог владеет парамедиальным доступом,то больного ненужно даже сгибать,т.е.вся процедура СА проходит практически безболезненно,что не маловажно для стариков.Плотность блока такая же, как если использовать обычный или тяжелый маркаин в той же дозировке без разведения
Специалист 
|
|
|
koval_1
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 560
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 10-12-2005 14:09
Это оченьинтересный опыт, дорогой коллега. О латеральной спинальной анестезии сейчас начинают говорить все большее кол-во анестезиологов и клиник. Рад Вашим успехам. А не сравнивали изменения гемодинамики при латеральном и билатеральном спинальном блоке? Меньше ли степень артериальной гипотензии, например?
 
|
Гость
| Опубликовано: 10-12-2005 17:06
[quote]
2005-12-10 14:09, koval_1 написал:
Это оченьинтересный опыт, дорогой коллега. О латеральной спинальной анестезии сейчас начинают говорить все большее кол-во анестезиологов и клиник. Рад Вашим успехам. А не сравнивали изменения гемодинамики при латеральном и билатеральном спинальном блоке? Меньше ли степень артериальной гипотензии, например?
[/qu
По той методике ,что я описал я проводил анестезии даже больным с тяжелой степенью Аортального стеноза, Только больного надо оставлять в латеральной позиции 20 минут а на здоровую конечность накладываю эластичный бинт до таза, При такой експозиции я получаю "чистую одностороннюю СА, Еластичные бинты- для компенсации венозного пулинга.
При этом гемодинамика остается стабильной и нет нужды перегружать больного жидкостью, у которых минимальная перегрузка может вызвать декомпенсацию - отек легких,нарушеня ритма и тд,
Специалист
|
koval_1
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 560
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 10-12-2005 18:31
Это здорово, уважаемый коллега. Очень заинтересован Вашими результатами и снимаю шляпу перед таким уровнем професинализма. С уважением, доктор Ковалев С.В.
|
Гость
| Опубликовано: 13-12-2005 09:28
Дорогой коллега! Слава Богу пациентка жива осталась! Кто вам подсказал вводить интратекально такие дозы анестетика, к тому же без прикрытия вазопрессором. после 500 спиналок на кессечах могу раскрыть вам золотой стандарт: предынфузия 1000 мл физа струйно перед стартом, уровень L2-L3, если рост пациентки более 170 см - 12,5 мг маркаина, если менее - 10мг. ОБЯЗАТЕЛЬНО на параллельной капельнице развернуть 20 - 40мг дофамина в 200мл физа. А советы анестезёров из хирургии забудте. Ребёнок рождается квёлый при материнской гипотонии всегда, а метод очень коммерческий как минимум в нашем городишке, так что уровень АД чегггтовски важен! И работайте иглами <Pensilpoint>,я решил сэкономить,прикупил 26ые Квинке, всего 4 стратил, у 2 пациенток цефалгии.
[ Это сообщение было отредактировано 2005-12-15 19:16 пользователем/модератором koval_1 ]
|
Rastor
Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог
Адрес: Россия Тверь
Всего сообщений: 158
| Опубликовано: 18-12-2005 23:32
Спасибо за совет коллега. Данной методике меня никто не учил. Уточните пожалуйста концентрацию раствора анестетика и объем вводимого раствора. До этого случая после вышеуказанной методики анестезии все пациентки оставались живы и довольны (около 100 анестезий с 20 мг маркаина). Если не трудно, дайте информацию о Ващем опыте в этой области. Спасибо. (Вазопрессоры использую крайне редко, как правило при критическом снижении АД).
<BR>
<BR>Расторгуев Алексей Александрович стаж работы 15 лет высшая категория по анестезиологии - реаниматологии.
[ Это сообщение было отредактировано 2005-12-18 23:35 пользователем/модератором Rastor ]
|
Гость
| Опубликовано: 21-12-2005 19:04
В акушерстве высокий блок - не такой уж и редкий случай. В основном зависит от взаимоотношения трех составляющих:
1.Доза (4мл маркаина как правило- много для роженицы)
2.Рост (вернее даже длина спины - бывают такие колобки -им и 1,5 мл много!)
3. Скорость введения (чем дольше- тем выше)
Итого имеем средний разброс 2,5-3мл маркаина (уровень Л3-Л4)Такие отличия рожениц пытаются объяснить изменением жидкостных пространств.
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
