Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы по анестезиологии и реаниматологии"


Модераторы/консультанты: kamkoval_1
Главная страница конференций » » Вопросы по анестезиологии и реаниматологии » » гепатогенная гипотония
Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'
Ответить в теме 'гепатогенная гипотония'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

гепатогенная гипотония

borg

Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия,г.ОРЕЛ
Всего сообщений: 80
  Опубликовано: 06-07-2006 07:09
Уважаемые коллеги , подскажите пожалуйста , или , если есть возможность , поделитесь ссылками как лечить , чем и в каких дозах ,


   
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.77/5
Рейтинг: 3.8/5 (216)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 07-07-2006 16:49
А ты считаешь, что должна быть какая-то специфика. На мой взгляд следует лечить печеночную недостаточноть, обязательно используя лактулозу для снижения интеза аммиака кишчной флорой, так как вазопаретическое дейчтвие избытков азотистых соединений доказано. А непосредственно - гипотонию лечить как обычно - инфузионная терапия, инотропы, вазопресссоры и.т.д. не мне тебя учить.... Если есть доказательства септического процесса и гипотоиния связана с ним определенную помощь (ко всей другой терапии 0 может оказать инфузия метиленого синего, как блокатора действия оксида азота ни гладкие мышцы артериол (эффективность синьки предварительно доказана лшь при сесисе, про печеночную недостаточность не слышал). Удачи, Оксана.


       
borg

Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия,г.ОРЕЛ
Всего сообщений: 80
  Опубликовано: 10-07-2006 16:40
уточняю ... меня интересует целесообразность назначения строфантина при механической желтухе и , вероятно , гепатогенной игипотонии ...


   
elenazilbert
Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: детский анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Москва, Россия
Всего сообщений: 130
  Опубликовано: 10-07-2006 22:18
Гепатогенная гипотония возникает как результат печеночноклеточной недостаточности в результате цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы, фульминантной печеночной недостаточности ( Ш.Шерлок "Заболевания печени и желчных путей " ). Механизм действия связан с вазодилатацией на фоне повышения уровня аммиака, эндогенного оксида азота. Лечение - инфузионная терапия, кардиотоники. ( Полностью согласна с предыдущим автором ответа ). К сожалению эффект от лечения кратковременный и нестойкий. ( В нашей клинике есть опыт лечения детей с циррозом печени на фоне пороков развития желчевыводящих путей ).
Строфантин здесь вообще не показан. Хотя непонятно, почему при механической желтухе гепатогенная гипотония? Основной диагноз-то какой?


   
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.77/5
Рейтинг: 3.8/5 (216)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 11-07-2006 20:19
Оксана, надо действительно разбираться, что ты имеешь в виду. Если ситуацию с печеночной недостаточностью и гепатогенной артериальной гипотонией - то при чем здесь строфантин? Сердечные гликозиды - не препата выбора купирования гипотонии. Если ситуация механической желтухи - то при чем здесь гепатогенная гипотония? расскажи подробнее, а то ходим вокруг да около. Привет.


       
borg

Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия,г.ОРЕЛ
Всего сообщений: 80
  Опубликовано: 12-07-2006 20:17
источник - лекции Трещинского ( Киев ) .
Так же как эндогенные опиоиды , в организме человека вырабатываются эндогенные гликозиды , которые по строению похожи на желчные кислоты и вырабатываясь в печени , вместе с теми же желчными кислотами поступают в просвет кишечника , всасываются и оказывают свое непосредственное действие . При наличии механической желтухи , в кишечник они не попадают , а соответственно , действия своего не оказывают , вследствие чего возникает гипотония , которая корригируется введением в/в сердечных гликозидов .
Вывод - при желтухе показано введение сердечных гликозидов без наличия других показаний для их применения .
Такую теорию пытается внедрить мой зав , слушавший ту лекцию 40 лет назад .
Косвенное подтверждение правоты я нашла в Машковском ( раздел неполярные сердечные гликозида ) и справочнике Бунатяна ( стр 284 ).
Мне интересно Ваше мнение и , если можно , ссылочки где енто почитать можно .
кстати , привет Серж ...


   
elenazilbert
Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: детский анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Москва, Россия
Всего сообщений: 130
  Опубликовано: 12-07-2006 20:44
Мне кажется, вы что-то путаете. У Машковского ( т.1 355 - 357 ) - " Полярные ( гидрофильные ) гликозиды, основным представителем которых является строфантин , мало растворимы в липидах и плохо всавываются из ЖКТ." Далее " Влияние СГ на АД непостоянно. При застойных явлениях и пониженном АД оно повышается по мере улучшения сердечной деятельности ", то есть нормализация АД связана с улучшением сократительной способности сердца. А при гепатогенной гипотонии механизм снижения АД другой, и не зависит от сердечной деятельности ( несколько упрощенно, конечно ).
Что касается лекций Трещинского, то при всем уважении за 40 лет столько изменилось. В то время больные с такой патологией просто не доживали до стадии гепатогенной гипотонии.


   
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.77/5
Рейтинг: 3.8/5 (216)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 18-07-2006 18:30
Ты бы еще Каноны Медицины перечитала... Труды классиков специальности - это конечно хорошо, но это уже история медицины, а не современная интенсивная терапия. ;0 лет - это огромная пропасть. Привет заведующему, подари ему какую-нибудь хорошую книжку посвежее.


       
borg

Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия,г.ОРЕЛ
Всего сообщений: 80
  Опубликовано: 18-07-2006 20:37
ясно . вот так к Вам , товарищи , обращаться )) всем спасибо


   
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'    Ответить в теме 'гепатогенная гипотония'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Чем вы руководствуетесь в выборе медицинского учреждения?

Советами родных и знакомых
Отзывами на специализированных сайтах
Собственным опытом
Информацией, представленной на сайте учреждения
Рекламой
Другими причинами



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.