 |
| |
| Автор |
Эндокринология.Диффузно-токсический зоб |
Гость
|  Опубликовано: 29-11-2006 17:33
Korj_e@mail.ru Женщина 52года Дс Диффузно-токсический зоб 2,в сочетании с аутоимунным тиреоидитом.Получала тиростатики по схеме мерказолил с 30мг до 5 мг. Гормоны от03.10.06(Т3-2.0 / т4-12.7/ТТГ-1.2/ АВТПО -0.2) УЗИ (объем пр.доли3.43 лев.доли3.56 перешеек3 Капсула утолщена.бугриста,эхогенность понижена,очаговых изменений нет. закл Диффузные изменения Щ.Ж.) Был назначен мерказолил 5мгсут и 25 мг Л-тироксина. и лечение офтальмопатии местно Электрофарез с гидрокортизоном. Через месяц контроль от 17.11.06(т3-2.18Т4-193.05ттг- 0.011). Что делать? Отменить или уменьшить дозу Л-тироксина? Увеличить дозу мерказолила с 5мг. и насколько? В клинике, тремор верхних конечностей,умеренный экзофтальм,ЧСС-86мин.отеки лица. Коллеги, посоветуйте что делать дальше? Какую тактику лечения использовать?
|
|
|
tatsiana
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
| Опубликовано: 29-11-2006 21:38
Насколько я поняла - мерказолила курс уже был практически закончен и на поддерживающей схеме - рецидив? Мекрказолил по 30мг - как долго?
Как долго проводили курс мерказолила? Исследовали ли АТ ТТГ (abTSH)?
В любом случае сейча необходим Тирозол. Скорее всего по 10мг - 3 раза в сут., но уточните вопросы.
|
Гость
| Опубликовано: 30-11-2006 18:16
Уважаемая Татьяна, большое спасибо за консультацию. Уточняю вопросы: Болею с июля 2006. Принимала мерказолил по 30 мг в течении месяца, с последующим снижением дозы по 5мг каждую неделю.На поддерживающей дозе 5мг нахожусь в течении двух месяцев. Экзофтальм и офтальмопатия прогрессировали несмотря на лечение. АТТГ исследовали один раз, точные результаты узнаю завтра. Скажите , необходим ли сейчас Л-тироксин в назначенной мне дозе 25мгсут, или принимать только тирозол рекомендуемой вами дозе? Необходима ли мне инфузионная терапия с целью детоксикации? Зараннее благодарна.
|
tatsiana
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
| Опубликовано: 30-11-2006 20:41
Основная ошибка - "мерказолил в течении 1 месяца" , принимать препараты следует около года, иногда 2-х. В другом случае - радиойодтерапия или операция. Если Вы сдадите анализ крови на АТТТГ можно прогнозировать эффект терапии, при высоком уровне - необходимы более кардинальные методы, чем фармпрепараты. АТ не к ТГ, а к ТТГ (антитела к тиреотропному гормону - к ТТГ или TSH).
Тироксин и инфузионная терапия в настоящий момент не нужны. Офтальмопатия требует медрола или др. подобных препаратов, можно пока ограничиться каплями в глаза дексаметазона.
Удачи!
|
19732319009
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: Дерматовенеролог
Адрес: Украина,г.Луганск
Всего сообщений: 3
| Опубликовано: 30-11-2006 22:04
Спасибо, Татьяна,надеюсь на улучшение.Теперь мне все ясно. Всего доброго, успехов вам.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
