Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы хирургу"


Модераторы/консультанты: WHPZ1979filipokrusdoc77drli
Главная страница конференций » » Вопросы хирургу » » облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
Задать вопрос в форуме 'Вопросы хирургу'
Ответить в теме 'облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

fitz
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: студент
Адрес: Беларусь
Всего сообщений: 1
  Опубликовано: 02-02-2007 13:10
у пациентки старше 60 лет поражение артерий начинается от уровня бифуркации аорты. пульс на подколенных артериях обеих ног отсутствует. наблюдаются трофические изменения на конечностях, соответствующие 4 стадии заболевания по Fontane.yf правой ноге отек до середины голени, гангрена 1 и 2 пальцев стопы, трофическая язва на пятке. сопутствующие заболевания: ибс (акс, 2 инфаркта в анамнезе), аг 3 риск 4, мерцательная аритмия, стеноз аорты 2 степени. показания и противопоказания к ампутации, возможный риск? спасибо.yich@yandex.ru">xyich@yandex.ru


   
Moondance

Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Специальность: хирург
Всего сообщений: 144
  Опубликовано: 02-02-2007 17:45
это какой то конкретный случай или чисто гипотетически? Почему спрашиваю?Объясню. Вопрос о ампутации решается коллегиально при каждом случае, т.к необходимы консультации сосудистого хирурга,анестезиолога,терапевта(желательно кардиолога),Необходходим хтя бы джентельменский набор лаб.анализов.И главное- необходимо согласие пациента. Кроме того крайне важен анамнез заболевания- в течении какого времени появился отек и гангрена. Если это 1 сутки,то дело одно-это острая ишемия конечности и необходима экстренная операция.А если более- операция, но в срочном порядке...Вы не указали каково состояние Серд.-сосуд. системы- "Ибс,кардиосклероз" слишком пространное поняие.Так же,как и "Гб 3,риск такой то".А мерцательная аритмия какой формы?- это все крайне важно!Ибо это не просто операция- надо взвесить все!


       
surgeryber

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: хирург
Адрес: Воронеж
Всего сообщений: 326
  Опубликовано: 02-02-2007 19:23
Полностью согласен с коллегой из славного Липецка. Ответ невозможен. Мало данных. И данных не хватит ни при каких условиях. Только консилиум после личного осмотра. На фоне мерцательной аритмии тромбообразование - одна из главных опасностей, значит, мы имеем дело с экстренной сосудистой пато..., ну, в общем, бесполезно заводиться. Тема - не для форума. <BR>Показания к ампутации, при наличии согласия пациента - безоговорочные, а вот противо... - это решают кардиологи и анестезиологи. Нам, хирургам - то, чего проще! Ампутация до уровня кровоснабжения за счёт профунды, и все дела, под люмбальной анестезией (это ещё нужно анестезиологов ушатать! А то, ведь, и этого не дадут, начнут выёживаться с молекулярной массой растворов, шеперить пальцы, угрожая спинальным шоком и т.д., кому нужна интраоперационная смертность). Показаний к аорто-бедренному шунтированию в Вашем тексте я не вижу, но я "банальный" хирург, может, спецы поспорят, но - вряд-ли. <BR>Больная не готова, критическая ишемия н.к. - не ждёт (некрозы!). Короче - беда. Может и есть волшебники, но - в данном случае, я не из их числа. Жаль.

[ Это сообщение было отредактировано 2007-02-02 21:44 пользователем/модератором surgeryber ]


     
filipok

Консультант

  • Текущее значение 4.06/5
Рейтинг: 4.1/5 (482)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 03-02-2007 03:20
Наличие гангрены, особенно влажной, является абсолютным показанием к ампутации по жизненным показаниям. Вопрос об уровне и метод выбора анестезии - действительно вопрос для коллегиального решения. Но без согласия пациента решить этот вопрос невозможно.


     
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы хирургу'    Ответить в теме 'облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

Государственные, муниципальные
Ведомственные, корпоративные
Частные, негосударственные
Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
Другие медицинские учреждения



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.