Автор |
ПМА и синусовая брадикардия |
bioWanda
Ранг: Новичок Ф.И.О.: 1 Профессия: ученый Специальность: теплофизика Адрес: Минск- беларусь Всего сообщений: 21
| Опубликовано: 16-02-2008 20:13
добрый вечер.
статин пьем уже пару дней.
скажите можно ли принимать кардиомагнил не вечером а в середине дня.
сейчас уже порядка ад 13085 только к вечеру растет скорее всего изза схемы приема чсс 62..52
насчет этацизина его как я понимаю в целях антиаритмических добавляют к терапии. больной как то опасается без него. чем посоветуете обосновать
 
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда Ф.И.О.: 1 Профессия: аритмолог Специальность: аритмолог Адрес: Германия Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума Опубликовано: 16-02-2008 20:22
кардиомагнил - это же аспирин? лучше на ночь, но если очень хочется, то когда угодно.
опасаться нужно не отмены этацизина, а продолжения его применения. Чем обосновать? СМЕРТЬЮ!!! Умирают от него люди!!!
 
 
|
bioWanda
Ранг: Новичок Ф.И.О.: 1 Профессия: ученый Специальность: теплофизика Адрес: Минск- беларусь Всего сообщений: 21
| Опубликовано: 16-02-2008 22:53
добрый вечер еще раз.
спасибо, относительно таких серьезных побочных явлений от применения антиаритметиков очень печально. как-то не очень позитивно .
спасибо что разъясняете мы то в этом деле новички.
относительно корректировки препаратов попробую разобраться по ссылкам указанным в форуме правда с терминологией надо подружиться..
и удачных выходных
 
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда Ф.И.О.: 1 Профессия: аритмолог Специальность: аритмолог Адрес: Германия Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума Опубликовано: 16-02-2008 23:13
печально, не позитивно, но - это правда, которая написана кровью: исследования CAST & CAST 2. Очень нашумевшие исследования, странно, что их результаты игнорируются...
 
 
|
bioWanda
Ранг: Новичок Ф.И.О.: 1 Профессия: ученый Специальность: теплофизика Адрес: Минск- беларусь Всего сообщений: 21
| Опубликовано: 17-02-2008 22:28
добрый вечер. по поводу этацизина -пробуем плавно снижать его до полной отмены. относительно любого ААП - в нашем случае такую терапию вообще лучше неиспользовать. Если МА пароксизмальная значит ли что предположить наибодее вероятный фактор ее провоцирования скорее всего невозможно. т.е. устранять причину возникновения при наборе заболеваний сложно.
как я понимаю можно стараться поддерживать определенные параметры тканей и кровотока ( в особенности сердечной и сосстояния сосудов) на безопасных цифрах
какая дозировка аспирина считается безопасной при опасности ТЭ.
АПФ постепенно заменим на фози...лизиноприл (ускоряет ли он ЧСС)
извините если вопросы в какой-то степени повторяются по предыдущим тема форума.
спасибо
 
|
bioWanda
Ранг: Новичок Ф.И.О.: 1 Профессия: ученый Специальность: теплофизика Адрес: Минск- беларусь Всего сообщений: 21
| Опубликовано: 17-02-2008 22:46
при госпитализации во время приступа МА практикуют такую экстренную помощь. капельница и затем эналаприл по возрастающей до 20 мг 2 рза в сутки. плюс ААП пропанорм 75 мг 2 раза в день и предположительно именно эта комбинация все равно вызызвает рост АД до 190.
Это я про снятие приступа в мед.учреждении. по приезде домой все приходится постепенно менять и перестраиваться. Мне кажется это не здорово. как быть если приступ. или если возникает чувство что он может начаться. (я не волнение имею ввиду хотя отношение и восприятие болезни и жизни не лечится и иногда трудно меняется).
 
|
bioWanda
Ранг: Новичок Ф.И.О.: 1 Профессия: ученый Специальность: теплофизика Адрес: Минск- беларусь Всего сообщений: 21
| Опубликовано: 17-02-2008 23:09
при госпитализации во время приеме возникало и частично есть такое побочное действие как - цитата - "сетка" перед глазами- у любого ААП.
получается что доверяя терапевту и не представляя опасности токсического воздействия о отралния тоже подвергаем себя риску. Часть госпитализационной терапии - что делать ли такое происходит в клинике - отказываться от приема. ( в принципе такое право есть у пациентов)
с уважением - наталия
 
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда Ф.И.О.: 1 Профессия: аритмолог Специальность: аритмолог Адрес: Германия Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума Опубликовано: 17-02-2008 23:38
Если фактор провоцирования грубый и на поверхности, то на него влияют (пытаются), часто не все так просто, к сожалению. Часто это сводится к увеличению фоновой ЧСС при брадизависимых аритмиях и, наоборот, урежению пульса при тахизависимых.
Аспирин: 100 - 325 мг/сут.
Фози, лизи - на ЧСС не влияют вообще.
Постоянная АА терапия назначается, если приступы весьма частые (не реже 1 раза в неделю), если сопровождаются болью в груди, отеками, одышкой и снижением АД, если несколько раз длились более 48 часов и принято решение удерживать синусовый ритм. Не уверен, что в Вашем случае есть необходимость в постоянной ААТ.
1 С класс антиаритмиков (пропафенон отсюда), а негласно и вообще весь 1 класс антиаритмиков, КАТЕГОРИЧЕКИ НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРИ НАЛИЧИИ ИБС, т.к. это увеличивает СМЕРТНОСТЬ! Если врач этого не знает, то Вам от этого не легче. Ваше право КАТЕГОРИЧЕСКИ ОТКАЗАТЬСЯ от приема данного препарата. Можно намекнуть врачу (но чтобы это потом не испортило отношений и не стало во вред Вам!), что данный препарат при ИБС и в таком возрасте, по данным многих исследований и зарубежных руководств, КАТЕГОРИЧЕКСИ ЗАПРЕЩЕН к применению.
Прекращать прием этацизина нужно НЕМЕДЛЕННО, а не постепенно! Я разве плохо объяснил с чем Вы играете??? Речь о жизни и смерти!
 
 
|
bioWanda
Ранг: Новичок Ф.И.О.: 1 Профессия: ученый Специальность: теплофизика Адрес: Минск- беларусь Всего сообщений: 21
| Опубликовано: 22-02-2008 10:37
делаем повторный ЭКГ мониторинг после госпитализации.
результаты думаю будут к выходным.
при подъеме по леснице АД 108 а нормальное 130 при фармакологической терапии с ЧСС 61 68.
спасибо за внимательное отношение.
 
|
bioWanda
Ранг: Новичок Ф.И.О.: 1 Профессия: ученый Специальность: теплофизика Адрес: Минск- беларусь Всего сообщений: 21
| Опубликовано: 22-02-2008 18:04
расскажите что думаете по поводу ЭКГ мониторинга длительность 24 часа (пока еще кардиолог не смотрел - на фоне лекарственной терапии о которй мы выше говорили с вами - сразу после выписки с ААП):
Мин ЧСС 44 ( ночное время 1:30 ) плюс АВ блокада 1 степени) 0,23 сек. тогда же
Максимальная ЧСС (утро 7:20) ЧСС 89
ЦИ 1.1
Средняя ЧСС 63.
пауз свыше 2.0. сек -нет.
непатологическое количество одиночных мономрфных и ...Ж экстр.
головокоужение совпадает с временем наджел. экстр. - 30
наджел. экстр. возникновение при засыпании - 2.
наджел. экстр в 21:00 - 258
в расшифровке - цитата одинчных Ж аритмий -210, одиночных НЖ аритмий -108
что скажете
 
|
|
|