Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » Возвращаясь к старому
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'Возвращаясь к старому'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Возвращаясь к старому

Гость
  Опубликовано: 28-02-2006 22:56
Уважаемый Доктор!
Пытаюсь «слезть с соталекса» с 25.02.2006г. (3 день), уменьшил дозу в 2 раза сейчас принимаю 40 мг утром (раньше 80 мг), но вот, что получается пульс увеличился – сидя с 60-72 до 75-85, но как только встаю (без нагрузки), сразу подскакивает 90-100 (чувствую дискомфорт или сердцебиение).
До того как начал прекращать принимать соталекс сделал Холтер (22.02.2006г.). и сдал гормоны (друзья помогли), т.к. набрал опять вес и начались проблемы с давлением (самое высокое 160/100 через 2 минут норма 120/80) . ЭС – мало, практически после еды (лечу – мотилиум).
P.S. Врачи все равно твердят – ВСД (я с Вами согласен – чушь), но еще добавился новый диагноз – «ИГРАЮТ СОСУДЫ» (ничего себе игрушки и чего они так разыгрались?)

Уважаемый Доктор, в связи с этим – если не трудно:
1. Прокомментировать Холтер и
2. Анализ гормонов.
3. Как все-таки измерять ЧСС сидя, стоя, в нагрузке и т.д. и какие значения норма.


1. За период суточного ХМ min ЧСС 49 в минуту, мах ЧСС 164 в минуту, Циркадный индекс – 118%. Основной ритм синусовый. Суточная динамика без особенностей, в ночные часы ЖЭ практически отсутствуют. Ночью зафиксированы эпизоды миграции источника ритма по предсердиям, периодически наступает ухудшение A-V проводимости, неполная A-V блокада 1 степени. Ночью снижение ЧСС достаточное, во время сна, наблюдаются динамические сдвиги конечной части желудочкового комплекса (S-T, T), связанные, видимо, с позиционными изменениями сердца. С момента начала ХМ зарегистрированы исходные изменения комплекса QRS, зубца Т в отведении CS1, отражающих потенциалы задней стенки ЛЖ. Во время ощущения больным «тяжести» в сердце ( тут у меня поднималось без нагрузки давление до 160/100), на ЭКГ четких ишемических изменений нет, зафиксирована синусовая тахикардия до 126 в минуту, после чего наблюдались эпизоды инверсии зубца T в отведении CS1,2 (увеличение глубины зубца Т (S-T), двухфазность). Во время сна, при пробуждении – тахикардия до 118, одиночные ЖЭ. При нагрузке ( 20 приседаний, подъем на 4 этаж, ходьба 2000 м быстрым шагом) – ЧСС до 164 в минуту. Прирост ЧСС в ответ на нагрузку – снижен. Наблюдались эпизоды смещения сегмента S-T в отведении CS1,2, увеличение глубины зубца Т (S-T).Снижение сегмента S-T происходит при одновременном увеличении ЧСС. Диагностически значимой ишемии миокарда не выявлено(?) (– знак вопроса поставил врач, который проводил ХМ). Рекомендовано в дальнейшем повторить исследование для подтверждения коронарной патологии.

2. Гормоны :
ТГГ – 1,2;
Т4 – 28,4;
Кортизол 1072,7;
АТ к ТГ 4,5.



 
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 28-02-2006 23:18
Сколько Вам лет?
какой у Вас гемоглобин?
Рост, вес?
Холестрин крови?

1. Холтер не очень понятный. Смущает увеличение пульса до 164 (многовато) и коронарные вопросы.
2. Гормоны - норма.
3. Пульс считайте как хотите. Ниже 45 - плохо. Если сидите, то больше 100 не очень хорошо. Если бегаете, то больше 160 многовато, а больше 180 - перебор.

Давление нужно удерживать медикаментозно, не зависимо или в совокупности с влиянием на пульс, не выше 14090 мм рт. ст. Т.е. для снижения давления может понадобиться лекарство.

И, последнее, сосуды НЕ играют


       
Гость
  Опубликовано: 01-03-2006 01:08
Уважаемый Доктор!
я Вам уже писал от 14.11.2005г. насчет ЖЭС ответ 9.01.2006г.
1. Михаил, 31 год, рост 173, вес 100 ,в анамнезе: 1999 год – острый миокардит, постмиокардитический кардиосклероз с дилатацией полости левого желудочка.
2. Холестерин от 4.6 до 7,2 (обожрался на ночь)
3. Гемоглобин 164
4. Жизнь - на стрессе
5. От давления - Энап-Н утром 2.5мг на ночь 5 мг., 150 мг - кардиомагнил, верошпирон 25 мг. - или утром, или днем; Нормодипин - 2,5 мг - при кризах (пил раза 2)

P/S насчет сосудов: Отцу лет в сорок (сейчас 62) в санатории приключился случай: вдруг давление 110/100 - трясет, обморок приложили горчичники и все в порядке, и у меня не давно таже ситуация 100/90 - как затрясло: жене кричу - давай горчичники - ... живем Слава Богу ! Уважаемый Доктор, что это было?



 
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 01-03-2006 18:26
Никаких кризов с АД быть не должно, если они есть - значит лечения не достаточно. Может вместо соталола для АД имеет смысл принимать чуть-чуть метопролола (последний более безопасен и изучен).
В отношение тряски - предположений много, самые напрашивающиеся:
- понижение калия в крови,
- проблемы с надпочечниками,
- инфекция (например, лептоспироз)...


       
Гость
  Опубликовано: 02-03-2006 23:24
Огромное спасибо за Ваше внимание!


 
Гость
  Опубликовано: 02-03-2006 23:38
Соталол - мне подобрали (были атенолол (простите меня женщины), конкор, небилет с корбамазепином и т.д.) для урежения ритма и профил. ЖЭС.
Может быть я повторюсь - для меня пульс больше 85 в минуту - вызывает дискомфорт и ощущение сердцебиения (начинаю к себе прислушиваться), а оно мне надо?!
На соталоле - в принципе чувствую себя нормально - только усталость после приема (через 2-3 часа) , AV-блокада на Холтере (вот она меня больше беспокоит) , да и доза 80 мг не очень большая.

Уважаемый доктор!
Вопрос: AV-блокада - дальнейшее развитие?


 
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 10-03-2006 13:45
Если АВ блокада вызвана соталолом, то отмена последнего устраняет АВ блокаду.
Если АВ блокада сама по себе, то можно думать об имплантации ЭКС.
АВ блокада опаснее, чем ЖЭ.
Метопролол (Вы его не пробовали?) в меньшей степени урежает пульс, чем соталол и атенолол, но в большей, чем небиволол и целипролол.
Кроме того, по некоторым данным метопролол меньше соталола влияет на угнетение потенции.


       
Гость
  Опубликовано: 12-03-2006 01:14
Спасибо за внимание!
Метопролол - беталок это из той серии?



 
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 13-03-2006 19:19
Да.
Торговые названия метопролола в РФ: беталок, эгилок и т.д.


       
Гость
  Опубликовано: 18-03-2006 01:31
Уважаемый доктор!
Два вопроса:
1. Подтвердите компетенцию автора под ником - KARDIOLOG232
2. Как начать принимать метапролол (беталок) после соталекса с которого я почти "слез" (принимаю сейчас 40 мг утром 1 раз вдень)



 
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'Возвращаясь к старому'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

Государственные, муниципальные
Ведомственные, корпоративные
Частные, негосударственные
Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
Другие медицинские учреждения



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.