Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы урологу"


Модераторы/консультанты: YYM
Главная страница конференций » » Вопросы урологу » » Просьба помочь советом
Задать вопрос в форуме 'Вопросы урологу'
Ответить в теме 'Просьба помочь советом'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Просьба помочь советом

Tarpan68
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 27
  Опубликовано: 29-09-2007 10:43
Желаю всем здравствовать.
Сразу прошу прощения за очень длинный пост, но надеюсь, что кто-нибудь всё же прочтет его до конца. Прошу дать совет/комментарий по моей ситуации (мужчина, 38,5 лет, 183/80, не курю, не пью).
25.06.07 обратился к терапевту, симптомы - проблемы с мочеиспусканием, ситуативные тянущие боли в паху с правой стороны и в правой части мошонки, на внутренней части бедра на границе с промежностью болезненная точка, которая неприятно ощущается при нажатии, напряжении мышц ягодиц стоя, сидении на твердой поверхности. ОАК:СОЭ-3,гем-154,лейк-5,6; Сахар-4,1; ОАМ:белок-0,033,сахар-нет,лейк-10-15,эр-2-4 Давление-145/90 (вероятно погрешность, т.к. дома измерял много раз электронным тон.- макс 125/75, обычно 115/70). Креатинин-87,Холестерин-4,1. Кардиограмма и УЗИ сердца-б/о, тахикардия 70 %.
26.06.07 Консультация уролога - незначительное увеличение ПЖ, УЗИ ПЖ - без структурных изменений. Диагноз - хр.простатит, обострение. Лечение 10 дней - ранопрост, простатилен, циклоферон, зофлокс, простенол, ноклофен.
Мочеиспускание улучшилось, боли остались.
09.07.07 Консультация уролога - ОАМ: белок-нет,сахар-нет,лейк-3-5; мазок РИФ на хламидию, микоплазму,уреаплазму, трихоманаду - всё положительно.
Сильно удивился. К группе риска себя не отношу, в силу определенных личных причин половых контактов не имел длительное время. Характерных симптомов в/у инфекций у себя не обнаруживал. Сдал в другой лаборатории - аналогично.
12.07.07 Сдал титры - хл., тр., ур. - отрицательно, мик. слабо полож.
Назначение - 3 недели курс антибиотиков: тебрис, мератин, флюканозол, азицин. Гепатопротектор (левасил).Просталад.
06.08.07 Снова у уролога - опять мазок РИФ - всё положительно. Уролог сильно удивился, я ещё сильнее. Пересдал в третьей лаборатории - аналогично.
ОАМ:белок-нет,сахар-нет,лейк-1-2,эр-2-4 Старые боли не ушли, новые добавились - с левой стороны и по ягодицам с обеих сторон. Тянущие. Ноющие. Ситуативные. Уролог сказал, мол, боли тазовые, этиология различна, а у вас инфекция серьёзная, так что... сделаем перерыв, потом вылечим. Назначение-гелариум (антидепрессант), обезболивающие (панаксен). На приём - в сентябре для контрольных анализов и продолжения лечения.
10.08.07 Стал думать сам, что делать дальше - пошёл к проктологу. Консультация проктолога - осмотр и РРС 22 см - проктит. Микроклизмы - колларгол.
Под правой лопаткой - липома 1 см х 1.5 см с позапрошлого года, показался хирургу, тот сказал, что обострения и показаний к удалению нет.
В середине августа - начались проблемы со стулом, похоже на запор, но кал вязкий, ленточный, иногда желобообразный и мало. Антибиотики "помогли" ???
20.08.07 Отправился к гастроэнтерологу (знакомый, лучший врач областной, осмотрел внимательно, 5 лет назад лежал у него в больнице с диагнозом хр.холецестопанкреатит, хр.гепатит обострение) УЗИ ОБП-без выраженных изменений. ФКС-без орг.изменений. Диагноз - Хр.колит, СРТК. Назначение-дуспаталин,хилак-форте,бифифарм. Микроклизмы-ромашка, масло шиповника.
23.08.07 Сдал печеночные пробы - билирубин 47,7 (п.10,2, н.37,5), АлТ-0,25, Тим.пр.-2,1Боли в области таза продолжаются, стали отдавать в правую ногу, дискомфорт в мошонке, добавились легкие спазмы в задней части головы.
Общее самочувствие неважное. Вернулся шейный остеохондроз - с весны не было (привет от сидячей работы за компьютером), с левой стороны
отдаёт под лопатку, появились боли в позвоночнике.
28.08.07 Сделал Р-грамму грудной клетки - чисто. Невропатолог - осмотр, РЭГ, ЭХО ЭГ - легкая ликворная гипертензия. Лечения не требуется. Только БАДы.
28.08.07 Пошёл на приём к другому урологу. Секрет ПЖ: лейк 0-2, л.з.- бол кол-во. ОАК: СОЭ-4,гем-158,лейк-6,9,лимф-28; ОАМ:белок-нет,сахар-нет,лейк-2-3; Осмотр ПЖ. Сказал, что не увеличена, но дрябловатая. Назначение - детралекс, дексалгин, мидокалм (10 дней) По поводу дискомфорта в мошонке - подозрение на варикоцеле. По поводу инфекций - РИФ надо делать не
менее чем через два месяца после окончания лечения. Тазовые боли - не урологические. Р-урография таза - возможно проблемы с нижними позвонками, консультация ортопеда-травмотолога.
01.09.07 Консультация ортопеда - подозрение на ревматический процесс в тазобедренных суставах, направил на анализы - биохимический анализ крови, ревм. фактор, с-реакт. белок, серомукоиды и т.д. + хламидии
05.09.07 Результат анализов - Всё в норме, кроме печеночных - билирубин 35,1 (п.4,4, н.30,7), АлТ-0,34, Тим.пр.-1,05
06.09.07 УЗИ мошонки.Варикоцеле слева, проверка на формирование справа - через 6 мес. Остальное - норма.
12.09.07 Две недели делали анализ на хламидии - 0,17 (отр)
18.09.07 Заключение ортопеда (ждал пока он из командировки вернется) - ущемление где-то в подвздошной области, идите лечите печень, позже придёте, а пока попейте БАДы.
Общее состояние хуже, стало опухать правое бедро снаружи ниже ягодицы (и тоже начинается вроде слева, но пока меньше выражено, при нажатии на точку сбоку бедра - боль, также болит шейный позвонок, опять со стулом проблемы, дискомфорт внизу живота справа, ночью стал просыпаться от громкой перистальтики в кишечнике)
22.09.07 Пошёл на УЗИ к лучшему диагносту в городе - ПЖ, мочевой, печень, желчный, селезёнка, поджелудочная, почки - без структурных изменений. Правая почка в положении стоя смещена каудально на 4,9 см, хр. некалькулезный холецистит, полипы в желчном пузыре.
24.09.07 Консультация гастроэнтеролога по поводу кишечника. Знакомый опять посмотрел, подтвердил СРТК, назначил новую схему. Сейчас стул немного получше. Считает, что всё это от стрессов, рекомендует обратиться к психотерапевту.
26.09.07 Был снова у уролога - сдал спермограмму, плохая, сдал анализы на гормоны - результат будет 1.10.07. ОАК: СОЭ-10,гем-151,лейк-5,0,лимф-34;
Общее состояние на сегодня: ситуативно болит (ноет): под левой лопаткой, шейный позвонок, начала болеть область справа под лопаткой (липома ???), беспокоит левая подчелюстная слюнная железа (у меня там камень в протоке лет 15, железа увеличена и периодически побаливает, во время еды реагирует на кислое и еще больше увеличивается, потом уменьшается), болят локтевые и плечевые суставы, также боли в позвоночнике в поясничной области, боли на внутренней части бедра на границе с промежностью уже с обеих сторон, ну и главное - опухоль на правом бедре снаружи и начавшийся подобный процесс слева, температура в том районе вроде выше (???), общая температура тела в норме. Под глазами темные круги (раньше вроде не было). Вес держится в районе 80 кг, аппетит пристутствует.
Может кто-нибудь даст совет по дальнейщей диагностике, потому что, такое впечатление, что лечу что-то не то и не у тех врачей, а время уходит.
И пожалуйста, если кто-нибудь знает, дайте комментарии по изменению показателей анализа крови за последний месяц (было СОЭ-4,гем-158,лейк-6,9,лимф-28, стало СОЭ-10,гем-151,лейк-5,0,лимф-34).



   
dok34ru

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (616)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Boris
Профессия: сексолог
Специальность: сексология, малая урология, физиотерапия
Адрес: Волгоград
Всего сообщений: 7733
  Опубликовано: 29-09-2007 19:22
Можно несколько уточняющих вопросов (Вы излагали много, но телеграфно, особенно ближе к концу текста):
Надеюсь, что УЗИ простаты было ТРУЗИ (через задний проход?
Подробнее пожалуйтса про спермограмму ("плохая" бывают разные)
После анализа на соксекрет простаты - изменялись ли боли, хоть на минимальное время (усиление, ослабление, "перемещение" и прочее)?
И кстати - было ли больно при этом анализеанализах? Хоть в какой-то точке?
Теперь поясню пару явных моментов, чтобы потом этим не заниматься - по стулу и проблемам с кишечником - наиболее вероятно (не 100%, коненчо) связь с антибиотиками ,Вы их скушали немало. Если это так - не опасно, можете сейчас полечиться, можете потом - не принципиально, хоть и неприятно. Хотя...может в принципе и усиливать проявления основной болячки, в общем-то.
По спине-шее - связь скорее всего не прямая у этого ухудшенияобострения(возможна реакция на интоксикацию при воспалительном очаге), но есть и иной вариант , точнее можно будет сказать лишь после _излечения) простатита, на мой взгляд - то, что останется - логично, что не связано с ним. А Вы (на мой скромный взгляд) даже и не начинали (практически) лечить его... По крайней мере указания на курс физиопроцедур я не увидел, сорри. если ошибся. Нежелательно считать перечисленные Вам лекарства за курс лечения _хронического_ простатиа (для свежего, острого процесса этот курс разумеется годится и вероятно вылечил бы Вас уже давно)


     
Tarpan68
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 27
  Опубликовано: 29-09-2007 20:23
Спасибо.


   
Tarpan68
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 27
  Опубликовано: 29-09-2007 20:41
Уважаемый Борис Вилорович,
Спасибо за ответ. Некоторая доп. информация.
УЗИ (обычный через брюшную полость) дважды (в районной поликлинике и обл. диагностическом центре) . Об УЗИ через задний проход спрошу у врача, как я понял он более информативен.
Спермограмма: кол-во 1 мл, цв. желтый мутный, вязкость бол. 1 см, PН-7,0, лейк-5-8, л.з. большое кол-во, в 1 мл 12 млн, 100% мертвые.
Эта процедура далась нелегко психологически, специального помещения нет, выполнялась в туалете поликлиники с незакрывающейся дверью кабинки и
периодически пытающимися зайти индивидами не только мужского пола...
При семяизвержении был дискомфорт в правой части мошонки, эякулята было
действительно очень мало, хотя в домашних условиях всё не так. Кстати насколько в моей ситуации безвредно/полезно семяизвержение?
Первый уролог сказал, что основное зло при простатите - застой в ПЖ и норма семяизвержения не менее раза в неделю. Каких либо изменений в характере болей в паху после массирования ПЖ при заборе секрета не отмечал, при первом мочеиспускани после этого проблемы начать, потом вроде бы нормально. При массировании ПЖ неприятные ощущения только в самой железе, в других точках не чувствовал. По поводу схемы лечения: первый уролог хотел назначить массаж ПЖ + УВЧ на область промежности после первого 10 дневного курса уколов, но потом передумал, сославшись на необходимость сначала избавиться от инфекций. Второй уролог эту тему в схеме лечения вообще не затрагивает. Может есть смысл попросить назначить? 1 октября будут готовы анализы ФСГ, ЛГ, Пролактин, Тестостерон. Прокомментируйте, пожалуйста, последний ОАК. И в связи с этим вопрос, насколько часто надо делать ОАК и ОАМ в ходе лечения, сдачу ОАК инициирую лично, врач не предлагает. Неужели это в данном случае настолько неинформативно?
И ещё один вопрос, по поводу опухоли на наружной части бедра. Я так понимаю, что урология здесь не при чём и надо искать для консультации ортопеда, правда другого - прежний меня отправил пить БАДы.


   
dok34ru

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (616)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Boris
Профессия: сексолог
Специальность: сексология, малая урология, физиотерапия
Адрес: Волгоград
Всего сообщений: 7733
  Опубликовано: 30-09-2007 15:51
По пунктам - ТРУЗИ разумеется более информативно, даёт более детальную картину. Может просто не было возможности в поликлинике? Хотя, областная б-ца потом, должно быть на мой взгляд...
По спермограмме - жёлтый цвет обычно говорит о примеси гноя. Откуда - достоверно точно сказать не могу, но по совокупности возможна как раз простата. Кстати, а в домашних условиях - цвет тоже такой или более белыйсветлый?
Боли при массаже ПЖ интересовали прежде в самой железе - были ли они? Или Вы воспринимали их как "неизбежное зло" и не обращали на них внимания?
ОАК в динамике показывает на умеренный воспалительный процесс в организме, но где именно - не уточняет, потому его часто и не назначают. У Вас ещё в пределах ,для худшего требуются общие нарушения - температура и прочее, чего слава богу нет. Кстати ,даже "опухоль" в районе бёдер - если они воспалительные могут дать подобное, потому к хирургу явно есть смыл показаться, причём с изложением всей истории. Массаж простаты - метод весьма сильный, но сейчас ,если вдруг выяснится, что состояние обусловлено другими причинами, - пока будет просто не до него. Хотя позже (или сейчас, если других более серьёзных вещей не выявят) - лучше его сделать...достаточное количество, полный курс.
Кстати, после половой жизни (в любой форме) - хоть на время опять же, хоть в какую сторону - меняется ли хорактерсила болей?


     
Tarpan68
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 27
  Опубликовано: 30-09-2007 17:42
Уважаемый Борис Вилорович,
По поводу ТРУЗИ узнаю у врача, может действительно нет технической возможности в поликлинике...
"Жёлт. цв. мутн." написано в заключении, я его жёлтым бы не назвал, светлый вроде, но я же без микроскопа... Кстати, от печени он жёлтым не может быть? При массаже ПЖ было ну оооочень неприятно, но острой болью назвать
это не могу, завтра пойду к врачу с анализами гормонов, попрошу ещё раз провести пальцевое обследование. После эякуляции в характере болей ничего не меняется, время от времени возникают и затухают.
Полный курс массажа ПЖ - это сколько сеансов?
Всё-таки по поводу ОАК, с какой периодичностью есть смысл его делать, чтобы, к примеру, ту же СОЭ мониторить? Или это лишнее?
К хирургу по поводу бедра, разумеется, обращусь. Спасибо за совет.


   
dok34ru

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (616)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Boris
Профессия: сексолог
Специальность: сексология, малая урология, физиотерапия
Адрес: Волгоград
Всего сообщений: 7733
  Опубликовано: 01-10-2007 15:27
Да, вполне может быть, но пусть не мгновенно - лучше всё же сделать это самое ТРУЗИ, когда появится возможность. Сейчас это скорее норма.
Цвет - пусть желтоватый - всё равно это примесь чего-то , скорее всего гноя. Как всё же при обычной (дома) эякуляции - такой же цвет (светло-жёлтый) или чисто бело-серый?
Про то, что связи с эякуляцией нет - понял, ок. Про массаж - пусть сделает ректальное обследование (попросите, чтобы "поискал" причину болезни), тогда и будет ясно - нужен ли вообще сейчас этот массаж, или нет. А курс - в идеале - до исчезновения болей и нормализации состояния, по минимуму - до почти полного исчезновения и значительного улучшения. Чаще хватате большинству стандартных 10 раз, кому-то и меньшебольше бывает надо. Если некто молодой, здоровый, крепкий, заболел недавно - скорее всего уже через 2-3 дня будет почти здоров и зачем его лишний раз мучать? А если дело давнее, трудно идёт, уже лечился малоэфективно - и по 30-40 раз бывает иногда нужно (пусть Вы к ним не будете относиться)
Про кровь - решите после хирурга.Если что его - ему и решать. Если ничего не найдёт - скорее всего смысла особого нет. Ваши жалобы гораздо точнее мониторят Ваше состояние, имхо.


     
Tarpan68
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 27
  Опубликовано: 01-10-2007 23:25
Доброго времени суток.
Есть результаты гормонов: Тестостерон 28,9 нмоль/л, Пролактин 4,9 нг/мл (143 мМЕ/л), ФСГ 2,7 мМЕ/мл, ЛГ 1,7 мМЕ/мл. Уролог сказал, что это норма.
В четверг сделаю ТРУЗИ, оказывается возможность есть, и пересдам спермограмму. Жёлтого оттенка в сперме я дома не замечал.
По поводу опухлости бедра консультировался с хирургом - по хирургии вопросов нет, идите к терапевту и неврапатологу. Терапевт говорит, что возможно воспаление в тазобедренном суставе, нужно сделать снимок.
В нашей поликлинике не получилось - не работает аппарат. Завтра попробую сделать в областной. К неврапатологу к сожалению не успел, а вот хирург в онкодиспансере сказал, что, по его мнению, это не опухоль, а отёк тканей, и надо срочно искать причину, выслушав мой рассказ о лечении у уролога, он не исключает, что это связано с урологическими проблемами. К сожалению его коллега-уролог, с которым он хотел меня тут же свести для консультации, находится в отпуске и будет только в понедельник. Один из моих друзей советует сделать МРТ на котором, с его слов, можно увидеть все проблемные места. В том числе те, которые явно не видны, но могут быть причиной моих симптомов. Надо ли делать?



   
dok34ru

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (616)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Boris
Профессия: сексолог
Специальность: сексология, малая урология, физиотерапия
Адрес: Волгоград
Всего сообщений: 7733
  Опубликовано: 02-10-2007 08:17
То, что гормоны в норме - это нормально Вам же не 90 лет, верно? И патология ...явно не гормонального характера, на мой взгляд.
Про ТРУЗИ - сделаете, и возможно речь про МРТ отпадёт (сам по себе метод хороший, но УЗИ проще как-то, да и дешевле, да и целенаправленней. Ну сделают Вам "обследование всего организма" - что Вы с ним делать будете? Серьёзно - какую из выявленых болячек будете лечить вперёд? Глаза разбегутся. А ТРУЗИ - нашли болячку, пролечили, стало лучше. Сразу всё ясно становится... Просто быстрее так выходит на практике. Так что ждём результатов.



     
Tarpan68
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 27
  Опубликовано: 06-10-2007 10:56
Появилась новая информация
04.10.07 Спермограмма: кол-во 3 мл, цв. желтовато-зеленоватый, вязкость бол. 1 см, PН-7,5, лейк-80-100, макрофаги-15-20, сперматозоиды в 1 мл 10 млн, всего- 30 млн, подвижных-10 %, малоподвижных-10 %, неподвижных -80%, дегенеративные формы-3%
05.10.07 ТРУЗИ ПЖ: форма каштан, размеры поперечный:5,5, передне-задний:2,3, длина:3,5, объём: 22,1, струткура слегка неоднородная, в левых отделах лоцируется анэхогенное включение 0,2, семенные пузырьки симметричны, толщина 1,0. Заключение: без патологий.
Уролог: налицо воспалительный процесс, надо делать посев секрета ПЖ и по его результатам лечить инфекцию, посевом займусь в понедельник.
По поводу отеков на бедре: снимки воспаления не показали, был у сосудистого хирурга , тот сказал, что это похоже на лимфостаз, сделали анализ крови: гемоглобин-126, эритроциты-4, цв. показ.-0,94, тромбоциты-96, лейкоциты-3,8, ВСК-6 мин, эозинофилы-1, палочк. -6. сегмент-69, базофилы-1,лимфоциты-16, моноциты-7, СОЭ-10. Хирург сказал, что это вероятнее всего ошибка, при тромбоцитах-96 у меня были бы явные признаки тромбоцитопении, которых нет и в помине. Да и другие показатели как-то сильно изменились за неделю. Анализ крови пересдал, уже в третьем месте, врач лично просил в лаборатории сделать каждый показатель дважды и очень внимательно, результат будет только в понедельник. Что же это может быть?


   
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4
Задать вопрос в форуме 'Вопросы урологу'    Ответить в теме 'Просьба помочь советом'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.