 |
| |
| Автор |
Что это может быть? ЖТ? |
elociN
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: Project Co-ordinator/EFL Teacher
Специальность: Translator/interpreter/TEFL
Адрес: Sheffield, England
Всего сообщений: 260
|  Опубликовано: 02-06-2009 00:27
Quote:
|
2009-05-28 22:03, Aritmolog написал:
Почему - не знаю. ЭС в смысле прогноза рассматривать не совсем корректно. Наиболее информативны изменения на высоте нагрузки. Восстановительный период - это уже отдых, пусть после усталости, в нем важна скорость восстановления.
|
|
Cпасибо за ответ. Значит пара ЭС в востановительный период не страшно?
Вопрос, L-carnitine можно с бетаблокаторами принимать? Хочу начать принимать его, и везде написано, что вроде бы можно, даже положительно влияет на сердце, но хотелось уточнить.
Заранее спасибо за ответ.
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 06-06-2009 21:36
Сочетать можно, но, на мой взгляд, Л-карнитин - полная чушь.
 
|
elociN
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: Project Co-ordinator/EFL Teacher
Специальность: Translator/interpreter/TEFL
Адрес: Sheffield, England
Всего сообщений: 260
| Опубликовано: 21-07-2009 20:45
Здравствуйте.
Задаю вопрос в этом треде, так как других тем своих не нашла.
Я все еще принимаю ББ (метопролола тартрат 200 мг controlled release). Больше ничего не принимаю.
У меня и до него было низкое давление, в среднем 90на 60, и самый низкий пульс до ББ в покое на холтере был 34 или 36 утром.
Весной заметила низкое давление пару раз. Была легкая слабость и головокружение (хотя это бывает и без ББ), померила давление - 70 на 42. Врач сказал ничего страшного и выкинуть монитор.
Давление с тех пор не меряла, но на фоне некоторой слабости и отсутсвия энергии, решила померить пару дней назад и сегодня. Давление колеблется от 90 на 54 и 80 на 43, пульс от 40 до 45(это если во время измерения я разговариваю, двигаю конечностями или стою).
Меня беспокоит такой низкий пульс и хотелось бы узнать, не опасно ли это?
Врач предлагает перевести меня или на дозу пониже, но это уже будет не controlled release, а обычные таблетки, или пить этот 200 мг, который и пью, но через день. Скажите, пожалуйста, такая схема приемлема? Если нет, то какие бетаблокаторы Вы можете посоветовать, из тех что не опасны в форме обычных таблеток (не пролонгированного действия).
Прошу прощения, что так сумбурно написала, надеюсь на Ваш ответ.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 22-07-2009 15:05
И пульс ниже 45, и давление ниже 90/60, и головокружения - ОЧЕНЬ ОПАСНЫ!
Дозу метопролола нужно снизить минимум в 2 раза, кратность лучше не изменять.
|
elociN
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: Project Co-ordinator/EFL Teacher
Специальность: Translator/interpreter/TEFL
Адрес: Sheffield, England
Всего сообщений: 260
| Опубликовано: 22-07-2009 18:53
Большое спасибо за ответ!
Как срочно нужно менять. Пока получу рецепт на новую дозу, проидет 1-2 дня.
У меня на руках есть одна упаковка обычного метопролола тартрата по 50 мг.
По какой схеме снижать дозу?
Стоит ли завтра начинать пить новую дозу, скажем по 50 мг 2 раза в день, а потом по 50 один раз в день?
Стоит ли менять бетаблокатор? или нет такого, чтобы не сильно влиял на пульс и давление.
Я так понимаю, что пролонгированного действия таблетки ломать нельзя?
Спасибо
[ Это сообщение было отредактировано 2009-07-22 18:59 пользователем/модератором elociN ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 22-07-2009 20:38
Раз Вы пили метопролола тартрат 200 мг controlled release, то можно просто перейти на простой тартрат 50 мг х 2 раза в день. Прямо с завтрашнего дня. И несколько дней понаблюдать за пульсом и давлением. Если АД будет хоть несколько раз ниже 90/60, а пульс реже 55 в дневное время, то дозу надо будет еще раз половинить. На период изменения/побора дозы лучше нового лекарства не покупать, вдруг Вам будет нужно не 100, а 50 мг в сутки? Ломать SR не надо - нарушится механизм замедленного действия.
Стоит ли менять будет понятно уже через неделю.
|
elociN
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: Project Co-ordinator/EFL Teacher
Специальность: Translator/interpreter/TEFL
Адрес: Sheffield, England
Всего сообщений: 260
| Опубликовано: 22-07-2009 21:01
Спасибо за ответ
Завтра в 10 утра иду ко врачу. Сказала утреннюю дозу не принимать, а сначала показаться.
То есть если скажут пить 2 раза по 50мг, то пропить неделю и посмотреть за давлением.
Скажите, пожалуйста, а какова вероятность, что при переходе на обычные (не полонгиованные ) ББ участятся ЭС? Они почти исчезли, что радовало.
Вообще какая минимальная доза метопролола достаточна для контолирования ЭС?
И как будет понятно, что нужно менять ББ? Если давление не будет подниматься? Оно и без ББ у меня иногода бывало 85 на 55 .
И на какой менять? А то врач опять предложит весь список на выбор.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 22-07-2009 21:50
2-3 дня и будет понятно нужно ли дальше снижать дозу.
Не только давление, но и пульс оценивайте.
Вероятность изменений от замены одного тартрата на другой ничтожна.
Минимальная доза очень индивидуальна, но в моей практике были случаи эффективности дозы 6,25 мг х 2 раза.
Для замены более важный критерий - это частота пульса.
Бисопролол в меньшей степени его урежает.
Еще меньше урежают пульс небиволол, целипролол.
Если речь пойдет о замене, то я бы сначала подумал о бисопрололе.
|
elociN
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: Project Co-ordinator/EFL Teacher
Специальность: Translator/interpreter/TEFL
Адрес: Sheffield, England
Всего сообщений: 260
| Опубликовано: 22-07-2009 22:27
Quote:
|
2009-07-22 21:50, Aritmolog написал:
2-3 дня и будет понятно нужно ли дальше снижать дозу.
Не только давление, но и пульс оценивайте.
Вероятность изменений от замены одного тартрата на другой ничтожна.
Минимальная доза очень индивидуальна, но в моей практике были случаи эффективности дозы 6,25 мг х 2 раза.
Для замены более важный критерий - это частота пульса.
Бисопролол в меньшей степени его урежает.
Еще меньше урежают пульс небиволол, целипролол.
Если речь пойдет о замене, то я бы сначала подумал о бисопрололе.
|
|
Большое спасибо за ответ.
Сейчас померяла давление и пульс - 110 на 70, но пульс все равно 44, хотя до этого козлом скакала по дому. Во время физ активности пульс повышается, но не на долго.
А Бисопролол также эффективен против ЭС как и метопролол? Я читала про него на британском сайте, там , в отличие от метопролола, аритмия не входит в список показаний к пременению. 
http://www.netdoctor.co.uk/medicines/100000408.html
http://www.netdoctor.co.uk/medicines/100001544.html
А ББ, минимальную дозу которого Вы упомянули из практики, какой был?
[ Это сообщение было отредактировано 2009-07-22 22:29 пользователем/модератором elociN ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 23-07-2009 00:33
Аритмия аритмии рознь. Я бы ЭС к аритмиям вообще не относил 
Прогностическая эффективность бисопролола сопоставима с метопрололом, но индивидуальная эффективность в отношение экстраситол может отличаться. Хотя, если метопролол оказался эффективен, то и у бисопролола очень много шансов.
6,25 мг х 2 раза - речь о метопрололе. У пациентки была сердечная недостаточность и большую дозу сразу назначать в таких случаях нельзя. То, что такая доза убрала ей экстраситолы (желудочковые) было приятной неожиданностью, мы планировали через несколько дней начать насыщать ее амиодароном...
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
