Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы хирургу"


Модераторы/консультанты: WHPZ1979filipokrusdoc77drli
Главная страница конференций » » Вопросы хирургу » » облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
Задать вопрос в форуме 'Вопросы хирургу'
Ответить в теме 'облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

fitz
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: студент
Адрес: Беларусь
Всего сообщений: 1
  Опубликовано: 02-02-2007 13:10
у пациентки старше 60 лет поражение артерий начинается от уровня бифуркации аорты. пульс на подколенных артериях обеих ног отсутствует. наблюдаются трофические изменения на конечностях, соответствующие 4 стадии заболевания по Fontane.yf правой ноге отек до середины голени, гангрена 1 и 2 пальцев стопы, трофическая язва на пятке. сопутствующие заболевания: ибс (акс, 2 инфаркта в анамнезе), аг 3 риск 4, мерцательная аритмия, стеноз аорты 2 степени. показания и противопоказания к ампутации, возможный риск? спасибо.yich@yandex.ru">xyich@yandex.ru


   
Moondance

Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Специальность: хирург
Всего сообщений: 144
  Опубликовано: 02-02-2007 17:45
это какой то конкретный случай или чисто гипотетически? Почему спрашиваю?Объясню. Вопрос о ампутации решается коллегиально при каждом случае, т.к необходимы консультации сосудистого хирурга,анестезиолога,терапевта(желательно кардиолога),Необходходим хтя бы джентельменский набор лаб.анализов.И главное- необходимо согласие пациента. Кроме того крайне важен анамнез заболевания- в течении какого времени появился отек и гангрена. Если это 1 сутки,то дело одно-это острая ишемия конечности и необходима экстренная операция.А если более- операция, но в срочном порядке...Вы не указали каково состояние Серд.-сосуд. системы- "Ибс,кардиосклероз" слишком пространное поняие.Так же,как и "Гб 3,риск такой то".А мерцательная аритмия какой формы?- это все крайне важно!Ибо это не просто операция- надо взвесить все!


       
surgeryber

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: хирург
Адрес: Воронеж
Всего сообщений: 326
  Опубликовано: 02-02-2007 19:23
Полностью согласен с коллегой из славного Липецка. Ответ невозможен. Мало данных. И данных не хватит ни при каких условиях. Только консилиум после личного осмотра. На фоне мерцательной аритмии тромбообразование - одна из главных опасностей, значит, мы имеем дело с экстренной сосудистой пато..., ну, в общем, бесполезно заводиться. Тема - не для форума. <BR>Показания к ампутации, при наличии согласия пациента - безоговорочные, а вот противо... - это решают кардиологи и анестезиологи. Нам, хирургам - то, чего проще! Ампутация до уровня кровоснабжения за счёт профунды, и все дела, под люмбальной анестезией (это ещё нужно анестезиологов ушатать! А то, ведь, и этого не дадут, начнут выёживаться с молекулярной массой растворов, шеперить пальцы, угрожая спинальным шоком и т.д., кому нужна интраоперационная смертность). Показаний к аорто-бедренному шунтированию в Вашем тексте я не вижу, но я "банальный" хирург, может, спецы поспорят, но - вряд-ли. <BR>Больная не готова, критическая ишемия н.к. - не ждёт (некрозы!). Короче - беда. Может и есть волшебники, но - в данном случае, я не из их числа. Жаль.

[ Это сообщение было отредактировано 2007-02-02 21:44 пользователем/модератором surgeryber ]


     
filipok

Консультант

  • Текущее значение 4.05/5
Рейтинг: 4.1/5 (486)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 03-02-2007 03:20
Наличие гангрены, особенно влажной, является абсолютным показанием к ампутации по жизненным показаниям. Вопрос об уровне и метод выбора анестезии - действительно вопрос для коллегиального решения. Но без согласия пациента решить этот вопрос невозможно.


     
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы хирургу'    Ответить в теме 'облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.