 |
| |
| Автор |
РЕВМОФАКТОР |
Jutana
Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 164
|  Опубликовано: 31-12-2007 03:54
Муж болен 20 лет .Последние семь лет регулярно обследуется и ревмофактор остается на высоком уровне не зависимо ни от одной терапии,кроме гормональной.,после нее чуть ниже.Живем в Германии,по их анализам он превышает норму в 20 раз,норма 12,у него 220,сейчас получает базисную терапию,но ревмофактор высокий остается.
Я почитываю иногда кое чего и нашла Ревматоидный туберкулезный полиартрит Понсе.У мужа был активный туберкулез.Меня смущает,что у него нет деструкции в суставах.Набор внутриклеточных и не только инфекций имеется тоже.Буду признательна,если откликнитесь и поможете разобраться.
|
|
|
ae3
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: Ревматолог
Профессия: врач
Специальность: ревматолог
Адрес: Москва
Всего сообщений: 964
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 31-12-2007 21:18
В Вашем вопросе все смешано.
Во-первых - какой диагноз?
Ревматоидный артрит и туберкулезный артрит и артрит Понсе - разные вещи.
Какую базисную терапию получаете?
Какие другие изменения, кроме одного лабораторного показателя (ревматоидного фактора) есть?
То, что нет разрушения суставов - хорошо.
Ревматоидный фактор повышен при целом ряре ревматических заболеваний, при ряде неревматических, и, наконец, может быть повышенным у совершенно здоровых людей.
Пишите подробнее, ответим.
-----------------
Консультации врача-ревматолога Елонакова А.В.
Пишите сообщение на WhatsApp +7(977) 895-74-62.
Консультации проводятся в клинике в Московском регионе.
На консультации можем найти решение проблем практически при любом ревматологическом заболевании.
 
|
Jutana
Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 164
| Опубликовано: 01-01-2008 18:28
Диагноз ревматоидный полиартрит.Я сама медик и у меня появилось много сомнений по поводу этого диагноза.И думаю есть варианты другие.
Остановились на АСЕМЕТАЦИНЕ и напроксен 500,если есть боли.Ацеметацин пъет по 60 мг.Воспаляются суставы наполняясь жидкостью,болезненные и синюшные..сейчас нашли нового врача в городе он взял кровь из вены и подтвердил тот же диагноз,и назначил еще имунный препарат для ревматиков АРАВА,при относительном состоянии суставов эта тератия дала обострение жуткое и все празники мы натираемся и пъм обезбаливающие.Доктор в отпуске отменила все я сама.
Из лабораторных показателей были повышены лейкоциты до 14 тыс.долгое время и даже на фоне антибиотиков,потои упали до 11 и сейчас остаются 9 тыс.Появлялся сахар однажды,,при нашей норме 100,был 120.Год назад появились узелки на локтях,я расценила их как ревматоидные.
То, что нет разрушения суставов - хорошо.)))))) я почему то думаю,если бы был полиатррит, было бы по другому или это от незнания ревматологии?
Помогите разобраться.Может есть какие рекомендации по обследованию?,чтобы сделать выводы?
Очень признательна за вашу консультацию.
|
Jutana
Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 164
| Опубликовано: 04-01-2008 19:47
Я с большой надеждой и нетерпением жду ваших ответов.Спасибо,
|
ae3
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: Ревматолог
Профессия: врач
Специальность: ревматолог
Адрес: Москва
Всего сообщений: 964
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 06-01-2008 12:36
Ну вот, информации больше.
1 - это полиартрит - воспалено (припухло) много суставов одновременно.
2- положительный ревматоидный фактор
3 - определялись узелки в типичном месте - у олктевых суставов (для окончательного заключения можно было взять биопсию)
4 - специалист при осмотре выставил диагноз ревматоидного артрита
На основании этого диагноз ревматоидного артрита может быть вполне правильным.
Хотя для его верификации требуется соответствие и другим клиническим критериям, и. при большой длительности заболевания все же ожидаем увидеть и рентгенологические изменения (в суставах кистей, стоп - хотя бы околосуставной остеопороз, нечеткость контуров кости, сужение суставной щели, подозрение на эрозии,..., сами эрозии).
Установление диагноза ревматоидного артрита или весомые подозрения на него требуют незамедлителного назначения "базисных" препаратов, к которым относятся метотрексат, арава и ряд других.
Отменять их нельзя. Необходимо довериться ревматологу, его искусству определять время смены препарата, изменения дозы и прочее.
Вас смущает лейкоцитоз - при выраженном обострении это возможно.
Отсутствие деструкции /эрозивного процесса в суствах/ - об этом можно только мечтать. У разных больных скорость деструкции своя, но она непредсказуема - может быть длительный период как бы хорошего состояния, затем - быстрое нарастание деструкции. Может быть с самого начала выраженный деструктивный процесс. В фантастических случаях описывают "заживление" эрозий.
Вы описываете синюшность суставов - это признак, заставляющий более внимательно отнестись к пациенту. Синюшность суставов при ревматоидном артрите нехарактерна.
Ваш врач поставил диагноз "по анализу". Посмею поспорить - диагноз большинства ревматических заболеваний выставляется при изучении истории заболевания - какие суставы, в какой последовательности, взаимоотношении были вовлечены, чем ещё сопровождалось заболевание, какие рентгенологические изменения определяются. Анализы позволяют только подтвердить сформированную версию, помочь в дифференциальной диагностике.
Все же Вы скупо описали именно пораженные суставы, их симметричность, внесуставные проблемы...
Пишите, приезжайте, поможем.
-----------------
Консультации врача-ревматолога Елонакова А.В.
Пишите сообщение на WhatsApp +7(977) 895-74-62.
Консультации проводятся в клинике в Московском регионе.
На консультации можем найти решение проблем практически при любом ревматологическом заболевании.
|
Jutana
Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 164
| Опубликовано: 06-01-2008 19:25
Лейкоцитоз не зависит от проявлений в суставах,есть и все.Симметричности никогда не было.Дома,когда жили в Казахстане,было так:воспалялся один сустав и боли ничем не снимались..Научились с этим бороться,если чувствовал,что начинает болеть сустав,пил антибиотк на ночь,на утро напряжение в суставе исчезало.Я думала,может,если возбудителем полиартрита является туберкулезная палочки ,то при адекватном спецлечении можно было избавиться от полиартрита на всегда.
Как же доверится врачу который назначает серьезный препарат и уходя в отпуск не предупреждает о плохой переносимости,которая требует введения преднизалона,последний может вызвать активный процесс уже существущего туберкулеза.,хотя и не обязательно.На этом сайте есть возможность выставить для просмотра снимки,я пересниму цифровым,у нас есть опыт.Спасибо огромное за консультацию.
|
ae3
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: Ревматолог
Профессия: врач
Специальность: ревматолог
Адрес: Москва
Всего сообщений: 964
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 06-01-2008 21:18
Я бы посоветовал даже не снимки слать, а посетить многоопытного ревматолога:
артрит несимметричный,
кратковременные приступы,
лейкоцитоз,
....
Эпизодический прием антибиотиков недопустим.
Для решения вопроса о связи артрита с туберкулезом необходимо:
исследование синовиальной жидкости на микобактерии,
биопсия синовиальной оболочки,
данные рентгенограмм.
В диагностический поск давайте включим
ревматизм Понсе,
реактивный артрит,
периодическую болезнь,
палиндромный ревматизм.
|
Jutana
Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 164
| Опубликовано: 07-01-2008 01:51
У нас тут с диагностикой туговато .В легких сейчас процесса нет,за 20 лет подавляя приступы антибиотиками превратили всех возбудителей в Эль- форму.
Терапия при всех этих искомых заболеваниях одинакова?
Нашла в справочнике семь симптомов в диагностике и по порядку:
1.утренняя скованность в суставах есть
2.Артриты трех суставов и более отмеченные врачем есть
3.Артриты суставов кисти на обоих руках есть
4.Ревматоидные узелки есть,появились год назад при 20летней проблеме и без регулярного лечения.
5.Как считать симметричность?Я думаю если болит на одной руке сустав,то и на другой должен болеть такой же?На обоих руках болят все мелкие суставы .Бало воспаление и крупных тазобедренного и коленного,локтевого,но без симметрии,даже тех,что сединяют ребра с грудиной.
6.Ревмофактор есть.
7.Изменений в суставах (за 20 лет!!!!!)нет
Ко всему могу добавить наличие всех половый инфекций не единажды санированных
Спасибо за указанное напрвление в поисках истины.Низкий поклон!
|
ae3
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: Ревматолог
Профессия: врач
Специальность: ревматолог
Адрес: Москва
Всего сообщений: 964
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 07-01-2008 12:42
Без очной помощи ревматолога не обойтись.
В Германии они есть.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
