Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы урологу"


Модераторы/консультанты: YYM
Главная страница конференций » » Вопросы урологу » » Просьба помочь советом
Задать вопрос в форуме 'Вопросы урологу'
Ответить в теме 'Просьба помочь советом'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Просьба помочь советом

Tarpan68
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 27
  Опубликовано: 29-09-2007 10:43
Желаю всем здравствовать.
Сразу прошу прощения за очень длинный пост, но надеюсь, что кто-нибудь всё же прочтет его до конца. Прошу дать совет/комментарий по моей ситуации (мужчина, 38,5 лет, 183/80, не курю, не пью).
25.06.07 обратился к терапевту, симптомы - проблемы с мочеиспусканием, ситуативные тянущие боли в паху с правой стороны и в правой части мошонки, на внутренней части бедра на границе с промежностью болезненная точка, которая неприятно ощущается при нажатии, напряжении мышц ягодиц стоя, сидении на твердой поверхности. ОАК:СОЭ-3,гем-154,лейк-5,6; Сахар-4,1; ОАМ:белок-0,033,сахар-нет,лейк-10-15,эр-2-4 Давление-145/90 (вероятно погрешность, т.к. дома измерял много раз электронным тон.- макс 125/75, обычно 115/70). Креатинин-87,Холестерин-4,1. Кардиограмма и УЗИ сердца-б/о, тахикардия 70 %.
26.06.07 Консультация уролога - незначительное увеличение ПЖ, УЗИ ПЖ - без структурных изменений. Диагноз - хр.простатит, обострение. Лечение 10 дней - ранопрост, простатилен, циклоферон, зофлокс, простенол, ноклофен.
Мочеиспускание улучшилось, боли остались.
09.07.07 Консультация уролога - ОАМ: белок-нет,сахар-нет,лейк-3-5; мазок РИФ на хламидию, микоплазму,уреаплазму, трихоманаду - всё положительно.
Сильно удивился. К группе риска себя не отношу, в силу определенных личных причин половых контактов не имел длительное время. Характерных симптомов в/у инфекций у себя не обнаруживал. Сдал в другой лаборатории - аналогично.
12.07.07 Сдал титры - хл., тр., ур. - отрицательно, мик. слабо полож.
Назначение - 3 недели курс антибиотиков: тебрис, мератин, флюканозол, азицин. Гепатопротектор (левасил).Просталад.
06.08.07 Снова у уролога - опять мазок РИФ - всё положительно. Уролог сильно удивился, я ещё сильнее. Пересдал в третьей лаборатории - аналогично.
ОАМ:белок-нет,сахар-нет,лейк-1-2,эр-2-4 Старые боли не ушли, новые добавились - с левой стороны и по ягодицам с обеих сторон. Тянущие. Ноющие. Ситуативные. Уролог сказал, мол, боли тазовые, этиология различна, а у вас инфекция серьёзная, так что... сделаем перерыв, потом вылечим. Назначение-гелариум (антидепрессант), обезболивающие (панаксен). На приём - в сентябре для контрольных анализов и продолжения лечения.
10.08.07 Стал думать сам, что делать дальше - пошёл к проктологу. Консультация проктолога - осмотр и РРС 22 см - проктит. Микроклизмы - колларгол.
Под правой лопаткой - липома 1 см х 1.5 см с позапрошлого года, показался хирургу, тот сказал, что обострения и показаний к удалению нет.
В середине августа - начались проблемы со стулом, похоже на запор, но кал вязкий, ленточный, иногда желобообразный и мало. Антибиотики "помогли" ???
20.08.07 Отправился к гастроэнтерологу (знакомый, лучший врач областной, осмотрел внимательно, 5 лет назад лежал у него в больнице с диагнозом хр.холецестопанкреатит, хр.гепатит обострение) УЗИ ОБП-без выраженных изменений. ФКС-без орг.изменений. Диагноз - Хр.колит, СРТК. Назначение-дуспаталин,хилак-форте,бифифарм. Микроклизмы-ромашка, масло шиповника.
23.08.07 Сдал печеночные пробы - билирубин 47,7 (п.10,2, н.37,5), АлТ-0,25, Тим.пр.-2,1Боли в области таза продолжаются, стали отдавать в правую ногу, дискомфорт в мошонке, добавились легкие спазмы в задней части головы.
Общее самочувствие неважное. Вернулся шейный остеохондроз - с весны не было (привет от сидячей работы за компьютером), с левой стороны
отдаёт под лопатку, появились боли в позвоночнике.
28.08.07 Сделал Р-грамму грудной клетки - чисто. Невропатолог - осмотр, РЭГ, ЭХО ЭГ - легкая ликворная гипертензия. Лечения не требуется. Только БАДы.
28.08.07 Пошёл на приём к другому урологу. Секрет ПЖ: лейк 0-2, л.з.- бол кол-во. ОАК: СОЭ-4,гем-158,лейк-6,9,лимф-28; ОАМ:белок-нет,сахар-нет,лейк-2-3; Осмотр ПЖ. Сказал, что не увеличена, но дрябловатая. Назначение - детралекс, дексалгин, мидокалм (10 дней) По поводу дискомфорта в мошонке - подозрение на варикоцеле. По поводу инфекций - РИФ надо делать не
менее чем через два месяца после окончания лечения. Тазовые боли - не урологические. Р-урография таза - возможно проблемы с нижними позвонками, консультация ортопеда-травмотолога.
01.09.07 Консультация ортопеда - подозрение на ревматический процесс в тазобедренных суставах, направил на анализы - биохимический анализ крови, ревм. фактор, с-реакт. белок, серомукоиды и т.д. + хламидии
05.09.07 Результат анализов - Всё в норме, кроме печеночных - билирубин 35,1 (п.4,4, н.30,7), АлТ-0,34, Тим.пр.-1,05
06.09.07 УЗИ мошонки.Варикоцеле слева, проверка на формирование справа - через 6 мес. Остальное - норма.
12.09.07 Две недели делали анализ на хламидии - 0,17 (отр)
18.09.07 Заключение ортопеда (ждал пока он из командировки вернется) - ущемление где-то в подвздошной области, идите лечите печень, позже придёте, а пока попейте БАДы.
Общее состояние хуже, стало опухать правое бедро снаружи ниже ягодицы (и тоже начинается вроде слева, но пока меньше выражено, при нажатии на точку сбоку бедра - боль, также болит шейный позвонок, опять со стулом проблемы, дискомфорт внизу живота справа, ночью стал просыпаться от громкой перистальтики в кишечнике)
22.09.07 Пошёл на УЗИ к лучшему диагносту в городе - ПЖ, мочевой, печень, желчный, селезёнка, поджелудочная, почки - без структурных изменений. Правая почка в положении стоя смещена каудально на 4,9 см, хр. некалькулезный холецистит, полипы в желчном пузыре.
24.09.07 Консультация гастроэнтеролога по поводу кишечника. Знакомый опять посмотрел, подтвердил СРТК, назначил новую схему. Сейчас стул немного получше. Считает, что всё это от стрессов, рекомендует обратиться к психотерапевту.
26.09.07 Был снова у уролога - сдал спермограмму, плохая, сдал анализы на гормоны - результат будет 1.10.07. ОАК: СОЭ-10,гем-151,лейк-5,0,лимф-34;
Общее состояние на сегодня: ситуативно болит (ноет): под левой лопаткой, шейный позвонок, начала болеть область справа под лопаткой (липома ???), беспокоит левая подчелюстная слюнная железа (у меня там камень в протоке лет 15, железа увеличена и периодически побаливает, во время еды реагирует на кислое и еще больше увеличивается, потом уменьшается), болят локтевые и плечевые суставы, также боли в позвоночнике в поясничной области, боли на внутренней части бедра на границе с промежностью уже с обеих сторон, ну и главное - опухоль на правом бедре снаружи и начавшийся подобный процесс слева, температура в том районе вроде выше (???), общая температура тела в норме. Под глазами темные круги (раньше вроде не было). Вес держится в районе 80 кг, аппетит пристутствует.
Может кто-нибудь даст совет по дальнейщей диагностике, потому что, такое впечатление, что лечу что-то не то и не у тех врачей, а время уходит.
И пожалуйста, если кто-нибудь знает, дайте комментарии по изменению показателей анализа крови за последний месяц (было СОЭ-4,гем-158,лейк-6,9,лимф-28, стало СОЭ-10,гем-151,лейк-5,0,лимф-34).



   
dok34ru

Консультант

  • Текущее значение 4.14/5
Рейтинг: 4.1/5 (621)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Boris
Профессия: сексолог
Специальность: сексология, малая урология, физиотерапия
Адрес: Волгоград
Всего сообщений: 7733
  Опубликовано: 29-09-2007 19:22
Можно несколько уточняющих вопросов (Вы излагали много, но телеграфно, особенно ближе к концу текста):
Надеюсь, что УЗИ простаты было ТРУЗИ (через задний проход?
Подробнее пожалуйтса про спермограмму ("плохая" бывают разные)
После анализа на соксекрет простаты - изменялись ли боли, хоть на минимальное время (усиление, ослабление, "перемещение" и прочее)?
И кстати - было ли больно при этом анализеанализах? Хоть в какой-то точке?
Теперь поясню пару явных моментов, чтобы потом этим не заниматься - по стулу и проблемам с кишечником - наиболее вероятно (не 100%, коненчо) связь с антибиотиками ,Вы их скушали немало. Если это так - не опасно, можете сейчас полечиться, можете потом - не принципиально, хоть и неприятно. Хотя...может в принципе и усиливать проявления основной болячки, в общем-то.
По спине-шее - связь скорее всего не прямая у этого ухудшенияобострения(возможна реакция на интоксикацию при воспалительном очаге), но есть и иной вариант , точнее можно будет сказать лишь после _излечения) простатита, на мой взгляд - то, что останется - логично, что не связано с ним. А Вы (на мой скромный взгляд) даже и не начинали (практически) лечить его... По крайней мере указания на курс физиопроцедур я не увидел, сорри. если ошибся. Нежелательно считать перечисленные Вам лекарства за курс лечения _хронического_ простатиа (для свежего, острого процесса этот курс разумеется годится и вероятно вылечил бы Вас уже давно)


     
Tarpan68
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 27
  Опубликовано: 29-09-2007 20:23
Спасибо.


   
Tarpan68
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 27
  Опубликовано: 29-09-2007 20:41
Уважаемый Борис Вилорович,
Спасибо за ответ. Некоторая доп. информация.
УЗИ (обычный через брюшную полость) дважды (в районной поликлинике и обл. диагностическом центре) . Об УЗИ через задний проход спрошу у врача, как я понял он более информативен.
Спермограмма: кол-во 1 мл, цв. желтый мутный, вязкость бол. 1 см, PН-7,0, лейк-5-8, л.з. большое кол-во, в 1 мл 12 млн, 100% мертвые.
Эта процедура далась нелегко психологически, специального помещения нет, выполнялась в туалете поликлиники с незакрывающейся дверью кабинки и
периодически пытающимися зайти индивидами не только мужского пола...
При семяизвержении был дискомфорт в правой части мошонки, эякулята было
действительно очень мало, хотя в домашних условиях всё не так. Кстати насколько в моей ситуации безвредно/полезно семяизвержение?
Первый уролог сказал, что основное зло при простатите - застой в ПЖ и норма семяизвержения не менее раза в неделю. Каких либо изменений в характере болей в паху после массирования ПЖ при заборе секрета не отмечал, при первом мочеиспускани после этого проблемы начать, потом вроде бы нормально. При массировании ПЖ неприятные ощущения только в самой железе, в других точках не чувствовал. По поводу схемы лечения: первый уролог хотел назначить массаж ПЖ + УВЧ на область промежности после первого 10 дневного курса уколов, но потом передумал, сославшись на необходимость сначала избавиться от инфекций. Второй уролог эту тему в схеме лечения вообще не затрагивает. Может есть смысл попросить назначить? 1 октября будут готовы анализы ФСГ, ЛГ, Пролактин, Тестостерон. Прокомментируйте, пожалуйста, последний ОАК. И в связи с этим вопрос, насколько часто надо делать ОАК и ОАМ в ходе лечения, сдачу ОАК инициирую лично, врач не предлагает. Неужели это в данном случае настолько неинформативно?
И ещё один вопрос, по поводу опухоли на наружной части бедра. Я так понимаю, что урология здесь не при чём и надо искать для консультации ортопеда, правда другого - прежний меня отправил пить БАДы.


   
dok34ru

Консультант

  • Текущее значение 4.14/5
Рейтинг: 4.1/5 (621)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Boris
Профессия: сексолог
Специальность: сексология, малая урология, физиотерапия
Адрес: Волгоград
Всего сообщений: 7733
  Опубликовано: 30-09-2007 15:51
По пунктам - ТРУЗИ разумеется более информативно, даёт более детальную картину. Может просто не было возможности в поликлинике? Хотя, областная б-ца потом, должно быть на мой взгляд...
По спермограмме - жёлтый цвет обычно говорит о примеси гноя. Откуда - достоверно точно сказать не могу, но по совокупности возможна как раз простата. Кстати, а в домашних условиях - цвет тоже такой или более белыйсветлый?
Боли при массаже ПЖ интересовали прежде в самой железе - были ли они? Или Вы воспринимали их как "неизбежное зло" и не обращали на них внимания?
ОАК в динамике показывает на умеренный воспалительный процесс в организме, но где именно - не уточняет, потому его часто и не назначают. У Вас ещё в пределах ,для худшего требуются общие нарушения - температура и прочее, чего слава богу нет. Кстати ,даже "опухоль" в районе бёдер - если они воспалительные могут дать подобное, потому к хирургу явно есть смыл показаться, причём с изложением всей истории. Массаж простаты - метод весьма сильный, но сейчас ,если вдруг выяснится, что состояние обусловлено другими причинами, - пока будет просто не до него. Хотя позже (или сейчас, если других более серьёзных вещей не выявят) - лучше его сделать...достаточное количество, полный курс.
Кстати, после половой жизни (в любой форме) - хоть на время опять же, хоть в какую сторону - меняется ли хорактерсила болей?


     
Tarpan68
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 27
  Опубликовано: 30-09-2007 17:42
Уважаемый Борис Вилорович,
По поводу ТРУЗИ узнаю у врача, может действительно нет технической возможности в поликлинике...
"Жёлт. цв. мутн." написано в заключении, я его жёлтым бы не назвал, светлый вроде, но я же без микроскопа... Кстати, от печени он жёлтым не может быть? При массаже ПЖ было ну оооочень неприятно, но острой болью назвать
это не могу, завтра пойду к врачу с анализами гормонов, попрошу ещё раз провести пальцевое обследование. После эякуляции в характере болей ничего не меняется, время от времени возникают и затухают.
Полный курс массажа ПЖ - это сколько сеансов?
Всё-таки по поводу ОАК, с какой периодичностью есть смысл его делать, чтобы, к примеру, ту же СОЭ мониторить? Или это лишнее?
К хирургу по поводу бедра, разумеется, обращусь. Спасибо за совет.


   
dok34ru

Консультант

  • Текущее значение 4.14/5
Рейтинг: 4.1/5 (621)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Boris
Профессия: сексолог
Специальность: сексология, малая урология, физиотерапия
Адрес: Волгоград
Всего сообщений: 7733
  Опубликовано: 01-10-2007 15:27
Да, вполне может быть, но пусть не мгновенно - лучше всё же сделать это самое ТРУЗИ, когда появится возможность. Сейчас это скорее норма.
Цвет - пусть желтоватый - всё равно это примесь чего-то , скорее всего гноя. Как всё же при обычной (дома) эякуляции - такой же цвет (светло-жёлтый) или чисто бело-серый?
Про то, что связи с эякуляцией нет - понял, ок. Про массаж - пусть сделает ректальное обследование (попросите, чтобы "поискал" причину болезни), тогда и будет ясно - нужен ли вообще сейчас этот массаж, или нет. А курс - в идеале - до исчезновения болей и нормализации состояния, по минимуму - до почти полного исчезновения и значительного улучшения. Чаще хватате большинству стандартных 10 раз, кому-то и меньшебольше бывает надо. Если некто молодой, здоровый, крепкий, заболел недавно - скорее всего уже через 2-3 дня будет почти здоров и зачем его лишний раз мучать? А если дело давнее, трудно идёт, уже лечился малоэфективно - и по 30-40 раз бывает иногда нужно (пусть Вы к ним не будете относиться)
Про кровь - решите после хирурга.Если что его - ему и решать. Если ничего не найдёт - скорее всего смысла особого нет. Ваши жалобы гораздо точнее мониторят Ваше состояние, имхо.


     
Tarpan68
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 27
  Опубликовано: 01-10-2007 23:25
Доброго времени суток.
Есть результаты гормонов: Тестостерон 28,9 нмоль/л, Пролактин 4,9 нг/мл (143 мМЕ/л), ФСГ 2,7 мМЕ/мл, ЛГ 1,7 мМЕ/мл. Уролог сказал, что это норма.
В четверг сделаю ТРУЗИ, оказывается возможность есть, и пересдам спермограмму. Жёлтого оттенка в сперме я дома не замечал.
По поводу опухлости бедра консультировался с хирургом - по хирургии вопросов нет, идите к терапевту и неврапатологу. Терапевт говорит, что возможно воспаление в тазобедренном суставе, нужно сделать снимок.
В нашей поликлинике не получилось - не работает аппарат. Завтра попробую сделать в областной. К неврапатологу к сожалению не успел, а вот хирург в онкодиспансере сказал, что, по его мнению, это не опухоль, а отёк тканей, и надо срочно искать причину, выслушав мой рассказ о лечении у уролога, он не исключает, что это связано с урологическими проблемами. К сожалению его коллега-уролог, с которым он хотел меня тут же свести для консультации, находится в отпуске и будет только в понедельник. Один из моих друзей советует сделать МРТ на котором, с его слов, можно увидеть все проблемные места. В том числе те, которые явно не видны, но могут быть причиной моих симптомов. Надо ли делать?



   
dok34ru

Консультант

  • Текущее значение 4.14/5
Рейтинг: 4.1/5 (621)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Boris
Профессия: сексолог
Специальность: сексология, малая урология, физиотерапия
Адрес: Волгоград
Всего сообщений: 7733
  Опубликовано: 02-10-2007 08:17
То, что гормоны в норме - это нормально Вам же не 90 лет, верно? И патология ...явно не гормонального характера, на мой взгляд.
Про ТРУЗИ - сделаете, и возможно речь про МРТ отпадёт (сам по себе метод хороший, но УЗИ проще как-то, да и дешевле, да и целенаправленней. Ну сделают Вам "обследование всего организма" - что Вы с ним делать будете? Серьёзно - какую из выявленых болячек будете лечить вперёд? Глаза разбегутся. А ТРУЗИ - нашли болячку, пролечили, стало лучше. Сразу всё ясно становится... Просто быстрее так выходит на практике. Так что ждём результатов.



     
Tarpan68
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 27
  Опубликовано: 06-10-2007 10:56
Появилась новая информация
04.10.07 Спермограмма: кол-во 3 мл, цв. желтовато-зеленоватый, вязкость бол. 1 см, PН-7,5, лейк-80-100, макрофаги-15-20, сперматозоиды в 1 мл 10 млн, всего- 30 млн, подвижных-10 %, малоподвижных-10 %, неподвижных -80%, дегенеративные формы-3%
05.10.07 ТРУЗИ ПЖ: форма каштан, размеры поперечный:5,5, передне-задний:2,3, длина:3,5, объём: 22,1, струткура слегка неоднородная, в левых отделах лоцируется анэхогенное включение 0,2, семенные пузырьки симметричны, толщина 1,0. Заключение: без патологий.
Уролог: налицо воспалительный процесс, надо делать посев секрета ПЖ и по его результатам лечить инфекцию, посевом займусь в понедельник.
По поводу отеков на бедре: снимки воспаления не показали, был у сосудистого хирурга , тот сказал, что это похоже на лимфостаз, сделали анализ крови: гемоглобин-126, эритроциты-4, цв. показ.-0,94, тромбоциты-96, лейкоциты-3,8, ВСК-6 мин, эозинофилы-1, палочк. -6. сегмент-69, базофилы-1,лимфоциты-16, моноциты-7, СОЭ-10. Хирург сказал, что это вероятнее всего ошибка, при тромбоцитах-96 у меня были бы явные признаки тромбоцитопении, которых нет и в помине. Да и другие показатели как-то сильно изменились за неделю. Анализ крови пересдал, уже в третьем месте, врач лично просил в лаборатории сделать каждый показатель дважды и очень внимательно, результат будет только в понедельник. Что же это может быть?


   
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4
Задать вопрос в форуме 'Вопросы урологу'    Ответить в теме 'Просьба помочь советом'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Чем вы руководствуетесь в выборе медицинского учреждения?

Советами родных и знакомых
Отзывами на специализированных сайтах
Собственным опытом
Информацией, представленной на сайте учреждения
Рекламой
Другими причинами



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.