Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы эндокринологу"


Модераторы/консультанты: IrinaDoctorDanielCoterie
Главная страница конференций » » Вопросы эндокринологу » » гирсутизм
Задать вопрос в форуме 'Вопросы эндокринологу'
Ответить в теме 'гирсутизм'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

гирсутизм

extra
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 16
  Опубликовано: 23-12-2007 23:16
как бороться с идиопатическим гирсутизмом, если анализы обследования не показывают явных патологий?


   
tatsiana

Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
  Опубликовано: 24-12-2007 08:51
Во первых, это большая редкость и звучит в диагнозе, лишь потому что недостаточно хорошо проведены обследования и не выявлена причина. Тем не менее результаты анализов и клинического осмотра - распространенность процесса, особенности фигуры и др. также влияют и определяют - достаточно ли только косметологических или необходимы более серьезные вмешательства.


     
extra
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 16
  Опубликовано: 26-12-2007 01:21
после обследования у эндокринологов один врач в своём заключении написал что болезнь А (условно) у меня исключена и надо обследоваться на болезнь Б. Второй врач говорит что Б исключено или маловероятно и надо провериться на А. Оба сказали что гирсутизм идиопатический, причём один сказал что гирсутизм ярковыраженный, а второй - что он лёгкий. Боюсь что после повторного обследования подтвердится диагноз. В интернете я нашла информацию что при идиопатическом гирсутизме назначаются пермиксон и верошпирон, но в инструкции был перечень только мужских болезней. Назначается ли вообще какое-то лечение при такой болезни или только ОК прописывают?


   
tatsiana

Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
  Опубликовано: 27-12-2007 01:23
Выписывают ОК в том случае - если они показаны, к сожалению это наиболее легкий пути. но в 50% это не верно. Приведите точные результаты гормональных обследований.


     
extra
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 16
  Опубликовано: 27-12-2007 03:09
обследование у первого врача
13.11.2007

S-TSH 0.45-3.20 mlU/l 0.49
S-Prolaktin 91.2-552 mlU/l 295.7
S-LH U/l 8.1
S-FSH U/l 6.8
S-Progesteron µg/l 0.67
S-Estradiol ng/l 69.1
S-Testosteron 0.15-0.7 µg/l 0.51
S-DHEA-Sulfat 450-3800 µg/l 3046
S-SHBG nmol/l 67.6
S-Androstendion µg/l 2.92*
S-17-OH-Progesteron µg/l 1.25
17-OH-Prog. n. ACTH (30 min) µg/l 1.7
17-OH-Prog. n. ACTH (60 min) µg/l 2.6
S-Cortisol µg/l 141.3
S-Cortisol n. ACTH (30 min) µg/l 228.3
S-Cortisol n. ACTH (60 min) µg/l 273.3

S-HGH basal <=6.88 µg/l 0.66


S-Insulin-like 149-332 µg/l 188
growth factor
I (IGF-I)


Актуальный гормональный статус не показыванет никаких результатов принимая во внимание гиперандрогению. При неброском ACTH-тесте на 17-Hydroxy-Progesteron, late-onset-AGS можно с уверенностью исключить. В связи с медленно протикающим и нормальным показателем DHEAs-зеркале(отражении?) так же не было найдено показателя на андроген-продуцированный тумор, но Androstendion-показатель немного увеличен, что возможно может указывать на редкий адренальный ферментый дефект. Мало вероятен, но не исключен синдром поликистозных яичников.

Дальше говорится что надо прийти на повторный приём и пройти Glukose-Toleranztest, и в завистимости от результатов теста возможно ещё Suppression с Dexamethason. Терапевтической последовательностю может быть андиандригенная пилюля (оральный контрацептив).




   
extra
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 16
  Опубликовано: 27-12-2007 04:23
обследование у второго врача

27.11.07

Leukozyten 8,60 4,60 - 10,20
Erythrozyten 4,06 x1Mio/ 4,20 - 5,40
Hb g/dl11,0 12,0 - 16,2
HKT 34,4 Vol% 36,0 - 46,0
MCV 84,7 fl 85,0 - 95,0
MCH/HbE 27,1 pg 27,0 - 33,0
MCHC 32,0 g/dl 32,0 - 36,0
Thrombozyten 356 150 - 400
alk. Phosphatas 45,0 u/l 35,0 - 104,0
GOT 27 U/l 0 - 31
GPT 24 U/l 0 - 31
Gamma GT 16 U/l 0 - 39
Cholesterin 172 mg/dl 1 - 200
Tryglyc 26 mg/dl 0- 200
HDL-Chol. 65 mg/dl 35- 0
LDL-Chol. 98 mg/dl 0- 150
Calcium 2,39 mmol/l 2,05- 2,55
Phosphat 1,20 ANORGmmol 0,87- 1,45
Kalium 3,8 mmol/l 3,5- 5,1
Natrium 141 mmol/l 136- 145
Kreatinin 0,57 mg/dl 0,50- 0,90
Harnst 14 mg/dl 10- 50
Harns 3,7 mg/dl 2,4- 5,7
TSH Basal 0,43 mIU/ml 0,27- 2,50
TPO <10.00 mIU/ml 0,00- 35,00
Cortisol 79,5 BASALng/m 62,0- 194,0
Androstendion 2,5 ng/ml 0,3- 3,3
DHEAS 2,8 DHEA-SULF 0,8- 5,6
SHBG 61,8 nmol/l 13,0- 71,0
Свободный Androgen 4,1 IND 15,0- 95,0
Oestradiol E2 72,70 pg/ml 0,00- 45,00
17OHP 1,70 Hydroxypr 0,30- 1,00
FSH 4,04 0- 0
LH 6,97 0- 0
PROLAKTINng/ml 12,40 4,04- 15,20
Testosteron 0,73 ng/ml 0,06 – 0,82


28.11.07

Glukose Belastu 75 2 0- 0
Glukose Belastu 85 3 0- 0
Insulin 4,00 mIE/L 3,21- 16,32
Insulin 2. 65,50 Probe 0- 0
Insulin 3. 30.30 Probe 0- 0
C-Peptid 1,0 µg/l 0,8- 4,2
C-Peptid 8.44 2.Probe 0- 0
C-Peptid 5.62 3.Probe 0- 0


Диагноз: ярковыраженный гирсутизм
сечас нет утвердительного показателя на поликистоз яичников

Общая оценка 22/36 пунктов по Ферриман-Голвей.
Сильная акне в области лица, груди, спины.


Лабораторный статус:
HOMA-IR неброский, (тактично) немного увеличен инсулин OGT с последующим понижением. (не знаю есть ли смысл в этом предложении, но пишу как есть)

Hb-Понижение, "погранично" свободный андрогенный индекс с повышенным 17-Hydroxy-прогестероном.


Сонография щитовидной железы:
suprasternal положено, гомогенно, ехонормально, узлов нет. Общий объём 15 ml при норме (<18 ml)

Hаблюдается ярковыраженный гирсутизм. В проведённых обследованиях во второй половине менструального цикла был установлен повышенный 17-Hydroxy-прогестерон и свободный индекс андрогенна. Имеет смысл пройти контроль ACTH-теста в первом цикле. В то же время надо будет асервировать(?) трубочку для генетического обследования. При late-onset-AGS речь идёт о ферментом дефекте надпочечников, который может привести к 17-Hydroxy-прогестерону и стать причиной гиперандрогении. Тем не менее мы не думаем что тактичные(?) показатели могут вызвать такой ярковыраженный гирсутизм.

В конечном итоге для окончательной оценки следует подождать до AGS-диагностики, чтобы установить есть ли возможность терапии.


   
tatsiana

Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
  Опубликовано: 27-12-2007 19:05
Обследования замечательные (в смысле обширности исследований) и по сути не исключают друг друга. Действительно, супрессия с дексаметазоном в основном применяется для нормального течения беременности, используется если мы думаем о дефектие ферментов надпочечников, но не высокий 17оп не подтверждает это. В обоих случае уровень тестостерона нормален. значит речь о повышенной чувствительности к нему тканей Вашего организма.
Действительно, Верошпирон и оральные контрацептивы. типа Диане, бам подходят


     
extra
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 16
  Опубликовано: 27-12-2007 19:48
то есть скорее всего мне будет назначено именно такое лечение. Прочитала побочные эффекты верошпирона... катастрофа, одно лечишь, всё остальное колечишь. Особенно удивило:

"При длительном применении у женщин - дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм(!), огрубение голоса(!)"

Скажите пожалуйста, а по наследству такой вид гирсутизма передается? Или повышенная чувствительность к тестерону может стать следствием каких-то изменений в организме? Например расшатанные нервы, постоянный стресс и периодические депрессии.
У моей мамы он появился после рождения детей, от неё я вряд ли могла унаследовать. У бабушки по папиной линии была сахарная болезнь, но уже в пожилом возрасте, тогда у неё и появился гирсутизм, в молодости у неё ничего такого не было. У остальных родственников тоже ни одного лишнего волоска.

Кожный врач у которого я проходила лазерную терапию, сказал что если я когда-нибудь рожу ребёнка, гормональный фон может ещё сильнее взбунтоваться и гирсутизм увеличится.
Неужели медицина в этой области не продвигается вперёд? Женщине жить с этим просто невозможно.


   
tatsiana

Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
  Опубликовано: 27-12-2007 23:56
Если верошпирон назначается мочегонной целью и никакого гирсутизма нет, то могут быть такие изменения, но ведь цель убрать ЛИШНИЕ андрогены, во всяком случае за побочные эффекты не беспокойтесь. Медицина продвигается вперед, но у Вас действительно не типичный случай и наследственный фактор есть, но это не значит, что он унаследуется. Чаще после родов гормональный фон изменяется в ЛУЧШУЮ сторону. Удачи!


     
extra
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 16
  Опубликовано: 28-12-2007 01:41
хорошо, спасибо большое за консультацию!!!


   
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы эндокринологу'    Ответить в теме 'гирсутизм'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.