 |
| |
| Автор |
Верапамил |
Bonelli
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 7
|  Опубликовано: 28-07-2007 18:16
Здравствуйте. В течение последних лет принимаю конкор в настоящей дозировке 5 мг утром и 5 мг вечером (профилактика приступов пароксизмальной суправентрик. тахикардии, фибрилляции предсердий и контроль пост. синусовой тахикардии). В последнее время эффективность препарата снизилась, также обострились проблемы с дыханием (есть бронхиальная астма). Врач предложила попробовать сменить препарат на Изоптин (верапамил). Расписала схему. предлагается принимать Изоптин 2 раза в день. В инструкции написано 3-4 и период полувыведения 5-7 часов. Неужели двухкратного приёма будет достаточно?! Я опасаюсь серьёзных срывов ритма, так как в 2005 г. уже был ишемический инсульт.
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
 Опубликовано: 30-07-2007 18:31
Верапамил - не есть равноценная замена бисопрололу. Обычный (не ретардированный) верапамил нужно принимать 3-4 раза в сутки. Странно, если врач посоветовал иначе.
Проблема с дыханием - каковы показатели исследования функции внешнего дыхания (ОФВ 1)?
Гемоглобин?
Возраст?
Пол?
Рост, вес?
Уровень ТТГ в крови?
 
|
Bonelli
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 7
| Опубликовано: 31-07-2007 19:10
Возраст 32 года. Пол женский. Рост 160. Вес 57 кг. Гемоглобин - 116. ТТГ - 2,1. Исследование ФВД не проводилось. Об усугублении проблем с дыханием сужу по необходимости более частого использования Сальбутамола (ингалятора для снятия астматического статуса. Прописан аллергологом. Пользуюсь им много лет. В последнее время на растущих дозировках конкора такая необходимость возникает чаще).
Что может быть заменой бисопрололу? Предлагали пробовать Соталол, но он ведь неселективный бета-блокатор, и есть серьёзные опасения, что в плане бронхиальной астмы это ухудшит ситуацию.
Другая врач настоятельно рекомендует кордарон, но я склоняюсь к мнению, что это последняя надеждя.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 06-08-2007 12:56
УЖАС!!! Как же это Вы делаете ингаляции сальбутамола, не делая ФВД или ежедневную пикфлоуметрию!!! Да еще одновременно с приемом бета-блокаторов!!!
Сальбутамол - не лучшее и очень артмогенное средство, и уж точно не первое в лечении затруднений выдоха (обструктивных заболеваний легких).
Лечение обструктивных заболеваний сопровождается частыми и очень частыми исследованиями ФВД!!!
Есть ли у Вас личные (психологические) большие проблемы?
Когда Вы последний раз делали суточное мониторирование ЭКГ и приведите текст его заключения?
|
Boneli
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 1
| Опубликовано: 11-08-2007 23:55
Последний Холтер был сделан в феврале. На конкоре 10 мг.
Заключение: ЧСС днём средняя 92, min 63,max 177,
ЧСС ночью средняя 67, min 59 max 79
ЧСС при нагрузках средняя 114, min 79, max 177.
Основной ритм синусовый. Одиночные желудочковые эктопические комплексы 1 типа: Днём 12, ночью нет. Одиночные желудочковые эктопические комплексы днём 6, ночью нет.Одиночные наджелудочковые экстрасистолы, периодами по типу тригеминии, Днём 960, ночью нет. Одиночные наджелудочковые аберрантные экстрасистолы по типу тригеминии - днём 24, ночью нет. Пароксизм нижнепредсердной тахикардии с ЧСС 132 в мин. Днём 1. Ночью нет. Пароксизм фибрилляции предсердий (тахисистолический вариант) Днём 1.Ночью нет.
В дневное время длительные (часы) эпизоды уплощения зубца Т, так же сразу после нагрузки наблюдается горизонтальная депрессия ST-T во всех регистрируемых отведениях до 0, 9 мм в течение 15 минут.
На данный момент личных психологических больших проблем не имею. Предвосхищая Вашу рекомендацию, оговорюсь, что с психотерапевтом тесно сотрудничаю с момента инсульта, процесс реабилитации после которого сопровождался депрессией. Антидепрессанты принимаю до сих пор - разумеется, под контролем врача, так же получаю психотерапию по мере необходимости.
Проблемы с дыханием (то пишут бронхиальная астма, то ХОБЛ) лечит тоже врач-специалист в НИИ уха, горла, носа. ФВД за эти годы не назначалось.
В последние четыре дня полностью перешла на Верапамил. На этом препарате большое количество экстрасистол, увеличиваются при нагрузке (не бег, разумеется, а просто обычная ходьба), как следствие, одышка, ощущение дискомфорта за грудиной, периодически есть ощущение неритмичного и разного по наполнению и напряжению пульса, дефицитом пульса - вероятно, фибрилляция. Пыталась изначально принимать верапамил в прописанной дозировке 40 мг два раза, но в итоге вышла на трёхкратный приём. При прописанном двухкратном ближе к вечеру существенно ухудшалось самочувствие - в первый день приёма к вечеру произошёл срыв ритма с потерей сознания. Стала принимать верапамил трижды по 40 мг. Самочувствие описано выше, плюс общая слабость и периодически ощущение дурноты при выраженном ощущении сбоя ритма. Давление в норме, брадикардии нет - пульс в среднем порядка 70.
Что вы посоветуете? Возможно ли уже делать вывод о том, что данный препарат не эффективен? Стоит ли вернуться опять к конкору или попробовать Соталол или Кордарон, прописанные ранее?
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 21-08-2007 22:48
Описанный Вами Холтер антиаритмической терапии не требует! НИКАКОЙ!
Ни верапамилом, не тем более НИ соталолом ии амиодароном!
Бронхиальную астму должен лечить пульмонолог, а не ЛОР! И только под контролем ФВД (без ФВД нельзя даже поставить диагноз ХОБЛ или астма)!
На фоне верапамила вижу противоречие информации: "общая слабость" и "давление в норме" - так не бывает! Верапрамил - не самый безопасный препарат, в Вашей легкой и пограничной ситуации я бы отказался от него и от бисопролола.
Отвлекитесь, не следует каждую минуту думать о том, какой у Вас пульс...
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
